- •А.Д. Табарчук, е.В. Быков, в.Е. Конов, д.А. Табарчук,
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •(Избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы тренировки (Табарчук а.Д.)
- •Глава 5 сердце спортсмена (Табарчук а.Д.,Быков е.В.,
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Табарчук д.А.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д.А.)
- •Глава 9 восстановление организма спортсменов и профилактика перенапряжений (Быков в.Е., Табарчук д.А., Клещев д.Н.)
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •1.1. Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы
- •Скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •Вопросы с альтернативным ответом.
- •Спортивный врач в команде - это
- •2 Врачебно – педагогический контроль
- •2.1 Формы контроля тренировочного процесса
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •3 Скоростно-силовая подготовка и её
- •3С. Последствия воздействия ср на органеллы :
- •4С. Избыточный стрессор - вызывает переполнение
- •5С. Избыточный стресс и ишемия нейронов
- •6С. Интоксикации (биохимический стрессор):
- •7С. Факторы, способствующие возникновению
- •Правильно неправильно
- •4.3 Недовосстановление
- •4.5 Паническое расстройство
- •4.7 Перетренированность
- •4.8 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •5 Сердце спортсмена
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.8 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.9 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.10 Синдром слабости синусового узла
- •5.11. Экстрасистолия
- •5.12«Синдром удлиненного qt»
- •5.13 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.14 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.15 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.16Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.17. Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным ответом.
- •6 Спортивные травмы
- •6.1. Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4. Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7. Травмы голеностопного сустава
- •6.8. Травмы мышц (закрытые)
- •6.9. Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10. Травмы сердца
- •6.11. Принципы первой помощи, лечения и реабилитации
- •6.12. Профилактика травм
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1. Анатомические особенности позвоночника
- •7.2. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8. Остеохондропатии
- •8.1. Введение
- •8.2. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3. Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9. Восстановление организма спортсмена и
- •9.1. Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления,
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты, кардиопро-
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •10. Допинги и последствия их применения
- •10.1. Введение.
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3. Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •Список основной литературы
- •1. Биохимические и физиологические основы тренировки
- •5. Сердце спортсмена
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника у спортсменов
- •9. Восстановление организма спортсмена и профилактика
- •10. Допинги и последствия их применения
- •Министерство спорта, туризма и молодежной
- •Список литературы
- •1. Врачебно – педагогический контроль
- •1.1. Формы контроля тренировочного процесса
- •1.2. Оперативный контроль
- •2. Предпатологические и патологические
- •2.1. Переутомление и донозологическая астения
- •2.2. Острое физическое перенапряжение сердца
- •2.3. Перетренированность
- •3. Спортивные травмы
- •3.1. Введение
- •3.3. Профилактика травм
- •Список рекомендуемой литературы
- •Учебники и учебные пособия
5.6 Синдром вегетативной дистонии
В составе данного синдрома выделяют:
* синдром периферической вегетативной недостаточности;
* психовегетативный синдром;
* ангиотрофалгический синдром;
В практике спортивных врачей особенно часто встречаются симптоматика периферической вегетативной недостаточности и проявления психовегетативного синдрома. Эти симптомы являются составной частью клинической картины профессиональных предпатологических и патологических состояний, выявляемых у спортсменов.
* Синдром периферической вегетативной недостаточности (ПВН)
Симптоматика ПВН связана с органическим поражением периферических отделов вегетативной нервной системы (нейроны боковых рогов спинного мозга, вегетативные ганглии, периферических вегетативных волокон). Нарушается функция симпатического и парасимпатического отделов (цит. по Е.И. Гусеву, Г.Н. Крыжановскому, 2009).
Основные симптомы ПВН:
- ортостатическая гипотензия;
- тахикардия в покое и отсутствие учащения пульса
при вставании;
- артериальная гипертензия в положении лёжа;
- гипогидроз, ангидроз (дистальный, диффузный, асимметричный,
региональный), ночные поты;
- гастропарез;
- импотенция;
- недержание мочи;
- запоры;
- диарея;
- снижение зрения в сумерках;
- апное во сне, приступы удушья, кратковременные остановки
дыхания и сердечной деятельности.
Ортостатическая гипотензия. Проявляется типичной симптоматикой, возникающей при изменении положения тела в пространстве или длительном стоянии. Это головокружение, чувство дурноты, шум в голове, внезапная и резкая общая слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние или обморок. Продолжительность обморока может быть более 10 секунд. Обморок может сопровождаться мышечными судорогами, недержанием мочи, гиперсаливацией, возможен и смертельный исход. На степень тяжести ПВН указывает скорость развития обморочного состояния. В тяжёлых случаях обморок развивается за считанные секунды и продолжается менее 1 минуты, что указывает на его особенную опасность, так как вероятность внезапной сердечной смерти пациента, в течение ближайших 5 лет, составляет боле 30%.
Тахикардия покоя и отсутствие увеличения частоты сердечных сокращений при вставании - характерный признак ПВН. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя достигает 90 – 100 за 1 минуту.
«Фиксированный пульс» - отсутствие изменения ЧСС при глубоком дыхании и физической нагрузке, отсутствие изменения ЧСС при вставании (у здоровых людей при вставании, в первые 15 сек. учащение, а в последующие 15 сек. – замедление пульсации). Еще одним проявлением «фиксированного пульса» считается снижение вариативности ритма сердечных сокращений.
Безболевой инфаркт миокарда– поражение вегетативных волокон, проводящих болевую чувствительность от сердца, делает такие инфаркты особенно опасными, в плане вероятности внезапной кардиальной смерти.
* Психовегетативный синдром
Это самое частое проявление синдрома вегетативной дистонии. У больных выявляются «подскоки» артериального давления, или гипотония, сердцебиения и «перебои» в работе сердца, головокружения, субфебрильная (неинфекционная) температура, ощущения озноба.
Они могут жаловаться на приступы удушья, одышку, нехватку воздуха, затруднение дыхания, накаты волн холода или жара, ощущения
неустойчивости, чувство дурноты и предобморочные состояния. Может меняться масса тела, месячные, иногда появляются отёки.
Характерны и нарушения со стороны гастроинтестинальной системы. Это сухость во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание, запоры, понос, абдоминальные боли, зуд и боль в аногенитальной зоне и зоне мочевого пузыря.
Больные склонны скрывать эмоционально-мотивационные и психопатологические расстройства, которые врач должен активно выявлять. К таковым относятся небъяснимая паника, беспричинная тревога и внутренняя напряженность, страхи, агорофобия, апатия, плаксивость, плохое настроение, углубленность (погружение) в болезнь.
К мотивационным расстройствам относят нарушения сна, снижение аппетита или его повышение, снижение либидо и постоянное ощущение слабости, усталости, повышенной утомляемости, нарушения сна.
Ангиотрофоалгический синдром - возникает вследствие соматических расстройств, системных или периферических сосудистых расстройств, заболеваний ЖКТ, остехондроза позвоночника, компрессионно ишемических поражений периферических нервов, заболеваний спинного, головного мозга, эндокринной патологии и др. Синдром характеризуется разнообразными локальными вегетативными расстройствами в конечностях. В частности это болевые, сосудистые и трофические расстройства.
Болевые расстройства сопровождаются приступообразно возникающими длительными болями (стреляющими, ноющими, жгучими, покалывающими и др.).
Сосудистые расстройства определяются по изменениям цвета и вида кожи. Это мраморность, краснота, синюшность, бледность, которые сопровождаются ощущениями парестезий, онемения. Наблюдается снижение температуры кожи.
Трофические расстройства сопровождаются шелушением, истончением кожи и её гладкостью, атрофией подкожной клетчатки, пятнами пигментации или депигментации, язвами, чаще в области кистей или стоп. Наблюдается ломкость ногтей, их поперечная исчерченность. Пальцы приобретают форму «барабанных палочек».