классификация внутренних б

-Системная склеродермия

-Дерматомиозит

-Геморрагический васкулит

-Узелковый полиартериит

-Хронические заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

-Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

-Хронические очаги инфекции

9. Синдром уплотнения легочной ткани (усиление бронхофо-

нии и голосового дрожания, притупление перкуторного звука, R- логические признаки уплотнения)

-Пневмония

-Туберкулез легких

-Рак легкого

-Эозинофильный инфильтрат

10. Бронхитический синдром (жесткое дыхание, сухие хрипы, кашель с отделением мокроты)

-Острый бронхит

-Хронический бронхит (простой)

-Хроническая обструктивная болезнь легких

-Бронхоэктатическая болезнь

-Опухоль бифуркации трахеи

-Туберкулез бронха

11. Синдром преходящей бронхиальной обструкции (удушье экспираторного характера, обусловленное преимущественно либо гиперсекрецией, либо бронхоспазмом, либо отеком слизистой оболочки бронхов или сочетанием всего вышеперечисленного, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе, снижение ОФВ1).

- Бронхиальная астма - Острый бронхит (с обструкцией)

- Хронический бронхит (с обструкцией) -Хроническая обструктивная болезнь легких

-Синдром Чарга-Стросса

-Трахео-бронхиальная дискинезия

-Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:

-по обструктивному типу (одышка экспираторного характера, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе, признаки эмфиземы, гиперкапния, гипоксемия, снижение ОФВ1/ФЖЕЛ 0,7);

-Хроническая обструктивная болезнь легких

-Бронхиальная астма (тяжелая)

-Синдром Чарга-Стросса

-по рестриктивному типу (одышка, инспираторного или смешанного характера, ослабленное дыхание, ограничение

-Хронический панкреатит

-Хронический гастрит

-Функциональная (неязвенная) диспепсия

-Рак желудка

-Энтеропатии

-Колит

18.Синдром желудочной диспепсии (тошнота, отрыжка).

- Хронический гастрит - Язвенное поражение желудка - Рак желудка

Функциональная диспепсия

19.Синдром желудочной диспепсии и дискинезии (тошнота,

отрыжка, изжога, рвота)

-Язвенное поражение желудка

-Рак желудка

-Хронический гастрит

-Функциональная (неязвенная) диспепсия

-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

20. Синдром билиарной диспепсии и дискинезии (неперено-

симость жирной, жареной пищи, горечь во рту по утрам, отрыжка горечью, рвота с примесью желчи).

- Хронический холецистит - Хронический гепатит

- Функциональные расстройства билиарного тракта - Цирроз печени

21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.

- Хронический холецистит - Хронический гепатит

-Цирроз печени -Рак печени

-Функциональные расстройства билиарного тракта

22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.

-Хронический колит

-Язвенный колит

-Болезнь Крона

-Синдром раздраженного кишечника

-Рак кишечника

23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .

34

-Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит -Острый пиелонефрит -Хронический пиелонефрит -Поликистоз почек -Рак почки

24. Синдром нарушения кишечного пищеварения и всасы-

вания (мальассимиляция): снижение массы тела, полифекалия, креаторея, амилорея, стеаторея, дисэлектролитемия, полигиповитаминоз, анемия, чаще смешанного характера, гипо- и диспротеинемия, гипохолестерин- и гиполипидемия.

- Энтеропатии

- Хронический атрофический гастрит со сниженной секреторной функцией

- Хронический панкреатит

25. Синдром кишечной дискинезии (чередование поносов и запоров).

-Хронический колит

-Энтеропатии

-Синдром раздраженного кишечника

26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

27. Синдром портальной гипертензии (метеоризм, гепатос-

пленомегалия, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, «голова медузы», асцит)

-Цирроз печени

-Рак печени

28. Гепатодепрессия, (гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, снижение ПТИ и уровня холинэстеразы) Увеличение содержания фенолов, аммиака.

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

29. Гепатоцитолиз (повышение АЛТ, АСТ, повышение ЛДГ5, повышение сывороточного железа и витамина В12, альдолазы).

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

30. Печеночная желтуха (желтуха, гипербилирубинемия с прямой реакцией)

-Хронический вирусный гепатит

-Цирроз печени

-Доброкачественная гипербилирубинемия

-Алкогольный гепатит

-Аутоиммунный гепатит

-Хронический лекарственный гепатит

-Первичный билиарный цирроз

-Первичный склерозирующий холангит

31. Холестаз (желтуха, кожный зуд, гипербилирубинемия с прямой реакцией, повышение холестерина, липидов сыворотки крови, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лецинаминопептидазы и меди)

-Хронический гепатит

-Алкогольный гепатит

-Цирроз печени

-Первичный билиарный цирроз

-Первичный склерозирующий холангит

-Хронический панкреатит с локализацией в области головки поджелудочной железы

-Хронический холецистит

-Рак с локализацией в области головки поджелудочной железы

32.Мезенхимально - воспалительный синдром (повышение тимоловой, снижение сулемовой проб, положительные острофазовые пробы: СРБ, гликопротеиды, сиаловые кислоты; гипе- ральфа-1, -альфа-2, гипергаммаглобулинемия, ускоренная СОЭ). Появление ЦИК и АТ (ААЛ).

- Хронический гепатит - Цирроз печени

33. Панкреатоцитолиз (повышение амилазы крови, диастазы мочи).

-Острый панкреатит - Хронический панкреатит (обострение)

34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.

- Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/ или 12перстной кишке

- Симптоматические язвы

35. Наличие язвенного дефекта слизистой при ФГДС.

-Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/или 12перстной кишке

-Симптоматические язвы.

-Рак желудка

36. Нефритический синдром (отеки, артериальная гипертензия, гематурия).

- Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит - Инфекционный эндокардит

36

-Геморрагический васкулит

-Системная красная волчанка

37. Нефротический синдром (массивная, свыше 3,5 г в сутки, протеинурия, нарушения липидного обмена в виде гиперхолестеринемии, гипербеталипопротеидемии, гипертриглицеридемии, дислипопротеидемия с преобладанием IIб и IV типов, липидурия; нарушения белкового обмена в виде гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гиперглобулинемии; отеки различной степени выраженности).

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Амилоидоз почек

-Диабетический гломерулосклероз

-Геморрагический васкулит

-Паранеопластический

38. Патологический мочевой синдром (может быть представ-

лен различными изменениями в анализах мочи: гипостенурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия, протеинурия, гематурия).

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Амилоидоз почек

-Инфекционный эндокардит

-Геморрагический васкулит

-Системная красная волчанка

-Узелковый полиартериит

-Ревматоидный артрит

-Миеломная болезнь

-Диабетический гломерулосклероз

-Лекарственная болезнь

-Подагра

-Токсическая почка

-Интерстициальный нефрит

39. ОПН (острая почечная недостаточность) - остро развив-

шаяся олигоанурия, гиперазотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз.

-Кардиогенный шок

-Инфекционно-токсический шок -- Анафилактический шок

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Геморрагический васкулит

-Системная красная волчанка

-Системная склеродермия

-Отравление алкоголем, нефротоксическими веществами и медикаментами.

-При урологических заболеваниях

40. ХПН (хроническая почечная недостаточность) - про-

грессирующее снижение клубочковой фильтрации с параллельно нарастающим уровнем креатинина крови, дисэлектролитемия, анемия, изменения КЩС, вторичные изменения различных внутренних органов и систем. (смотри также классифика-

цию ОПН)

- Хронический гломерулонефрит - Хронический пиелонефрит -Гипертоническая болезнь - Геморрагический васкулит - Амилоидоз

- Диабетический гломерулосклероз - Подагра - Вазоренальные гипертензии

- Системная красная волчанка - Узелковый полиартериит - Системная склеродермия

41. Пролиферативно-инфильтративный синдром областных клеток (синдром опухолевой прогрессии, синдром лейкемической инфильтрации) - развитие внекостно-

мозговых инфильтратов различной локализации, бластная метаплазия костного мозга, в ликворе высокий бластный цитоз, наличие в периферической крови бластных клеток.

- Острые и хронические лейкозы

42. Плеторический синдром - эритроцианоз, склонность к тромбозам различной локализации, панцитоз.

- Эритремия (болезнь Вагеза)

- Абсолютные и относительные эритроцитозы

43. Инфекционно-некротический синдром - инфекционно-

воспалительные заболевания различной локализации вплоть до сепсиса, возникающие на фоне лейкозов, апластических анемий, агранулоцитозов. - Острые и хронические лейкозы

- Апластические анемии - Агранулоцитозы

44. Анемический синдром - бледность кожи и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение, общая слабость,снижение содержания гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови.

-Острая постгеморрагическая анемия

-Железодефицитная анемия

-Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК

-Гемолитические анемии

-Апластическае анемия

-Анемия хронических состояний

2. ДВС-синдром

- Снижение ―механической‖ прочности стенок сосудов микроциркуляторного русла:

1.Инфекционно-токсический шок

2.Химическое повреждение

3.Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга)

б) геморрагический синдром по гематомному типу: массив-

ные, глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции, возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных и др.). В лабораторных тестах - удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижения уровня факторов УIII, IX, XI в плазме;

-Гемофилия А,В,С.

-Передозировка гепарина

в) геморрагический синдром по смешанному типу: сочета-

ние петехий и гематом, но всегда преобладает петехиальнопятнистый тип. В лабораторных тестах: удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме;

-Болезнь Вилленбранта

-Диссеминированного внутрисосудистого свѐртывания - синдром

г) геморрагический синдром по васкулитно-пурпурному ти-

пу: геморрагическая сыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счет воспалительной инфильтрации любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная. В лабораторных тестах - гиперкоагуляционный сдвиг (укорочение времени свертывания крови, укорочение времени в тестах 1-ой фазы, повышение ПТИ, уровня фибриногена, уровня фактора Виллебранда), при развитии хронического ДВС-синдрома - сдвиги в зависимости от фазы; - Ге-

моррагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)

-Инфекционный эндокардит

-Системная красная волчанка (СКВ) -Ревматоидный артрит ( РА)

-Узелковый полиартериит

-Лекарственные васкулиты

47. Тромботический синдром (тромбофилический).

ства антитромбина III, дефицит и/или нарушение качества плазминогена и др.)

- Приобретенные: 1. Атеросклероз

2. Ревматическая лихорадка

40

3.Хронический миелолейкоз

4.Хронический лимфолейкоз

5.Миеломная болезнь

6.Эритремия

7.Гиповолемические состояния

48. Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром).

Сочетание геморрагий и тромбозов. В лабораторных тестах - сдвиги в зависимости от фазы.

-Инфекционно-токсический шок

-Инфекционный эндокардит

-Лейкозы

-Рак, особенно метастазирующий

-Кровопотеря и геморрагический шок

-Операционные вмешательства

-Переливание несовместимой по АВ0 и Rh-фактору крови

-Атеросклероз

-Ревматическая лихорадка

-Васкулиты

49. Хроническая гипергликемия (глюкоза крови натощак бо-

лее 7 ммоль/л, через 2 часа после еды или нагрузки глюкозой -75 г более 11 ммоль/л , сухость во рту, жажда, полиурия).

- Сахарный диабет

- Сахарный диабет, сопутствующий ряду определенных состояний или синдромов, в т. ч. синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, глюкагенома, тиреотоксикоз и др.

50. Кетоацидоз (одышка, вплоть до появления дыхания Куссмауля реакция мочи на ацетон -положительная, кетонемия более 170 мкмоль/л, рН крови меньше 7,35;).

- Сахарный диабет - Голодание

-Массивная кортикостероидная терапия

- Длительная рвота различного происхождения, в т. ч. при токсикозе беременности

51. Гипогликемия (снижение гликемии ниже 3,0 ммоль/л или очень быстрый темп снижения гликемии при ее нормальных показателях; симптомы повышения тонуса симпатоадреналовой системы и гипоксии ткани мозга).

- Перечень состояний, сопровождающихся гипогликемией изложен в классификациях гипогликемией - см. классификации

52. Тиреотоксикоз (. Повышенная раздражительность, нервоз-

ность, мелкоразмашистый тремор пальцев кистей, дрожь те-

ла, повышенная потливость, снижение массы тела, общая и мышечная слабость, постоянная тахикардия, увеличение щитовидной железы; у части больных иммунным тиреотоксикозом экзофтальм, положительные симптомы: Грефе, Кохера, Мебиу-