Клин.Фармакология Вариант 1

Выполните следующие задания:

1. Больной Л. 63 года. Курит в течение 20 последних лет.

Диагноз: ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение.

Подберите возможные препараты для амбулаторного лечения.

1. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 3 рааз в день 7-10 дней

2. Цефуроксим аксетил 500м г 2 раза в день 7-10 дней

3. Ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день 7-10 дней

4. Цефазолин 1,0 х 3 раза в сутки в/м 7-10 дней

5. Мидекамицин 400 мг 2 раза в день 7-10 дней

6. Спарфлоксацин 1-й день 400мг, 2-7 день 200 мг 1 раз в день

1. Какой/какие препарат/препараты показан в данном случае ?

2. Обоснуйте и заполните таблицу

Препарат	Эффективность	Безопасность	Приемлемость	Стоимость
1.
2.

3. О чем следует сообщить пациенту по предложенному вами препарату ?

Действие	Правила приема	Предупреждение

2. Пользуясь справочником или инструкцией на ЛП, определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют следующих групп и препаратов:

Фармакологическая группа/ препарат	Тип А	Тип В	Тип С	Тип Д
Азитромицин
Офлоксацин
Метронидазол
Рокситромицин
Клиндамицин
Доксициклин
Ронколейкин
Интерферон
Ликопид

3.Пользуясь справочником или инструкцией на ЛП, определите эффекты взаимодействия

Препарат	Препарат взаимодействия	Эффект взаимодействия
Азитромицин
Офлоксацин
Метронидазол
Рокситромицин
Клиндамицин
Доксициклин
Ронколейкин
Интерферон
Ликопид

4. Решите тестовые задания:

1. Что является предметом изучения фармакодинамики?

а) фармакологические эффекты ЛС и механизмы его действия;

б) взаимодействие ЛС;

в) элиминация ЛС;

г) нежелательные эффекты ЛС;

д) метаболизм ЛС.

2. Что является предметом изучения фармакокинетики?

а) пути поступления;

б) распределение;

в) биотрансформация;

г) пути выведения ЛС из организма больного;

д) все вышеперечисленное.

3. Что такое биодоступность ЛС?

а) количество ЛС, поступившего в организм;

б) количество ЛС, достигшего системного кровотока, относительно введенной дозы;

в) количество ЛС, поступившее к рецептору;

г) количество ЛС, не связанное с белком;

д) количество свободной фракции ЛС.

4. Парентеральными называются способы применения лекарственных средств, при которых они не вводятся:

а) ингаляционно;

б) внутриартериально;

в) в ЖКТ;

г) интрастернально;

д) подкожно.

5. Клиническое значение для практики имеют случаи, когда с белками плазмы крови связывается от введенного количества:

а) 5% лекарственного средства;

б) 10% лекарственного средства;

в) 25% лекарственного средства;

г) 50% лекарственного средства;

д) более 90% лекарственного средства.

5. Больной Н. 24 года, обратился с жалобами на периодические ноющие боли в эпигастрии после еды, тошноту, тяжесть в желудке после еды. Данные симптомы появились более года назад. Больной лечился самостоятельно.

Результаты обследования:

1. Клинический и биохимический анализы крови в номе.

2. Кал на скрытую кровь – «отрицателен»

3. Исследование кала на простейших, гельминтов и их яйца -«отрицателено»

4. ЭФГС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) при поступлении:

- слизистая оболочка пищевода без особенностей;

- слизистая оболочка желудка отечна, гиперемирована, покрыта вязкой слизью;

- слизистая оболочка 12- кишки без особенностей. Луковица 12- кишки без деформации.

Взято 5 биоптатов из различных отделов желудка 92 из антрального, 2 из тела и 1 из угла желудка)

Заключение: Поверхностный гастрит

Патоморфология:

Наблюдается уплощение клеток поверхностного эпителия. Штопороообразность и углубленность ямок, расширение собственного слоя. Видимых изменений в железистом аппарате не отмечается.

Заключение: Поверхностный гастрит.

Дыхательный уреазный тест «положительный»

ДИАГНОЗ: Хронический гастрит, тип В, H. Pylori «+», обострение.

Пользуясь алгоритмом провизора, проведите выбор препарата/препаратов, адекватных клиническому состоянию и обоснуйте свой выбор.

1. Определение проблем больного/ показания

2. Какие группы препаратов можно порекомендовать ?

3. Какой/какие препарат/ из каждой группы показан в данном случае и почему ?

Препарат	Эффективность	Безопасность	Приемлемость	Стоимость
1.
2.

4. О чем следует сообщить пациенту по препаратам рекомендованным ВАМИ?

Действие	Правила приема	Предупреждение