Клин.Фармакология Вариант 2

Выполните следующие задания:

1. Больная А. 43 года.

Диагноз: Хронический некалькулезный холицистит, обострение. Выберите возможные схемы лечения антимикробных препаратов:

1. Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7-10 дней

2. Ципрофлоксацин 500мг 2 рааза в день 7-10 дней

3. Азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 зня

4. Цефазолин 1,0 х 3 раза в сутки в/м 7-10 дней

1. Какой/какие препарат/препараты показан в данном случае ?

2. Обоснуйте и заполните таблицу

Препарат	Эффективность	Безопасность	Приемлемость	Стоимость
1.
2.

3.О чем следует сообщить пациенту по рекоменнованным Ваши препаратам?

Действие	Правила приема	Предупреждение

2. Пользуясь справочником или инструкцией на ЛП, определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют следующих групп и препаратов:

Препарат	Тип А	Тип В	Тип С	Тип Д
Римантадин
Занамивир
Тилорон
Гриппферон
Ибупрофен
Ацетилсалициловая кислота
Метамизол натрия
Бромгексин
Бутамират
Оскиметазолин

3. Пользуясь справочником или инстукцией на ЛП, определите эффекты взаимодействия

Препарат	Препарат взаимодействия	Эффект взаимодействия	Что делать ?
Римантадин
Занамивир
Тилорон
Гриппферон
Ибупрофен
Ацетилсалициловая кислота
Метамизол натрия
Бромгексин
Бутамират
Оскиметазолин

4. Решите тестовые задания:

1.ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРРЕКТИРОВКУ РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЛС ОСУЩЕСТВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ РАСЧЕТА

а) системного (общего) клиренса ЛС

б) клиренса эндогенного креатинина

в) почечного клиренса ЛС

г) печеночного клиренса ЛС

2.ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРРЕКТИРОВКА РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЛС ПРОИЗВОДИТСЯ

а) с учетом уровня билирубина

б) с учетом уровня щелочной фосфатазы

в) с учетом уровня аланинаминотрансферазы

г) с учетом клинических эффектов

3.КЛИРЕНС (Cl) ХАРАКТЕРИЗУЕТ

а) процессы биотрансформации ЛС

б) процесс элиминации препарата

в) скорость образования метаболитов в печени

г) полноту всасывания ЛС

4.ПЕРИОД ПОЛУЭЛИМИНАЦИИ (T1/2) – ЭТО ВРЕМЯ, ЗА КОТОРОЕ

а) концентрация ЛС в крови уменьшается вдвое

б) концентрация препарата в моче уменьшается вдвое

в) концентрация ЛС в моче увеличивается вдвое

г) ЛС проникает в кровь

д) ЛС всасывается в кишечнике

5..ЕСЛИ Т1/2 = 4 ч., ТО ЧЕРЕЗ 8 ч. В КРОВИ ОСТАНЕТСЯ

а) 12,5% дозы

б) 80% дозы

в) 25% дозы

г) 10% дозы

5. Больная Р.49 лет, поступила с жалобами на ежедневную изжогу возникающую после еды и особенно ночью, приступы кашля и удушья преимушественно ночью, днем – умеренный непродуктивный кашель.

Обострение сезонные: весна, осень. Впервые изжога появиласть у больной во время беременности в 25 лет. После родов несколько лет изжога не беспокоила. Описанные жалобы у больной существуют в течение 7 лет.

Больная наблюдается в поликлинике в диагнозом хронический обструктивный бронхит в течение 4 лет, лечилась муколитиками без заметного улучшения состояния.

Поводом для обращения послужило усиление выраженности изжлги, которая значительно снижала качество ее жизни.

Больной назначены стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования, включая эзофагостродуоденоскопию (ЭКДС)

Результаты обследования:

• Индекс массы тела: 36 кг/м

• Клинический и биохимический анализы крови в норме

• Кал на скрытую кровь «отрицательно»

• Исследования кала на простейших, гельминтов и изх яйца - «отрицательно»

• (ЭКДС) при поступлении:

Пищевод: проходимость не нарушена, слизистая оболочка гиперемирована, в средней трети и нижней трети множество эрозий до 0,2 мм в диаметре, отмечается контактная кровотичивость. Грыжа пищеводного отвестия диафрагмы. Слизистая оболочка желудка и 12- кишки без особенностей. Заключение: эрозивный эзофагит.

• Дыхательный уреазный тест «отрицателеный»

Диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивнаф форма, степень С. Грыжа переводного отверстия диафрагмы. Ожирение 2 степени

Пользуясь алгоритмом провизора, проведите выбор препарата/препаратов, адекватных клиническому состоянию и обоснуйте свой выбор.

1. Определение проблем больного/ показания

2. Какие группы препаратов можно порекомендовать ?

3. Какой/какие препарат/ из каждой группы показан в данном случае и почему ?

Препарат	Эффективность	Безопасность	Приемлемость	Стоимость
1.
2.

4. О чем следует сообщить пациенту по препаратам рекомендованным ВАМИ?

Действие	Правила приема	Предупреждение