Медикаментозный аборт, история вопроса, тренинг 2012

Медикаментозный аборт: побочные эффекты и осложнения

Побочный эффект

---эффект от лечения, отличный от ожидаемого результата; может включать как физиологические, так и психологические последствия. Как правило, не требуют дополнительного вмешательства

Осложнения

--- эффект от лечения; может иметь серьезные клинические последствия и требовать медицинского вмешательства

Медикаментозный аборт ассоциируется с небольшим числом осложнений

Медикаментозный аборт: побочные эффекты и осложнения

При проведении МА женщине необходимо знать, какие побочные эффекты являются «нормальными» и возможными; она должна уметь идентифицировать настораживающие симптомы и признаки серьезного осложнения

В процессе МА большинство женщин испытывают широкую вариацию нормальных или «ожидаемых эффектов»

Часть женщин могут иметь побочные эффекты, которые беспокоят их, но не являются признаками осложнений

Небольшое число женщин могут испытывать «настораживающие признаки», требующие немедленного обращения к врачу

Побочные эффекты МА: ключевые тезисы

Большинство побочных эффектов развивается после приема Мизопростола

Большинство побочных эффектов временные и не нуждаются в лечении

При проведении качественного консультирования большинство женщин в состоянии справляться с побочными эффектами без дополнительных трудностей

Медикаментозный аборт: боль

Жалобы на боль варьирует значительно от культуры к культуре, от клиники к клинике и от человека к человеку

---по данным американских исследователей, она присутствует в 90% случаев; согласно французским ученым – в 75% случаев

Интенсивность боли – от слабой до выраженной

Многие женщины отмечают незначительную боль и примерно половина

–нуждается в обезболивании

Боль начинается через 30 мин. после приема Мизо; достигает пика

действия в процессе изгнания плодного яйца и снижается вскоре после

полной экспульсии плодного яйца

Принципиально важно предотвращать усиление болевых ощущений

Медикаментозный аборт: боль

Тактика

вербальная поддержка

качественное консультирование

удобное положение

успокаивающая музыка

горячая грелка, душ

при необходимости – использование анальгетиков

анальгетики - должны приниматься до начала маточных сокращений

---неопиатные препараты – Парацетамол

---опиатные препараты – Кодеин (с или без Парацетамола)

---НПВП (ибупрофен)

Нестероидные противовоспалительные препараты не взаимодействуют с Мизопростолом

Медикаментозный аборт: кровотечение как симптом

Обычно превышает количество менструальной кровопотери

Кровотечение может сопровождаться выделением сгустков

Обычно начинается в течение первых 3-х часов после приема

Мизопростола

Интенсивность кровотечения обычно уменьшается после того, как произошло выделение плодного яйца

Более продолжительное, чем при ВА

Продолжительность кровянистых выделений от 1 до 3 нед.

Нет существенной разницы в общей кровопотере при МА & ВА

Пациентки, страдающие от обильного кровотечения, являются кандидатами для ВА

Обильное или продолжительное кровотечение требует строгой оценки

для принятия решения о его ведении/ лечении

Медикаментозный аборт: повышение температуры тела (выше 37◦)

Мизо иногда вызывает повышение T тела выше 37

Симптомы характеризуются короткой продолжительностью (1-2 часа)

Инфекцию можно заподозрить в случае:

T тела выше 380С;

постоянной лихорадки в течение нескольких дней после назначения Мизо

Тактика

дать жаропонижающее средство и успокоить пациентку

женщине следует позвонить в клинику, если высокая T держится

более 4 час. или появляется через сутки после приема Мизо