ПРОГРАММА
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО АКУШЕРСТВУ
НА IV КУРСЕ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
ОБЩИЙ РАЗДЕЛ
Основные этапы развития отечественного акушерства.
Определение сроков беременности и времени предоставления дородового отпуска.
Основы диспансерного наблюдения беременных женщин. принципы работы женской консультации.
Структура родильного стационара. Санитарно-противоэпидеми-ческий режим родильного дома.
II . КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
Строение костного таза. Размеры и плоскости малого таза.
Топография органов малого таза: связочный аппарат матки, яичников, ход брюшины.
Истинная и диагональная конъюгаты: способы определения, акушерское значение.
Внутренние половые органы женщины: строение, васкуляризация, физиология, клиническое значение.
Кровоснабжение внутренних половых органов женщины, ход основных сосудов.
Матка: строение, функция, васкуляризация, иннервация.
Тазовое дно: строение, функция.
Поддерживающий, подвешивающий и фиксирующий аппарат матки.
Яичники: строение. функция, кровоснабжение.
Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины.
Пупочный канатик: строение. функции, аномалии пуповины.
Околоплодные воды: состав. Обмен. Понятие о нормо-, много- и маловодии.
Овариально-менструальный цикл и его регуляция.
Оплодотворение. Стадии развития и строение плодного яйца на разных этапах.
Изменения в организме беременной, признаки беременности, методы диагностики беременности.
Гормоны и белки зоны беременности и их клиническое значение при беременности (ХГЧ, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин, ТБГ).
Половые гормоны. Их влияние на женский организм.
Резус-фактор и его значение в акушерской практике. Профилактика иммунизации женского населения.
Критические периоды беременности, влияние повреждающих факторов на плод и плаценту.
Строение плаценты, понятие о котиледоне и плацентоне, методы изучения функции плаценты (УЗИ, гормональные методы, допплеро-метрическое определение плацентарного кровотока.
Изменения сердечно-сосудистой системы при физиологически протекающей беременности. Противопоказания к вынашиванию беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Физиологическое акушерство
1.Продолжительность беременности. Понятие о преждевременных, срочных, запоздалых родах, истинном перенашивании и пролонгированной беременности. Сроки предоставления декретного отпуска.
2.Понятие о «зрелости шейки матки». Методы оценки степени зрелости шейки матки по Голубевой.
3.Причины и механизм развития родовой деятельности: понятие о родовой доминанте, тройном нисходящем градиенте. Механизм маточных сокращений в родах.
4.Механизм нормальной плацентации. Сроки формирования плаценты.
5. 1 период родов. Фазы по Фридману. Понятие о тройном нисходящем градиенте. Течение и ведение физиологически протекающего 1 периода родов.
6. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного вставления.
7. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного вставления.
8. Течение и ведение 3 периода родов. Признаки отделения плаценты и методы выделения последа.
9. Физиологический послеродовый период: продолжительность, течение, ведение.
10. Ромб Михаэлиса и показатель Г.А.Соловьева, их значение в диагностике.
11.Строение костного таза женщины: костные образования, сочленения, связки. Основные плоскости малого таза.
12. Акушерская терминология: членорасположение, положение, предлежание, позиция, вид.
13. Акушерские конъюгаты: истинная, анатомическая, наружная, диагональная, Методы измерения и исчисления.
14. Наружное и внутреннее акушерское обследование: методика проведения, интерпретация полученных данных.
15. Наружное акушерское обследование: приемы Леопольда-Левицкого, наружное тазоизмерение основных и дополнительных размеров таза, индекс Соловьева, исчисление предварительной массы плода по Жорданиа, Бубличенко, Стройковой. Интерпретация данных.
16. Основные и дополнительные размеры таза: методика измерения, клиническое значение.
17. Акушерское пособие при головных предлежаниях плода.
18. Тазовые предлежания плода: классификация, биомеханизм родов,
диагностика.
19. Сгибательные виды тазовых предлежаний: плода: биомеханизм родов, виды пособий.
20. Разгибательные виды тазовых предлежаний плода: биомеханизм родов, виды пособий.
21.Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях плода.
22.Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода по методу Н.А.Цовьянова.
Физиология и патология плода и новорожденного
1.Физиология плода: предимплантационное развитие, имплантация и органогенез. Плодный фетальный период – формирование нервной, эндокринной, выделительной, иммунной систем.
2. Кровообращение внутриутробного плода.
Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Показатели доношенности. Признаки зрелости.
Анатомические параметры доношенного плода: росто-весовые показатели, размеры головки. Плечевого пояса.
Оценка состояние новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана.
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору: патогенез, диагностика, особенности ведения беременнсти и родов, профилактика.
7. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного : этиология, патогенез, диагностика, лечение.
8. Сегменты и размеры головки плода, определение локализации головки в родовых путях по данным наружного и внутреннего исследования.
9. Влияние медикаментозной терапии на плод. Группы препаратов, противопоказанных к применению при беременности.
7. Внутриутробная гипоксия плода: этиология, диагностика, лечение.
8. Асфиксия новорожденного: этиология. классификация по степени тяжести. Методы оценки состояния новорожденного, принципы терапии.
9. Понятие о мертворождаемости, ранней неонатальной смертности, перинатальной детской смертности.
10. Синдром задержки внутриутробного развития плода: этиология, диагностика, принципы лечения.
11. Критические периоды эмбриогенеза. Методы ранней диагностики врожденных аномалий развития плода.
12. Методы ранней диагностики аномалий развития плода: биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, эхография. Роль медико-генетического консультирования в профилактике ВПР плода.
13. Диабетическая фетопатия: этиопатогенез, диагностика, профилактика.