Медикаментозный аборт, история вопроса, тренинг 2012

Медикаментозный аборт: приемлемость

Характеристика пациенток, которые, скорее всего будут удовлетворены методом

-- - имеют показания

-- - личные характеристики

-- - социальные: поддержка семьи, работа

-- - доступ к последующему наблюдению

-- - возможность адекватного последующего наблюдения

90% - удовлетворены или полностью удовлетворены

60-70% - повторно выбрали бы метод

ЧАСТЬ II: ПРОТОКОЛЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО

АБОРТА

Медикаментозный аборт: возможность применения

Медикаментозный аборт – медицинская процедура, требующая наличия медицинских показаний

Несмотря на то, что большинству женщин может подходить МА, существует вероятность того, что у женщины могут быть противопоказания к его проведению

Важно понимать отличия между «Противопоказания» и «Предосторожности»

Возможность применения медикаментозного аборта

--- желание женщины завершить беременность искусственным абортом

Показания

 Искусственное прерывание маточной беременности в I и II

триместре

---маточная беременность раннего срока (до 6 нед.), подтвержденная данными УЗИ и уровнем β - ХГЧ в крови

---аменорея не более 42 дней с 1-го дня последней менструации (в России)

---размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности

Медикаментозный аборт: противопоказания и предосторожности

Противопоказания Предосторожности

Возможность применения медикаментозного аборта

Противопоказания

Аллергия на Мифе, Мизо или др. простагландины

Подтвержденная или подозреваемая эктопическая беременность

Гемморагические нарушения или применение антикоагулянтов в настоящее время

Наследственная порфирия (при использовании Мифе)

Особые случаи/ состояния

ВМС в полости матки (удалить перед абортом)

Стероид-зависимые состояния (проведите клиническую оценку)

-- - хр. надпочечниковая недостаточность

-- - неконтролируемая астма (при постоянном приеме кортикостероидов, либо при высоком/ неконтролируемом уровне собственных стероидов)

Тяжелая анемия или серьезные/нестабильные соматические проблемы (проведите клиническую оценку)

Кормление грудью

Системные: доступность экстренной помощи; возможность последующего наблюдения

Особые случаи/ состояния

Женщины могут применять медикаментозный аборт

в следующих ситуациях

Бронхиальная астма (для женщин, использующих ингаляторы, не содержащие стероиды)

Инфекционный эндокардит в анамнезе

ВИЧ/СПИД

ИППП

Ожирение

Подростки и первобеременные

Многоплодная беременность

Медикаментозный аборт: критерии приемлемости

Женщины, имеющие противопоказания, должны быть проконсультированы, и им должны быть предложены другие варианты ИПБ

Женщины, имеющие состояния, вызывающие предосторожность, могут быть кандидатами для МА. Перед абортом должна быть проведена оценка их состояния и консультирование; в процессе МА - обеспечен мониторинг

Женщины, имеющие «особые состояния», могут быть кандидатами для МА