Медикаментозный аборт, история вопроса, тренинг 2012

Простагландины

PGE2 Sulprostone(nalador®) - ишемические случаи

PG 1 Gemeprost (cervagem®) – вагинальное использование

Misoprostol (Cytotec ®) пероральное использование

Механизм действия

---Простагландины F2 и PGE2 существенно влияют на мышечные сокращения матки и кишечника

---Мифепристон усиливает эффект влияния низкой дозы простагландинов на сократительную способность миометрия

Использование Мизопростола в охране репродуктивного здоровья

1984 – первая лицензия и регистрация

1987 – первое использования для искусственного аборта (с конца 80-х – середины 90-х – основное средство для ИПБ в Бразилии)

1992 – первое применение при самопроизвольном выкидыше

1996 – впервые использован для профилактики послеродовых кровотечений (с 1997г. – ВОЗ)

2000г. – лицензирован FDA для медикаментозного аборта (в протоколе с мифепристоном)

2011г. - ВОЗ – подготовка шейки матки для проведения безопасного хирургического аборта после 12 нед.

Мизопростол

ВОЗ и FIGO: подготовка шейки матки и в протоколах МА; профилактика и лечение послеродовых кровотечений

Внесен в Model Essential Medicine List WHO (апрель 2009)

для лечения неполного и самопроизвольного аборта

Разработаны протоколы для самостоятельного применения Мизо в качестве препарата для МА

Важная возможность для женщин в регионах, где недоступны мифепристон и метотрексат

Влияние времени между приемом мифепристона и простагландина

Не выявлено статистически значимых различий между временем индукции аборта мифепристоном, назначенным за 24, 36 или 48 часов до приема простагландина

Urquhart and Templeton 1990

Максимальное воздействие на сократительную активность матки в интервале от 36 до 48 часов

Bygdeman & Swahn 1985

Созревание шейки матки при применении мифепристона более выражено в интервале от 36 до 48 часов

Rådestad et al 1988

Доступность медикаментозного аборта

МА – простая процедура, не требующая дополнительного оборудования, штата и специального учреждения

Каждый медицинский работник может информировать пациенток о возможности МА (пример - Франция)

Средний медицинский персонал может проводить МА

МА является безопасной альтернативой хирургического аборта, не требующий пребывания в клинике и общего обезболивания

МА является безопасным для женщин с определенной клинической

ситуацией

-- - аномалии матки

-- - непереносимость препаратов, используемых для общего обезболивания

Ценовая доступность