Медикаментозный аборт, история вопроса, тренинг 2012

Медикаментозный аборт: преимущества

отличается высокой эффективностью, достигающей 98,6%

осложнений при применении препарата практически не отмечено

является препаратом выбора для ИПБ у первобеременных

отсутствует психогенная травма (пациентке трудно решиться на хирургическое вмешательство)

Медикаментозный аборт: применение мифепристона позволяет:

избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством

ианестезией

исключить опасность

-- - восходящей инфекции при хирургическом аборте, т.к. не повреждается «запирательный» аппарат цервикального канала

-- - заражения (гепатитом В и С, ВИЧ инфекции)

избежать механического повреждения эндометрия и миометрия

Прогресс использования Мифепристона и простагландинов при подготовке шейки матки

400 мкг Мизо PV за 3-4 часа до операции (Singh et al., 1998)

400 мкг Мизо PO за 3-4 часа до операции (Ngai et al., 1999)

200 мг Мифепристона перорально за 36 часов до операции

(ВОЗ, 1994)

1 мг Гемипроста вагинально за 3 часа (Henshaw и Templeton, 1991)

Медикаментозный аборт II триместра: взгляд

вбудущее

Исследования подтверждают эффективность и безопасность Мифе и гемипроста для II триместра

Синтез других простагландинов

Мизо PO также эффективен и безопасен как и гемипрост

PV использование Мизо более эффективно, но менее приемлемо, чем PO

Комбинированный режим PV + PO также эффективен, как и повторные дозы Мизо PV

Медикаментозный аборт II триместра:

13-21 нед.

600 мг Мифе + через 24 час. по 1 мг гемипроста/ каждые 6 час. х 4 раза. Если аборт произошел в течение 24 часов, 1 мг

гемипроста / 3 часа (Gemzell Danielsson K & Östlund 2000)

Комбинация 200 мг Мифе + через 48 часов

400 мкг Мизо PV каждые 3 часа или

600 мкг Мизо PV + 400 мкг PO/ 3 час.

Статистически значимых различий между группами не

выявлено (El-Refaey & Templeton 1995)

200 мг Мифе + через 36-48 час. Мизо 800 мкг PV + 400 мкг PO/

3 час, макс 4 дозы. Ср. доза Мизо 1200 мкг (Ashok & Templeton 1999,

2004)

Медикаментозный аборт: направление научных исследований и расширение клинической практики

Расширение доступности препаратов для медикаментозного аборта

Определение оптимального режима для самостоятельного применения мизопростола

Внедрение в практику протоколов для медикаментозного аборта во II триместре

Развитие образовательных программ для женщин, медицинских работников и людей, принимающих стратегические/ политические решения

Клиническая подготовка медицинских работников

Спасибо за внимание