10. Строго контролировать выполнение пациентом врачебных назначений.

ЗАВИСИМЫЕ:

В лечении бронхиальной астмы используются три группы лекарственных препаратов; бронхолитики, десенсибилизирующие и гормоны. ПРИ ПРИСТУПАХ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ:

• эуфиллин, теопэк по одной таблетке per.os;

• 2 вдоха дозированного аэрозоля - бронхолитика из карманного ингалятора;

• диазолин, тавегил или фенкарол 1таб. per.os;

• массаж грудной клетки;

• иглорефлсксотерания.

ПРИ ПРИСТУПАХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ:

• р-р эуфиллина 2,4% -10,0 в/в медленно на физ. Растворе

• р-р эфедрина 5% -1,0 п/к

• р-р адреналина 0,1% -1,0 п/к

• р-р атропина 0,1% -1,0 п/к

• р-р супрастина 2%-1,0 в/м

• преднизолон 30-90 мг в! в

для уменьшения тучных клеток - интал 20 мг по 1 капсуле 4 раза в день и кетотифен (затиден) по 1мг 2раза в день.

Для повышения иммунитета - иммуномодуляторы: Т-активин 0, 01%-1,0 в/м 1раз в день № 5., тималин 10.0 1раз в день №3, повторный курс через 7 дней.

Для улучшения отхождения мокроты - муколитики (отвар термопсиса, му-калтин, бронхолитин, корень алтея и др.).

При инфекционно-аллергической Б. А., при обострении сопутствующего хронического бронхита - антибиотики, желательно с учетом чувствительности микрофлоры.

При тяжелом течении - гормоны в ингаляторах ( беротек, бекотид). Оксигенотерапия.

Нейбулазерная терапия с бронхолитиками, а при сопутствующем хрон. бронхите и с антибиотиками.

В межприступ пый период:

1. Санация очагов хронической инфекции (тонзиллиты, холециститы, паразиты и т. д.).

2 Массаж общий и грудной клетки.

3. Иглоукалывание.

4. Санаторно-курортное лечение в санаториях пульмонологического профиля (южный берег Крыма, Красноозерск и т. д.)

5. При малейшем затруднении дыхания для профилактики приступа -таблеттированные бронхолитики и противоаллергические средства.

6. ЛФК, психотерапия.

7. Консультация аллерголога.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС.

О нем говорят, если приступ бронхиальной астмы длится более двух или трех часов. Развивается острая дыхательная недостаточность, устойчивое невосприятие к проводимой терапии, что может стать причиной летального исхода, то есть смерти больного.

Причины: передозировка ингаляторами, бронхолитиками, непра­вильно подобранное лечение бронхиальной астмы.

Проблемы:

• усиление одышки, кашля;

• усиление приступа удушья при пользовании ингаляторами;

• усиление дистанционных хрипов;

II повышение артериального давления;

• тахикардия

• отсутствие эффекта от проводимой терапии.

Первая помощь:

1. Вызвать «03» или врача через посредника.

2. Срочная госпитализация.

3. Оксигенотерапия.

4. Горячее щелочное питье.

5. Р-р преднизолона в/в струйно, затем капельно.

6. Р-р 4% бикарбоната натрия (сода) капельно.

7. Реополиглюкин в!в.

8. Искусственная вентиляция легких (наиболее эффективна).

Прогноз бронхиальной астмы - относительно благоприятный при соблюдении всех медицинских рекомендаций.

Профилактика бронхиальной астмы"

1. Закаливание организма с целью повышения его устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов.

2. Санация очагов инфекции" особенно в носоглотке.

3. Консультация и лечение у аллерголога с целью своевременного выявления возможных антигенов.

4. Исключить возможные пищевые и бытовые аллергены.

5. Борьба с профессиональными вредными факторами на производстве, своев­ременное трудоустройство.

6. Борьба с курением.

7. Диспансерное наблюдение за больными Б.А. с обязательным обследованием и противорецидивным лечением.

РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ заключается в поддержании и сохранении здо­ровья пациента, в предупреждении возникновения заболевания и его обострений. В центре внимания медсестры всегда сюит пациент и ее главной задачей является необходимость научить его жить в новых условиях с учетом хронического течения заболевания.

Задание на дом: приложение № 1.