Зависимые вмешательства:

Как и при бронхоэктагической болезни, только в случае поверхностного расположения бронха проводят его пункцию через грудную клетку под рентге­ном, описывают содержимое, а туда вводят антибиотики. Если в течении 2-х месяцев нет эффекта от проводимой консервативной терапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Профилактика: та же, что при бронхоэктазах.

Гангрена легкого

Гнилостное расплавление легочной ткани при попадании анаэробной ин­фекции. Чаще всего возникает как осложнение огнестрельных, ножевых ране­ний грудной клетки. Редкая патология.

Задание на дом

Приложение №1

Теоретическое занятие.

Особенности организации «Сестринского процесса при

пневмониях»

План.

I Вступление

1. Определение пневмонии, статистические данные.

2. Классификация пневмоний

3. Крупозная пневмония

• Этиология, определение.

• Проблемы пациента

• Объективные данные (существующие и потенциальные)

• Планирование

• Реализация сестринских вмешательств

• Прогноз

4. Очаговая пневмония

• Определение

• Этиология

• Проблемы пациента

• Планирование

• Реализация сестринских вмешательств

• Осложнения, прогноз.

5. Заключение:

> Роль м/с в профилактике пневмоний

6. Задание на дом

I Определение — пневмония — острое воспаление легочной ткани.

Этиология: Причиной являются возбудители: пневмо-стафило-стрептококки, вирусы, грибки. Способствующие развитию патологии факторы: переохлаждение, умственное и физическое переутомление, неполноценное питание, как осложнение тяжелых заболеваний.

И Классификация пневмоний по Молчанову

1. По течению

• Острая

• подострая

2. По этиологии

• Бактериальная

• Вирусная

• риккетсиозная

3. Обусловленные химическими и физическими раздражителями

4. Смешанная

III По клинико-морфологичсским прюнакам

1. Паренхиматозные (крупозная, очаговая)

2. Интерстшщальная

3. Смешанная

Крупозная пневмония — это воспалительный процесс в легких захватывающий целую долю легкого. Заболевание начинается остро.

Нарушены потребности: в дыхании, сне, питании, движении, комфорте.

А Существующие проблемы пациента

1. Физиологические проблемы:

• Лихорадка (температура 39° - 40°)

• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле.

• Кашель сухой первые 2 дня.

• Кашель с мокротой «ржавого цвета» в последующие дни

• Проявление общей иитоксикашш:

• Слабость

• Нарушение сна

• Снижение аппетита

• Разбитость

  • Боли в костях и мышцах, суставах.

2. Проблемы безопасности

• Нарушение физиологического статуса пациента

> Утрата комфорта

3. Проблемы психологические

• Бред

• Галлюцинации

• Беспокойство за свое здоровье

4. Проблемы социальные — индивидуальные

5. Проблемы самовыражения - ндивидуальные В Потенциальные проблемы

• Плевриты

• Менингит

• Миокардит

• Бактериальный шок

Объективно: состояние тяжелое, гиперемия щек на стороне порожения, герпес — на губах, крыльях носа, тахикардия соответственно лихорадке, язык сухой, обложен белым налетом.

ЧДД увеличено - одышка. Болезненность при пальпации грудной клетки над очагом поражения. Пациент лежит на больной стороне. Заболевание протекает по стадиям:

• Прилива

• «красного опеченения»

• «серого опеченения»

• разрешения (состояние пациента улучшается, нормализуется

температура, боль в грудной клетке уменьшается и проходит, кашель с незначительной слизистой мокротой и совсем прекращается)

С Объем вмешательств

I Взаимозависимые вмешательства

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,

• Токсическая зернистость нейтрофилов) — в динамике

• Общий анализ мокроты - лейкоциты, единичные или множественные эритроциты (в период «красного опеченения» - «ржавого цвета», в период «серого опеченения» слизисто гнойная)

• Общий анализ мочи — может быть появление белка в моче при выраженной интоксикации.

• Мокрота на бак посев и чувствительность к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки, ФЛГ - в динамике.

• Спирография

• На рентгенограмме - затемнение доли легкого.

II Независимые вмешательства (уход)

• Постельный режим

• Обучение дыхательной гимнастике

• Оксигенотерапия

• Стол №15 с обильным питьем особенно при высокой температуре

• щелочное горячее питье

• Элементы малой физиотерапии (горчичники и банки при снижении температуры)

• Смена нательного и постельного белья ( во второй период лихорадки) Обтирание

• Грелки к рукам и ногам (при I периоде лихорадки)

• Контроль за пульсом, АД, подсчет дыхательных движений

• Холодный компресс на лоб или пузырь со льдом (во второй период лихорадки)

• Индивидуальный пост при бреде и галлюцинациях

III Зависимые вмешательства (лечение)

Антибактериальная терапия (am ибиотики и сульфаниламидные препараты). Вначале дают антибиотикн широкого спектра, а затем после получения анализа на чувствительность целенаправленно. Антибиотики вводят парентерально, курс по 7-10 дней, с последующей сменой на другой.