Лекция Связь синдромов старения с развивающейся возрастной патологией

ПЛАН:

1. Возрастные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Характерные синдромы. Особенности сестринского процесса в кардиологии.

2. Возрастные изменения со стороны органов дыхания. Синдромы при старении. Особенности сестринского процесса в пульмонологии.

3. Возрастные изменения со стороны органов пищеварения. Синдромы при старении данной системы. Особенности сестринского процесса.

4. Возрастные изменения со стороны органов мочеотделения. Характерные синдромы. Сестринский процесс.

5. Возрастные изменения со стороны желез внутренней секреции. Особенности сестринского процесса.

6. Возрастные изменения со стороны органов кроветворения.

Сердце характеризуется высоким уровнем течения энергических процессов, необходимых для обеспечения сократительной способности миокарда. Первичным сырьем для энергетических превращений в сердце являются углеводы, жирные кислоты, аминокислоты и др. С возрастом сердечная мышца получает все меньше необходимой ей энергии от окисления жирных кислот и все больше от окисления углеводов. Важнейшей особенностью сердца в старости является снижение интенсивности тканевого дыхания. Это обусловлено уменьшением количества мышечных волокон, снижением содержания митохондрий в сердце, сдвигами в течении окислительных процессов. Недостаточное потребление кислорода тканями не может быть полностью компенсировано усиленным подвозом кислорода к клеткам. В сердце старого человека возникает несоответствие между уровнем обмена и кровоснабжением сердца, быстрее развивается тяжелая гипоксия, энергетическая недостаточность. Вот почему оно становится столь чувствительным к различным воздействиям. Функциональные нагрузки, длительное напряжение могут вызвать у старого человека не компенсируемые сдвиги в метаболизме миокарда. С возрастом развивается гипертрофия мышечных волокон и атрофия их. Повышение нагрузки на сердце, увеличение артериального давления, периферического сопротивления, уменьшение количества мышечных волокон все это ухудшает работу сердца. С возрастом происходят изменения в сосудистой стенке. Атеросклеротические изменения в сосудах ведут к уменьшению их эластичности, ломкости, сужению просвета и уменьшению поступления крови к рабочему органу питающемуся от этого кровеносного сосуда. С возрастом возрастает систолическое и диастолическое давление. У пожилых людей создаются условия для различных нарушений сердечного ритма ослабляются нервные окончания в сердце, ухудшается проводимость в отдельных участках миокарда, появляются очаги нарушения метаболизма. Кроме того изменения касаются капилляров - нарастает их извитость, изменяется количество, проницаемость; отмечается замедление капиллярного кровотока - это способствует более полной отдаче кислорода тканям. С возрастом снижается венозное давление, что объясняется снижением тонуса венозных сосудов, а гак же увеличением венозного русла. Кроме того у пожилых людей снижен мышечный тонус и снижается присасывающее действие грудной клетки. Наиболее часто все эти изменения клинически проявляются следующими синдромами и проблемами пациента:

1 .Синдром кардиолгии. Проблема - боль в сердце. У лиц старше 50 лет это в основном проявление ишемической болезни сердца. Могут быть спровоцированы физической нагрузкой, эмоциональной или изменениями погоды, а гак же проявлением шейно-грудного остеохондроза. У пожилых возможна сочетанная патология.

Независимые вмешательства: 1. Физический и психический покой. 2.Вызвать врача. 3.Уложить в постель. 4. Горчичник на область сердца или левую руку в горячую воду. 5. Сублингвально валидол или нитроглицерин. 6. Приготовиться к ЭКГ.

2. Синдром нарушения сердечного ритма проблема приступ сердцебиения, нарушение сердечного ритма могут быть как проявление атеросклероза коронарных сосудов, передозировки препаратов наперстянки. Если нарушения сердечного ритма возникают на фоне лечения сердечными гликозидами, то необходимо отменить их или снизить дозировку, добавить препараты калия, унигиол, витамин В.

Независимые вмешательства: 1. Уложить пациента в постель. 2. Вызвать врача. 3. Попросить не совершать резких движений. 4. Приготовиться к ЭКГ и дополнительным методам исследования. 5. Горчичники на область сердца, компресс с каплями Зеленина.

3. Синдром одышки проблема одышки - затруднение дыхания.

При неоказании помощи одышка может перейти в удушье. Причиной могут быть стенокардия, инфаркт миокарда, повышение АД. Одышка при заболеваниях сердца в основном инспираторного характера.

Независимые вмешательства: 1. Создать возвышенное положение (полусидя). 2. Вызвать врача. 3. Подача кислорода днем 5- 6 раз, ночью по необходимости. 4. Проветривать палату. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. 6. Приготовиться к наложению жгутов на конечности для задержки крови в большом круге кровообращения.

4. Отечный синдром - проблема отеки. Причиной может быть нарушение кровообращения в большом и малом круге. В зависимости от степени выраженности отеков.

Независимые вмешательства: 1. Диета стол №10 (ограничение соли, жидкости, жиров). 2. Измерение суточного диуреза и взвешивание пациента с фиксацией данных в температурном листе. 3. Беседа с родственниками и пациентом на тему причин отеков и организации режима питания. 4. Контроль за передачей. 5. Возвышенное положение ног. 6. Уход за кожей. 7. Профилактика пролежней.