3.4.3 Задачі для самоконтролю

Задача 1

У дитини, яка відвідує дитячий заклад, діагностовано епідемічний паротит. Захворіла 8 березня. Останній день відвідування закладу – 5 березня. Випадків епідемічного паротиту у закладі протягом останнього місяця не реєструвалося. У групі 20 дітей, всі здорові.

Яких протиепідемічних заходів необхідно вжити?

Задача 2

9 жовтня в учня 8-го класу (14 років) запідозрено дифтерію. Дитина захворіла 7 жовтня, останній день у школі – 8 жовтня, госпіталізована 9 жовтня. При огляді контактних ще у 2 дітей виявлено ангіну. Контактні вдома: мати - 30 років, проти дифтерії щеплена за віком, останнє щеплення у 28 років; батько – 32 роки, дані про щеплення проти дифтерії відсутні; сестра – 18 років, останнє вікове щеплення в 14 років.

Яких протиепідемічних заходів необхідно вжити?

Задача 3

Лаборанту клінічної лабораторії 10 жовтня встановлено діагноз «кір». Захворіла 6 жовтня. Останній день на роботі 9 жовтня. Висип з’явився 9 жовтня. Госпіталізована 10 жовтня. Впродовж останнього місяця проводила забір матеріалу у поліклінічних хворих, працювала в масці. Проживає в гуртожитку сімейного типу. Контактні в сім’ї: чоловік 45 років, перехворів на кір 5 років тому; син – 7 років, щеплений за віком, останнє щеплення 3 місяці тому; син – 15 років, був у санаторії, повернувся додому 9 жовтня, щеплений за віком; донька – 5 років, не щеплена через протипоказання.

Яких протиепідемічних заходів необхідно вжити?

Задача 4

Лікарем швидкої допомоги у хворого А. запідозрено менінгіт. Захворів 1 жовтня, госпіталізований 5 жовтня у неврологічне відділення. Діагноз при огляді в приймальному відділенні – менінгококова інфекція. Направлений на госпіталізацію в інфекційне відділення.

Проживає у гуртожитку блочного типу на 4 кімнати, у приміщеннях вогкість, кімната та коридор не провітрюються. Навчається на 2-му курсі університету. Останній день відвідування - 4 жовтня.

Яких протиепідемічних заходів необхідно вжити?

Задача 5

При бактеріологічному обстеженні дітей школи-інтернату з профілактичною метою в однієї дитини виділені токсигенні коринебактерії. У зв’язку з цим медичними працівниками закладу були проведені такі заходи:

• дитину перевели для санації в ізолятор закладу;

• у всіх приміщеннях закладу провели вологе прибирання з 2 % мильно-содовим розчином;

• за контактними встановили медичний нагляд медичних сестер;

• провели повторне лабораторне обстеження дітей закладу.

Які помилки при цьому були допущені? Еталони відповіді на задачі Задача 1

Оскільки в період заразності (за 2 дні до початку хвороби) хвора дитина дитячий заклад не відвідувала, загрози інфікування нею інших дітей немає. Обмежувальні заходи не проводяться.

Задача 2

Медичне спостереження за контактними в сім’ї та школі протягом 7 днів.

Лабораторне обстеження контактних у сім’ї та школі.

Госпіталізація хворих на ангіну.

Оцінка щеплювального анамнезу школярів та працівників школи, проведення щеплень за епідпоказаннями.

У домашньому осередку терміново провести щеплення проти дифтерії сестрі хворого, батьку – після ліквідації осередку.

Санітарно-просвітня робота серед контактних.

Задача 3

В епідемічному осередку за місцем роботи:

- медичний щоденний нагляд за контактними (працівниками лабораторії) до 30 жовтня;

- з 14 жовтня обслуговування пацієнтів працівниками лабораторії лише в масках;

- вагітним жінкам, які не хворіли на кір та після останнього щеплення пройшло більше 8 років, протягом 6 днів від контакту ввести нормальний людський імуноглобулін;

- провітрювання, вологе прибирання.

В епідемічному осередку за місцем проживання:

- медичний нагляд за контактними (залежно від планування гуртожитку, використання спільних приміщень, ступеня контакту з ін. проживаючими – перелік контактних може бути різним) до 31 жовтня;

- доньці хворої ввести нормальний людський імуноглобулін;

- провітрювання, вологе прибирання.

Задача 4

Медичний нагляд за контактними (проживаючі у блоці, студенти групи) протягом 10 днів з дня останнього контакту: термометрія 2 рази на день, огляд ЛОР-лікарем, бактеріологічне обстеження.

Провітрювання, вологе прибирання у приміщеннях

Задача 5

Були допущені такі помилки:

• зараженного токсигенними коринебактеріями необхідно госпіталізувати в інфекційний стаціонар для лікування;

• у приміщеннях у межах осередку необхідно провести заключну дезінфекцію за режимом для інфекцій дихальних шляхів бактеріальної природи;

• за контактними встановити лікарський нагляд з обов’язковим оглядом ЛОР-лікаря;

• бактеріологічним обстеженням охопити не лише дітей, а й персонал закладу.