Литературная страница

На нас давит еще и общественное жесткое мнение: ошибки врача «нельзя ни терпеть, ни прощать».

Наши «судьи» нередко гневно недоумевают: как можно ошибать­ся в век НТР, в век фантастического развития фармакологических, биохимических, электрических, электронных, ультразвуковых, ра­диологических, иммунных и прочих методов диагностики и лече­ния?!

Наши судьи-популисты, дилетанты недостаточно осведомлены, что объем медицинской информации столь велик, что не может быть оптимально усвоен и освоен одним человеком, так как число извест­ных заболеваний превышает 10 тыс. наименований, число симпто­мов превышает 100 тыс., число только операций и их модификаций составляет десятки тысяч, число лабораторных, клинических, радио­изотопных, биохимических, электронных и других тестов — тысячи.

Имеет негативное значение и то положение, что признаки заболе­вания нередко бывают атипичными, стертыми, скрытыми, что техни­ческие, лабораторные методы исследования иногда «уводят» врача от правильного диагноза и лечения. Так, почти у 12% больных гнойным перитонитом мы наблюдали нормальные показатели «белой крови» и других тестов хирургической инфекции. А потому следует помнить, что «техника» — лишь придаток мышления врача, а не фактор, дик­тующий ему его решения. Нельзя сбрасывать со счетов и то, что сре­ди больных растет удельный вес лиц пожилого и старческого возрас­та, лиц, обремененных «набором» многих сопутствующих заболева­ний, определяющих тяжесть основного его атипичного течения. Не меньшее значение приобретает и то, что в последние 20 лет резко снизился иммунитет. Защитные силы подавлены многими все воз­растающими социальными, физическими, химическими, физиологи­ческими, психическими, информационными стрессами. Актуальной и трудноразрешимой остается проблема опасности сильнодействую­щих, а то и токсических, профилактических, диагностических и ле-

244

Контрольные вопросы

1. Что такое «ошибка врача»?

2. Как отличить ошибку врача от несчастного случая?

3. Что такое преступная самонадеянность?

4. Каким целям служит судебно-медицинская экспертиза?

5. Нужна ли медико-этическая экспертиза?

6. Какие принципы положены в основу классификации ошибок врача?

7. Нужно ли страхование врача от риска?

8. Что такое преступное бездействие?

9. Какие виды ятрогений Вы знаете?

10. Можно ли называть ошибки медицинских сестер ятрогения-ми?

ЛИТЕРАТУРА

Биомедицинская этика / Под ред. В. И. Покровского.— М., 1997.

Вересаев В. Записки врача // Собр. соч.—Т. 1.— М., 1961.

Громов А. П. Морально-этическое и правовое регулирование деятель­ности медицинских работников в СССР.— М., 1980.

Деонтология в медицине / Под ред. Б. В. Петровского.—Т. 1—2.— М., 1988.

Деонтология в педиатрии (этические аспекты в практической дея­тельности педиатра) / Под ред. С. Д. Носова.— М., 1977.

Долецкий С. Я. Ятрогения (клинический и социальный аспект).— М., 1989.

Игнатьев В. Н. Этический комитет: история создания, модели, уров­ни и перспективы деятельности // Биомедицинская этика / Под ред. В. И. Покровского.- М., 1997.— С. 207-223.

245