- •Глава 4
- •4.1. О моральном выборе и риске в клинической медицине
- •1 Литературная газета.— 1983, 5 января.
- •4.2. Этический контроль медико-биологических экспериментов
- •1 Хроника воз, 1965, № 1, с. 29. Далее положения «Хельсинкской декларации» приводятся по этому изданию.
- •1 Хроника воз, 1977, т. 31, № 1, с. 18. Далее положения «Токийской декларации» приводятся по этому изданию. « Хроника воз, 1980, т. 34, № 1, с. И.
- •1 Хроника воз, 1980, т. 34, № 1, с. 11.
- •1 Хроника воз, 1977, т. 31, № 1, с. 9.
- •4.3. Эвтаназия: проблема, суждения, поиск альтернативы
- •4.4. «Альтернативная медицина» в свете научной методологии и врачебной этики
- •1 Литературная газета.— 1983, 26 января.
- •1 Советская Россия, 1987, 19 июня.
1 Хроника воз, 1977, т. 31, № 1, с. 9.
допустимости использования животных для медицинских исследований достигли в 70-е годы. Аргументы видных представителей научной медицины [К. Бернара,И.И.Мечникова и др.), защищавших право ученого на экспериментальную деятельность и апеллирующих к гуманным целям развития науки вообще (и медицины в особенности), к закономерной логике развития науки как специализированной социальной деятельности и т. д., конечно, были убедительнее абстрактно-гуманных аргументов защитников животных. Более того, в условиях классового антагонистического общества, в условиях все ухудшавшегося положения трудящихся масс защита представителями правящих классов «интересов животных» являлась ханжеством и фарисейством, на что обратил внимание на 2-м Международном съезде врачей в Лондоне в 1881 г. британский медицинский инспектор Джон Саймон. Его выступление было высоко оценено Ф. Энгельсом: «...Нескольким научным экспериментам врачей над животными он противопоставляет гигантские коммерческие эксперименты над народными массами и этим впервые ставит вопрос на настоящую почву»1. Абстрактный гуманизм защитников животных в этот период красноречиво подтверждается следующим фактом: в той же Англии Национальное общество по предупреждению жестокого обращения с детьми возникло лишь спустя 60 лет после возникновения общества по предупреждению жестокого обращения с животными [Howard-Jones N., 1985].
Адекватная нравственная оценка факта вынужденного использования животных для экспериментов имелась и в то время у многих медиков. И. И. Мечников писал: «Совесть подсказывает, что всякое страдание, причиненное другому существу, на пользу человека или иного животного, безнравственно». Но этот тезис следом как бы снимался в другом, тезисе: «Великие законы, управляющие инфекционными болезнями, и ценные средства борьбы с ними никогда не были бы найдены без вивисекции или даже при одном ограничении ее» [Мечников И. И., 1964]. Как видим, противоречие здесь разрешается лишь умозрительно, ученые еще не предпринимали тогда каких-то действенно-практических усилий, направленных хотя бы к смягчению этого противоречия.
Особенность современного подхода к этической проблеме, вызванного использованием животных в медицинских
Маркс К-, Энгельс Ф.—Соч., 2-е изд., т. 35, с. 182.
экспериментах, четко прослеживается уже в 20-е годы текущего столетия, в высказываниях выдающегося, врача (и философа) А. Швейцера, который призывает ученых осознать свой этический долг перед любыми животными, используемыми в эксперименте, поскольку они есть жизнь: «Те люди, которые проводят эксперименты над животными, связанные с разработкой новых операций или с применением новых медикаментов, те, которые прививают животным болезни, чтобы использовать затем полученные результаты для лечения людей, никогда не должны вообще успокаивать, себя тем, что их жестокие действия, преследуют благородные цели. В каждом отдельном случае они должны взвесить, существует ли в действительности необходимость приносить это животное в жертву человечеству. Они должны быть постоянно обеспокоены тем, чтобы ослабить боль, насколько это возможно. Как часто еще кощунствуют в научно-исследовательских институтах, не применяя наркоза, чтобы избавить себя от лишних хлопот и сэкономить время! Как много делаем мы еще зла, когда подвергаем животных, ужасным мукам, чтобы демонстрировать студентам и без того хорошо известные явления!» [Швейцер А., 1973].
В СССР с 1977 г. действует Приказ № 755 Министерства здравоохранения СССР, на основании которого введены «Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных». Содержание этого нормативного документа отразило и создание необходимых условий жизни экспериментальным животным, и при возможности замены исследований на животных другими методами, и выведение животных из эксперимента безболезненным путем и т. д. Очень важным нам представляется, следующий вывод: гуманное отношение к экспериментальным животным становится фактором, способствующим повышению точности, достоверности получаемых научных данных [Гигаури В. С, 1983].
С 1982 по 1985 г. СММНО разрабатывал «Международные рекомендации по проведению медико-биологических исследований с использованием животных». В этой работе принимали участие и представители различных групп защиты животных. Отметим некоторые важнейшие положения в разделе «Основные принципы» этого документа. Социальный, научный прогресс неизбежно связан с экспериментами на живых животных, но «там, где необходимо, в этих целях следует применять математические модели, машинное моделирование и биологические системы in vitro»1. Из целей, которыми руководствуются медики-ученые в своей научной деятельности, в современных условиях следует указать и на такую: использование животных должно быть всегда обосновано, а их количество сведено к разумному минимуму. При проведении экспериментов следует непременно учитывать способность животных испытывать боль, применять в определенных случаях седативные, анальгетические, наркотические средства. Отступление от последнего правила в случаях научной необходимости должно быть всегда одобрено этическим комитетом. В «Международных рекомендациях...» предписывается проведение эвтаназии в отношении животных, испытывающих после экспериментов сильные и постоянные боли, постоянную функциональную недостаточность и т. д. Наконец, в этом документе вполне своевременно выдвигаются требования обеспечения необходимой полноценной подготовки исследователей и вспомогательного персонала в каждом научном учреждении, где проводятся эксперименты на живых животных.