Проблемные вопросы:

1. Классификация повреждений печени.

2. Классификация повреждений селезенки.

3. Клиника и диагностика геморрагического шока.

4. Клиническое и инструментальное обследование больных с подозрением на повреждение органов брюшной полости.

5. Показания для реинфузии крови, техника её проведения.

6. Способы временного гемостаза при травме печени и селезенки.

7. Виды и показания для наложения печеночного шва.

8. Показания и особенности выполнения аппаратно-пластической резекции печени.

9. Показания для использования биологического гемостатического тампона.

10. Виды органосберегающих операция при травме селезенки.

11. Роль физических способов гемостаза при травмах паренхиматозных органов брюшной полости.

12. Виды синтетических гемостатических препаратов местного действия.

13. Операции, выполняемые у больных с повреждением желудка, тонкого и толстого кишечника.

14. Особенности ведения больных с забрюшинной гематомой.

Тест-контроль

1. При тупой травме живота наиболее информативным методом исследования из перечисленных является:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) ультразвуковое исследование брюшной полости

в) лапароцентез

г) ангиография

д) общий анализ крови

2. При разрыве полого органа появляется клиника:

а) механической желтухи

б) внутрибрюшного кровотечения

в) перитонита

г) кишечной непроходимости

д) септического шока

3.Типичная точка выполнения лапароцентеза расположена:

а) на 2 см выше пупка

б) на 2 см ниже пупка

в) на 2 см левее пупка

г) на 2 см правее пупка

д) у мечевидного отростка грудины

4. Косвенным признаком повреждения паренхиматозных органов при ультразвуковом исследовании является:

а) увеличение размеров печени

б) наличие свободного газа в брюшной полости

в) наличие свободной жидкости в брюшной полости

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) все ответы верны

5. При торакоабдоминальном ранении необходимо:

а) начинать лечение с лапаротомии

б) начинать лечение с торакотомии

в) проводить операцию двумя бригадами одновременно

г) исходить из того, какое ранение тяжелее

д) проводить инфузионную терапию для стабилизации гемодинамики

6. При ранении толстой кишки необходимо:

а) ушить рану

б) выполнить резекцию кишки и сформировать анастомоз

в) ушить рану кишки, сформировать разгрузочную колостому

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

7. При ранении селезенки необходимо:

а) выполнить спленэктомию

б) ушить рану селезенки.через какой либо подкладочный материал

в) перевязать селезеночные сосуды

г) подшить к ране селезенки прядь большого сальника

д) подшить к ране селезенки стенку желудка

8. При невозможности остановить кровотечение во время операции необходимо:

а) использовать гемостатические препараты общего действия

б) использовать местные гемостатики

в) ввести гепарин, наладить постоянную реинфузию, продолжать гемостаз

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

9. При невозможности остановить кровотечение из раны печени необходимо:

а) наложить на печеночно-двенадцатиперстную связку зажим

б) наложить на печеночно-двенадцатиперстную связку турникет на 20 минут

в) продолжать тампонировать рану

г) использовать местную гипотермию

д) ввести гепарин, наладить реинфузию

10. Как поступить с кровью в брюшной полости после лапаротомии:

а) удалить отсосом и салфетками

б) произвести реинфузию

в) собрать, при отсутствии повреждений полых органов во время ревизии - реинфузировать

г) все ответы верны

д) всё перечисленное неверно

Ответы на тесты: 1-б, 2-в, 3-б, 4-в, 5-б, 6-г, 7-б, 8-в, 9-б, 10-в