Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_239_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
81
Продолжение таблицы 11
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ИОПП,
мл/м
2
24
(16–29)
20
(14–31)
23
(22–31)
21
(16–25)
р
1
=0,0448
р
2
=0,0025
р
3
=0,1275
р
4
=0,3004
КДР,
мм
51
(47–53)
49
(45–52)
52
(48–59)
49
(46–53)
р
1
=0,1439
р
2
=0,0203
р
3
=0,0369
р
4
=0,9782
КСР,
мм
34
(30–38)
32
(28–35)
36
(30–41)
31
(29–34)
р
1
=0,1120
р
2
=0,0070
р
3
=0,1078
р
4
=0,9135
МЖП,
мм
12
(10–14)
12
(11–13)
12
(10–14)
11
(10–12)
р
1
=0,2659
р
2
=0,0231
р
3
=0,2027
р
4
=0,0001
ЗС,
мм
12
(10–13)
12
(11–13)
13
(10–15)
11
(9–12)
р
1
=0,7949
р
2
=0,0195
р
3
=0,1817
р
4
=0,0001
https://t.me/med1917
82
Продолжение таблицы 11
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ПЖ,
мм
24
(21–30)
24
(20–27)
32
(24–37)
24
(22–28)
р
1
=0,9804
р
2
=0,0001
р
3
=0,0001
р
4
=0,3988
ФВ,
%
44
(39–54)
49
(38–56)
53
(28–59)
59
(35–65)
р
1
=0,0008
р
2
=0,0003
р
3
=0,0074
р
4
=0,0001
ИНЛС
1,5
(1,19–1,75)
1,31
(1,13–1,75)
1.25
(1,12–1,63)
1,13
(1,06–1,50)
р
1
=0,0440
р
2
=0,0018
р
3
=0,0096
р
4
=0,0001
Tdec,
мс
257
(175–307)
179
(129–301)
264
(220–358)
166
(149–212)
р
1
=0,0028
р
2
=0,0001
р
3
=0,1928
р
4
=0,0568
Е/А
0,9
(0,7–1,2)
0,9
(0,8–1,5)
0,7
(0,6–1,0)
1,1
(0,9–1,2)
р
1
=0,6311
р
2
=0,0001
р
3
=0,0003
р
4
=0,7087
https://t.me/med1917
83
Продолжение таблицы 11
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Группа 1
n=41
Группа 2
n=59
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Давление
в ЛА,
мм рт. ст.
22
(21–32)
24
(21–29)
32
(28–36)
24
(20–26)
р
1
=0,2837
р
2
=0,0001
р
3
=0,0001
р
4
=0,4785
Примечание (достоверность различий): p
1
– между группами СД и без СД в 1-е сутки; p
2
между 1-й и 2-й группами через 12 месяцев; р
3
– между исходным показателем и через 12
месяцев в 1-й группе; р
4
– между исходным показателем и через 12 месяцев во 2-й группе.
У больных без диабета показатели расслабления миокарда ЛЖ были
нормальными и замедленными: Tdec – 179 мс (129–301, р
1
= 0,0028) и отношение
Е/А – 0,9 (0,8–1,5) (р
1
= 0,6311).
Давление в ЛА у больных обеих групп было нормальным (22 мм рт. ст.,
21–29, и 24 мм рт. ст., 20–27) (р
1
= 0,2837).
Размеры ПЖ на базальном уровне у больных СД и без диабета (24 мм,
21–30 и 24 мм, 20–27) (р
1
= 0,9804) в 1-е сутки после ЧКВ не превышали норму.
3.3.2. Эхокардиографические показатели в первые сутки после чрескожного
коронарного вмешательства у больных с непередними инфарктами миокарда с
фракцией выброса левого желудочка ≥ 46 %
У 15 из 41 (36,6%) больного СД (1-я группа) и у 41 из 59 (69,5%) пациентов
https://t.me/med1917
84
без диабета (2-я группа) с непередними ИМ ФВ ЛЖ была ≥ 46 % (таблица 12).
В 1-й группе ФВ ЛЖ составила 51% (48–54); во 2-й группе – 53% (49–56)
(р
1
= 0,1114), то есть ФВ были нормальными и/или слегка сниженными.
В обеих группах больных ИММ ЛЖ были увеличены. ИММ в 1-й группе
(131 г/м
2
, 113–158) был достоверно больше, чем у больных 2-й группы (111 г/м
2
,
96–122) (р
1
= 0,0183).
Средние показатели ИОЛП у больных СД (24 мл/м
2
, 22–31) и без диабета
(24 мл/м
2
, 20–30) были нормальными (р
1
= 0,4209).
ИОПП тоже были нормальными (19 мл/м
2
, 16–21; 17 мл/м
2
, 14–23) (р
1
=
0,5837).
ИНЛС в 1-й группе больных СД составил 1,31 (1,19–1,50) (2-3 степень); во
2-й группе больных без диабета – 1,18 (1,13–1,31) (2 степень) (р
1
= 0,1710).
ИКДО ЛЖ у больных с непередними ИМ и с ФВ ≥ 46 % в первые сутки
после ЧКВ были нормальными. У больных СД его величина составила 63 мл/м
2
(55–67); у больных без диабета этот показатель был меньше – 60 мл/м
2
(41–63) (р
1
= 0,0849).
ИКСО у больных СД был выше нормы и составил 32 мл/м
2
(27–34), что
было достоверно больше, чем у больных без СД – 26 мл/м
2
, (24–31) (р
1
= 0,0279).
Размеры ПЖ на базальном уровней в обеих группах были нормальными: 24
мл/м
2
(21–28) и 23 мл/м
2
(20–26) (р
1
= 0,5102).
В 1-е сутки после ЧКВ давление в ЛА в 1-й группе составило 28 мм рт. ст.
(22–32), во 2-й группе – 24 мм рт. ст. (21–27) (р
1
= 0,3821), что соответствует
верхней границе нормы.
https://t.me/med1917
85
Таблица 12 – Динамика эхокардиографических показателей в первые сутки и
через 12 месяцев у больных с непередними инфарктами миокарда с фракцией
выброса левого желудочка ≥ 46 %
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n =15
Группа 2
n =41
Группа 1
n =26
Группа 2
n =48
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ИММ,
г/м
2
131
(113–158)
111
(96–122)
105
(92–118)
97
(86–115)
p
1
=0,0183
p
2
=0,0593
р
3
=0,0175
р
4
=0,0007
ИОЛП,
мл/м
2
24
(22–31)
24
(20–30)
35
(30–45)
28
(21–35)
p
1
=0,4209
p
2
=0,0024
р
3
=0,0019
р
4
=0,2867
ИОПП,
мл/м
2
19
(16–21)
17
(14–23)
21
(18–27)
21
(16–23)
p
1
=0,5837
p
2
=0,0643
р
3
=0,0710
р
4
=0,8492
ИКДО,
мл/м
2
63
(55–67)
60
(41–63)
60
(56–67)
59
(52–68)
p
1
=0,0849
p
2
=0,3497
р
3
=0,2272
р
4
=0,6890
https://t.me/med1917
86
Продолжение таблицы 12
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n =15
Группа 2
n =41
Группа 1
n =26
Группа 2
n =48
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ИКСО,
мл/м
2
32
(27–34)
26
(24–31)
26
(24–29)
23
(19–26)
p
1
=0,0279
p
2
=0,0087
р
3
=0,0002
р
4
=0,0001
ПЖ,
мм
24
(21–28)
23
(20–26)
29
(24–34)
24
(22–28)
р
1
=0,5102
р
2
=0,0010
р
3
=0,0002
р
4
=0,5496
ФВ,
%
51
(48–54)
53
(49–56)
57
(55–59)
61
(56–65)
p
1
=0,1114
p
2
=0,0028
р
3
=0,0001
р
4
=0,0001
ИНЛС
1,31
(1,19–1,50)
1,18
(1,13–1,31)
1,16
(1,12–1,31)
1,13
(1,06–1,25)
p
1
=0,1710
p
2
=0,0370
р
3
=0,0686
р
4
=0,0001
Tdec,
мс
257
(214–273)
179
(137–247)
281
(238–358)
164
(149–196)
р
1
=0,0201
р
2
=0,0001
р
3
=0,3809
р
4
=0,0618
https://t.me/med1917
87
Продолжение таблицы 12
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n =15
Группа 2
n =41
Группа 1
n =26
Группа 2
n =48
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Е/А
0,9
(0,7–1,2)
1,1
(0,8–1,5)
0,7
(0,6–1,0)
1,1
(0,9–1,2)
р
1
=0,2518
р
2
=0,0075
р
3
=0,0691
р
4
=0,7217
Давление
в ЛА,
мм рт. ст.
28
(22–32)
24
(21–27)
34
(31–36)
24
(22–26)
р
1
=0,3821
р
2
=0,0001
р
3
=0,0004
р
4
=0,3931
Примечание (достоверность различий): p
1
– между группами СД и без СД в 1-е сутки; p
2
между 1-й и 2-й группами через 12 месяцев; р
3
– между исходным показателем и через 12
месяцев в 1-й группе; р
4
– между исходным показателем и через 12 месяцев во 2-й группе.
B 1-е сутки после ЧКВ у больных СД Tdec было достоверно больше, чем у
больных без диабета (р
1
= 0,0201) и составило 257 мс (214–273); отношение Е/А
0,9 (0,7–1,2); у больных без диабета – 179 мс (137–247), отношение Е/А – 1,1
(0,8–1,5) (р
1
= 0,2518).
Таким образом, в 1-е сутки после ЧКВ у пациентов с непередними ИМ ФВ
ЛЖ ≥ 46% (нормальная и/или слегка сниженная) была у 15 из 41 (36,6%) больных
СД при нормальных значениях ИКДО, повышенных показателях ИКСО и ИНЛС
2-3 степени; и у 41 из 59 (69,5%) больных без диабета при нормальных значениях
ИОЛП, ИКДО, ИКСО и ИНЛС 2 степени поражения миокарда.
https://t.me/med1917
88
3.3.3. Эхокардиографические показатели в первые сутки после чрескожного
коронарного вмешательства у больных с непередними инфарктами миокарда с
фракцией выброса левого желудочка ≤ 45 %
У 26 из 41 (63,4%) больных СД (1-я группа) и у 18 из 59 (30,5%) пациентов
без диабета (2-я группа) с непередними ИМ определялась ФВ ЛЖ ≤ 45%. В 1-й
группе больных СД ФВ ЛЖ составила 43% (39–44); во 2-й группе больных без СД
– 41% (38–44) (р
1
= 0,9230) (таблица 13).
В обеих группах больных ИММ ЛЖ были увеличены. ИММ в 1-й группе –
110 г/м
2
(от 96 до 135 г/м
2
); в 2-ой группе – 120 г/м
2
(от 100 до 143 г/м
2
) (р
1
=
0,4100) (таблица 13).
Показатели ИОЛП у больных СД (28 мл/м
2
, от 25 до 34 мл/м
2
) и без СД (33
мл/м
2
, 24–40 мл/м
2
) были как нормальными, так и увеличенными (р
1
= 0,2324).
ИОПП тоже были нормальными и/или слегка увеличенными (26 мл/м
2
,
22–29; 27 мл/м
2
, 20–31) (р
1
= 0,5984).
ИКДО ЛЖ у больных с ФВ ≤ 45% при первом обследовании у всех больных
с непередними ИМ были нормальными. Так, у больных СД его величина
составила 67 мл/м
2
(64–70); у больных без диабета – 66 мл/м
2
(56–72) (р
1
= 0,8107).
В обеих группах ИКСО были выше нормы и без достоверной разницы между
группами (р
1
= 0,4430). У больных СД он составил 38 мл/м
2
(37–48), у больных без
диабета – 40 мл/м
2
(от 38 до 43 мл/м
2
).
Диаметры ПЖ, измеренные на базальном уровне, в обеих группах были
нормальными: 24 мл/м
2
(22–27) и 26 мл/м
2
(24–27) (р
1
= 0,3625). Давление в ЛА в
1-й группе – 24 мм.рт.ст. (21–30), во 2-й группе – 23 мм рт. ст. (21–29) (р1 =
0,6557), что соответствовало норме.
https://t.me/med1917
89
Таблица 13 – Динамика эхокардиографических показателей в первые сутки и
через 12 месяцев у больных с непередними инфарктами миокарда с фракцией
выброса левого желудочка ≤ 45 %
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n =26
Группа 2
n =18
Группа 1
n =15
Группа 2
n =11
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ИММ,
г/м
2
110
(96–135)
120
(100–143)
122
(94–151)
112
(102–122)
p
1
=0,4100
р
2
=0,4671
р
3
=0,4430
р
4
=0,1821
ИОЛП,
мл/м
2
28
(25–34)
33
(24–40)
45
(38–50)
34
(27–37)
p
1
=0,2324
р
2
=0,0031
р
3
=0,0010
р
4
=0,5335
ИОПП,
мл/м
2
26
(22–29)
27
(20–31)
26
(22–32)
22
(21–25)
p
1
=0,5984
р
2
=0,0394
р
3
=0,9318
р
4
=0,0824
ИКДО,
мл/м
2
67
(64–70)
66
(56–72)
75
(66–84)
71
(59–76)
p
1
=0,8107
р
2
=0,1067
р
3
=0,0156
р
4
=0,0452
https://t.me/med1917
90
Продолжение таблицы 13
Показатели
1-е сутки после ЧКВ
Через 12 месяцев
р
Группа 1
n =26
Группа 2
n =18
Группа 1
n =15
Группа 2
n =11
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
Ме (IQR)
ИКСО,
мл/м
2
38
(37–48)
40
(38–43)
52
(37–64)
48
(26–55)
p
1
=0,4430
р
2
=0,0254
р
3
=0,0105
р
4
=0,0259
ПЖ,
мм
24
(22–27)
26
(24–27)
33
(30–37)
25
(22–28)
р
1
=0,3625
р
2
=0,0013
р
3
=0,0009
р
4
=0,4913
ФВ,
%
43
(39–44)
41
(38–44)
34
(28–40)
40
(35–42)
p
1
=0,9230
р
2
=0,0346
р
3
=0,0081
р
4
=0,1170
ИНЛС
1,63
(1,25–1,75)
1,56
(1,38–1,75)
1,50
(1,25–1,63)
1,25
(1,25–1,50)
p
1
=0,9808
р
2
=0,1035
р
3
=0,0656
р
4
=0,0098
Tdec,
мс
258
(175–307)
197
(129–301)
247
(220–296)
195
(155–212)
р
1
=0,0753
р
2
=0,0051
р
3
=0,3343
р
4
=0,6245
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана