Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3310_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

13.10.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 128 9 10 11 12 > Следующая >>>

3.3. Двусторонний рак.

3.4. Эктопированный рак.

3.5. Мультицентрический рак. Узловая форма

Симптомы:

• опухолевидный узел плотной консистенции, безболезненный (I-II стадия) либо

большая опухоль (III-IV стадия) (рис. 39);

• кожные симптомы - морщинистость, умбиликация (I-II стадия); кожные симптомы в

виде морщинистости, «лимонной корки», гиперемии кожи, втяжения соска и

деформации молочной железы, изъязвления или прорастания кожи опухолью (III-IV

стадия);

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов:

• лимфедема руки - отек. Синдромы:

• синдром распада опухоли;

• кровотечение (феномен деструкции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит.

Рис. 39. Узловая форма рака молочной железы (URL: https://mamo-

miass.ru/mammologiya/simptomy-onkologii-grudi.html)

Особые формы рака молочной железы Отечно-инфильтративная форма

Симптомы:

• определяется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть

молочной железы; железа увеличена в объеме (рис. 40);

https://t.me/medicina_free

Рис. 40. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы

(URL: https://onkochr.ru/rak/diffuznyj-rak-molochnoj-zhelezy-foto-opisanie-prognoz.html)

• кожные симптомы - кожа мраморного цвета, отечна, выражены гиперемия и симптом

«лимонной корки»;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов;

• лимфедема руки - отек. Синдромы:

• кровотечение (феномен деструкции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит. Маститоподобная форма

Симптомы:

• молочная железа значительно увеличена, плотная при пальпации (рис. 41);

• кожные симптомы - выражены гиперемия и гипертермия кожи за счет

присоединившейся инфекции, которая обусловливает деструкцию ткани со всеми

признаками мастита;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов;

• лимфедема руки - отек;

• лихорадка. Синдромы:

• кровотечение (феномен деструкции);

https://t.me/medicina_free

Рис. 41. Маститоподобная форма рака молочной железы

(URL: https://electroepilyaciya.ru/raznoe/chto-mozhet-bolet-v-pravoj-grudine-u-

zhencshin.html)

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит.

Эризипелоидная (рожистоподобная) форма

Симптомы:

• характеризуется опухолевым процессом с переходом на кожные покровы,

сопровождается выраженной гиперемией кожи (внешне напоминает рожистое

воспаление) (рис. 42);

Рис. 42. Рожистоподобная форма рака молочной железы (URL: https://medlec.org/lek-

98972.html)

• кожные симптомы - кожа железы представлена красными плотными очагами, иногда

с изъязвлениями;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов;

https://t.me/medicina_free

• лимфедема руки - отек;

• лихорадка. Синдромы:

• кровотечение (феномен деструкции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит.

Панцирная форма

Симптомы:

• наблюдается опухолевая инфильтрация всей молочной железы и кожи с переходом

на грудную стенку. Эта форма является IV стадией отечно-инфильтративного рака

молочной железы (рис. 43);

Рис. 43. Панцирная форма рака молочной железы

(URL: http://itanoticias.com.br/noticia/cancer-de-mama-aumenta-em-mulheres-com-menos-

de-40)

• кожные симптомы - множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа

сморщивается, деформируется;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов;

• лимфедема руки - отек;

• лихорадка. Синдромы:

• кровотечение (феномен деструкции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит. Рак Педжета

Симптомы:

https://t.me/medicina_free

• своеобразная злокачественная опухоль, поражающая сосок и ареолу. По

клинической картине различают экземоподобную (узелковые мокнущие изменения в

области ареолы), псориазоподобную (с образованием чешуек и бляшек), язвенную

(кра-терообразная язва с плотными краями) и опухолевую (уплотнение в

подареолярной зоне или в области соска) формы (рис. 44);

• кожные симптомы - первым клиническим признаком является утолщение соска -

симптом Краузе;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов.

Рис. 44. Болезнь Педжета (URL: http://www.med-info.nl/Afwijking_Onco_huid_Paget.html)

Синдромы:

• синдром распада опухоли;

• кровотечение (феномен деструкции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• гиперкальциемия;

• паранеопластическая мозжечковая дегенерация;

• дерматомиозит.

https://t.me/medicina_free

Рис. 45. Синдром распада опухоли

(URL: https://pikabu.ru/story/rak_molochnoy_zhelezyi_ostorozhno_zhest_18_4490836)

Опухоли легкого

В 2018 г. заболеваемость раком легкого в Российской Федерации составила 42,01

человека на 100 000 населения.

Клиническая картина: рак легкого (РЛ) развивается только из эпителия бронхиального

дерева и его желез, а легочная ткань не имеет болевых нервных окончаний, поэтому

боль как симптом болезни появится тогда, когда в процесс будут вовлечены плевра

или нервные стволы.

В течении РЛ выделяют 2 периода: доклинический и клинический. Доклинический

период отличается скудностью симптоматики, может продолжаться несколько лет,

обнаруженная опухоль может оказаться случайной находкой.

Центральный рак легкого

Симптомы:

• опухолевый узел (рис. 46);

• нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего

легкого в виде гиповентиляции и ателектаза, со смещением или без смещения

средостения;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов. Синдромы:

• синдром распада опухоли;

• кровотечение (феномен деструкции);

https://t.me/medicina_free

Рис. 46. Рентгенограмма центрального рака легкого

(URL: https://house.jofo.me/1752408.html)

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• болевой синдром - при прорастании в нервные стволы и плевру;

• синдром гиперкортицизма;

• синдром Пархона;

• гиперкальциемия;

• карциноидный синдром;

• синдром Итона-Ламберта;

• черный акантоз;

• дерматомиозит;

• синдром Труссо. Периферический рак легкого Симптомы:

• увеличиваясь, опухоль прорастает плевру, соседние анатомические структуры,

крупные бронхи и становится клинически похожей на центральный рак легкого (в

начальных стадиях протекает бессимптомно) (рис. 47);

https://t.me/medicina_free

Рис. 47. Рентгенограмма плоскоклеточного рака легкого (URL: https://mylektsii.su/13-

843.html)

• нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего

легкого в виде гиповентиляции и ателектаза, со смещением или без смещения

средостения;

• лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов.

Синдромы:

• синдром распада опухоли;

• кровотечение (феномен деструк-ции);

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• болевой синдром - при прорас-тании в нервные стволы и плевру;

• синдром гиперкортицизма;

• синдром Пархона;

• гиперкальциемия;

• карциноидный синдром;

• синдром Итона-Ламберта;

• черный акантоз;

• дерматомиозит;

https://t.me/medicina_free

• синдром Труссо. Атипичные формы рака легкого

Атипичные формы рака легкого чаще всего манифестируют своими отдаленными

метастазами или симптомами, очень схожими с таковыми при других

заболеваниях. Симптомы

При РЛ наблюдаются местные симптомы: кашель, кровохарканье, выделение

мокроты, осиплость голоса, сдавление верхней полой вены, симптомы, связанные с

прорастанием в соседние органы и с нарушением бронхиальной проходимости. К

местным симптомам можно также отнести смещение средостения и связанные с ним

перегибы сосудов сердца, бронхов, нарушения ритма работы сердца и легких. При

экссудативном плеврите нарушается также вентиляция легких из-за сдавления

паренхимы жидкостью.

Общие симптомы - это интоксикация и паранеопластический синдром, одышка,

слабость, повышение температуры тела, потеря массы тела. Слабость, недомогание,

небольшое повышение температуры тела - нередко единственные симптомы

болезни.

Синдромы

При РЛ паранеопластический синдром выражается в нарушении обмена кальция в

костях скелета (синдром Пьера Мари-Бамбергера), появлении кожной сыпи,

дерматита, изменении концов пальцев по типу «барабанных палочек», что

свидетельствует об эндогенной, гормональной этиологии и регуляции указанных

изменений.

Симптомы, связанные с метастазированием и осложнениями РЛ, тесно

переплетаются с общими и местными.

Метастазирование или прорастание опухолью области расположения верхней полой

вены ведет к нарушению оттока крови и лимфы от верхней половины туловища,

верхних конечностей, головы и шеи.

Рак Панкоста

Симптомы:

• опухоль располагается в I сегменте легкого, быстро прорастает купол плевры,

головки первых трех ребер, межреберные нервы и элементы плечевого сплетения,

что может вызвать боль по ходу нервных стволов, в плечевом суставе и т.д. (рис. 48);

• при костной форме РЛ первые симптомы болезни клинически проявляются со

стороны костей. При этом наблюдаются боли в костях, рентгенологически - симптомы

деструкции, лизиса. Вначале может быть патологический перелом кости, и только

потом выявляется первичный очаг в легком;

• при «мозговой» форме РЛ первые признаки болезни выражаются в клиническом

проявлении метастаза в головной мозг. При этом больные отмечают головную боль,

головокружение, слабость, тошноту - это объясняется повышением внутричерепного

давления, нарушением функции отдельных участков головного мозга.

Синдромы:

• синдром распада опухоли;

• кровотечение (феномен деструкции);

https://t.me/medicina_free

Рис. 48. Рентгенограмма опухоли Панкоста

(URL: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pancoast_Tumor_1.jpg)

• анорексия/кахексия (на поздних стадиях заболевания);

• болевой синдром - при прорастании в нервные стволы и плевру;

• синдром гиперкортицизма;

• синдром Пархона;

• гиперкальциемия;

• карциноидный синдром;

• синдром Итона-Ламберта;

• черный акантоз;

• дерматомиозит;

• синдром Труссо.

Опухоли пищевода

В 2018 г. заболеваемость раком пищевода в Российской Федерации составила 4,86

человека на 100 000 населения. Клиническая картина Симптомы:

• дисфагия является первым симптомом рака пищевода. Этот симптом наблюдается

у 75% больных раком пищевода (рис. 49);

• слюнотечение (обычно появляется при резких степенях сужения пищевода);

• осиплость голоса (при распространенном раке пищевода);

• кашель (при распространенном раке шейной части пищевода, а также при опухоли

грудной его части нередко возникают поперхивание и кашель при глотании жидкой

пищи из-за нарушения функции замыкающего аппарата гортани или образования

пищеводно-трахеального, пищеводно-бронхиального свища. У таких больных

развиваются признаки аспирационной пневмонии).

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 128 9 10 11 12 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
02.09.202620 Мб0Книга_33_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3302_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3304_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб1Книга_3305_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3307_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3310_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3316_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3319_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3320_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3321_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.20262 Мб0Книга_3334_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf