Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5292_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
41
Участие в экспертном опросе приняли руководители организаций пациентов
Москвы, Московской области и Краснодарского края (таблица 2.4). В рамках
опроса были определены основные проблемы и барьеры, снижающие
эффективность деятельности пациентских организаций.
Таблица 2.4 - Список пациентских организаций, руководители которых приняли
участие в экспертном опросе
Примечание:
М – Москва
МО – Московская область
КК – Краснодарский край
На пятом этапе методом анкетирования был проведен опрос членов
указанных организаций пациентов по вопросам их оценки эффективности
42
деятельности организации пациентов с целью повышения доступности
лекарственной помощи. Исследование проводилось в 2022 году. В таблице 2.5
представлены основные условия участия членов организаций пациентов в
авторском исследовании.
Таблица 2.5 - Условия проведения анкетного опроса
Условие
Характеристика
Форма контакта
Очно
По численности респондентов
Индивидуально
Структура опроса
На основе анкеты
Обработка результатов интервью
С использованием программного продукта SPSS
Метод формирования выборки
Сплошная
Объем выборки
399 человек
Гендерный состав выборки
Мужчины – 210 человек
Женщины – 189 человек
Возрастной состав выборки
До 30 лет – 104 человек
30-40 лет – 198 человек
Старше 40 лет – 97 человек
Срок членства (участия) в
организации пациентов
Свыше 3 лет
Условия участия в опросе
Анонимно, на основе устного добровольного
информированного согласия
Размер выборки рассчитывался по формуле А.М. Меркова:
=
,
,
,
= 399 , где
5000000 = суммарное число членов организаций пациентов, входящих в
Всероссийский союз пациентов
0,5 = среднее квадратичное отклонение
2 = коэффициент надежности (95%)
0,05 = максимальный размер ошибки выборки
В соответствии с программой исследования в анкетировании приняли
участие 399 человек. Анкета представлена в Приложении Б.
На шестом этапе были разработаны организационные мероприятия по
совершенствованию деятельности организаций пациентов в целях повышения
доступности лекарственной помощи. А также была проведена их апробация на базе
трех организаций пациентов.
43
На седьмом и восьмом этапах исследования (в период 2024 года) был
проведен вторичный опрос членов организаций пациентов (Приложение В) и
экспертов (Приложение Г) из числа руководителей этих организаций с целью
определения их отношения к разработанным и внедренным мероприятиям,
способствующим повышению доступности лекарственной помощи. Достоверность
различий между опросами устанавливалась с использованием непараметрического
критерия Вилкоксона для зависимых выборок. Пороговый уровень значимости
принимался равным 0,05.
В России пациентские организации функционируют во всех регионах,
представляя интересы своих членов на разных уровнях по широкому спектру
вопросов. Интересы граждан Российской Федерации, как пациентов представляет
Всероссийский союз общественных объединений пациентов (Всероссийский союз
пациентов, ВСП) – самая крупная общероссийская общественная организация,
создана в 2010 году и объединяющая в настоящее время 23 пациентских
организации, отражающие проблемы 7 миллионов пациентов и их близких.
В 2022 году Всероссийский союз пациентов координировал деятельность 23
общероссийских и 318 региональных НКО, 180 советов, получил 21 грант на
развитие пациентского движения, принял участие в 7 форумах и 2629 заседаниях
Советов при региональных и федеральных органах управления здравоохранением,
получил и ответил на 15000 обращений граждан.
С 2011 года ВСП ведет координацию и мониторинг деятельности советов в
здравоохранении. В 2022 году мониторингом ВСП советов в сфере
здравоохранения охвачено:
- 193 общественных советов по защите прав пациентов из 85 субъектов
России;
- 2629 членов в советах;
- 750 представителей общественных организаций пациентов в советах.
Основная задача Всероссийского союза пациентов - координация
деятельности членов Союза и внешних партнеров из органов власти,
профессиональных медицинских сообществ, общественных организаций для
44
достижения максимально возможного уровня медицинской помощи и мер по
охране здоровья населения в целом и каждого гражданина в отдельности.
В таблице 2.6 представлена структура социально-профессиональных групп в
составе общественных советов и место пациентских организаций в ней.
Таблица 2.6 - Социально-профессиональные группы в составе общественных
советов [12]
Социально-профессиональные группы
в составе общественных советов
Удельный вес представителей групп,
%
МЗ
РЗН
МСЭ
РА
Пациентские общественные организации
35,7
32,3
33,9
4,9
Не-пациентские НКО
15,2
10,2
16,8
11,8
Профильный орган власти субъекта РФ
9,8
3,6
7,0
18,6
Врачебное сообщество
16,3
16,9
5,7
27,5
Профессиональные ассоциации
9,8
8,2
2,8
4,9
Другие органы власти
4,2
2,6
13,9
7,8
Страховые учреждения
0,8
3,9
1,2
-
Юристы, правозащитники
2,2
1,4
6,1
-
Медицинские образовательные учреждения
2,9
8,2
2,5
-
Бизнес-структуры
1,4
3,0
1,2
6,9
СМИ
1,2
2,9
1,1
3,9
Фармацевтические компании
0,1
1,3
0,1
Религиозные конфессии
0,1
0,1
0,2
Партии
0,1
1,9
0,9
Общественная палата
-
-
2,0
1,0
Учреждения социальной защиты
-
-
-
2,9
ОНФ
-
-
2,0
-
Благотворительные фонды
0,1
-
-
-
По данным ВСП, в структуре Общественного совета при Министерстве
здравоохранения Российской Федерации пациентские организации занимают
35,7%, при Росздравнадзоре – 32,3%, при бюро медико-социальной экспертизы –
33,9%, при общественном совете Госкорпорации Росатом – 4,9%.
Структура обращений граждан в пациентские организации ВСП связана
преимущественно с проблемами организации медицинской помощи – 42,3%
обращений, проблемами лекарственного обеспечения – 18,8% и
коммуникационным взаимодействием – 11,2%. Общая структура тематических
направлений обращений пациентов в общественные организации ВСП
представлена на рисунке 2.1.
45
Рисунок 2.1 - Структура обращений пациентов в пациентские организации ВСП,
%
Экспертный опрос, проведенный среди руководителей пациентских
организаций, показал, что пациентские организации, представители которых
приняли участие в исследовании, дифференцированы по величине, опыту
функционирования, практикам, направленным на охрану здоровья пациентского
сообщества.
В названии пациентских организаций, зафиксированном уставными
документами, фигурирует указание на территориальный охват деятельностью. В
экспертном опросе приняли участие руководители организаций, которые
зарегистрированы как:
- Всероссийские - 2
- Общероссийские - 4
- Межрегиональные - 8
- Без указания территориального охвата - 1
Согласно данным, полученным в ходе экспертного опроса, наиболее
распространенными практиками функционирования пациентских организаций
являются:
18,8%
12,0%
9,5%
2,6%
3,6%
42,3%
11,2%
Лекарственное обеспечение Качество медицинской помощи
МСЭ ФСС
Контакты Организация медицинской помощи
Другое
46
- защита прав пациентов – членов общественной организации;
- проведение благотворительных мероприятий;
- проведение информационных кампаний и повышение пациентской
грамотности участников организации – пациентов и членов их семей;
- общественная деятельность, фандрайзинг (поиск источников и сбор средств
для финансирования текущей деятельности);
- содействие лекарственному обеспечению;
- и ряд других.
Все участники исследования отметили, что в той, или иной степени
взаимодействуют с фармацевтическими компаниями.
47
ГЛАВА 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РОССИЙСКИХ ОБЩЕСТВЕННЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Нормативное правовое регулирование деятельности общественных
(в том числе, пациентских) организаций в Российской Федерации
Законодательством Российской Федерации все юридические лица делятся на
две категории – коммерческие и некоммерческие организации [15].
Цель создания коммерческих организаций – извлечение прибыли,
некоммерческие организации создаются с целью осуществить определённую
социальную цель и помогают в тех сферах, где государственные органы не всегда
справляются со своими функциями. Некоммерческие организации создаются в
различных формах, наиболее востребованные в современном обществе: фонд,
общественная организация, ассоциация, автономная некоммерческая организация,
частное учреждение, адвокатское бюро и коллегия адвокатов. Среди них
выделяются так называемые социально ориентированные некоммерческие
организации (СОНКО), понятие которой было введено Федеральным законом от
05.04.2010 г. № 40-ФЗ [
66].
Социально ориентированные НКО создаются исключительно в формах,
предусмотренных Федеральным законом «О некоммерческих организациях» [67].
Количество некоммерческих организаций г. Москвы, находящихся в
статрегистре Росстата по состоянию на 1 января 2023 года, представлено в
таблице 3.1.
Таблица 3.1 - Число НКО г. Москвы по состоянию на 1 января 2023 года
2
Юридические лица, образованные в форме некоммерческих
организаций
Всего зарегистрировано
Всего
42720
из них:
Общественные и религиозные организации (объединения)
7382
из них:
общественные объединения
4692
политические общественные объединения
60
2
Составлено автором на основе: Учет хозяйствующих субъектов. Росстат.
48
Продолжение таблицы 3.1
Юридические лица, образованные в форме некоммерческих
организаций
Всего зарегистрировано
профессиональные союзы
1077
территориальные общественные самоуправления
25
религиозные объединения
1131
Фонды
7391
из них:
благотворительные организация
3075
общественные объединения
373
Некоммерческие партнерства
1996
Автономные некоммерческие организации
7628
Товарищества собственников жилья
1614
Садоводческие, огороднические или дачные объединения граждан
852
В условиях санкционных ограничений с рядом сложностей столкнулись как
коммерческие организации, так и некоммерческий сектор, организации
вынуждены были перестраивать траектории своего дальнейшего развития и
пересматривать приоритеты в деятельности. Вместе с тем большая часть НКО в
2023 году не отказались в своей деятельности от решения наиболее значимых для
общества задач. Рост числа реализованных ими проектов на фоне расширения
грантовой поддержки и отдельных изменениях в нормативном правовом
регулировании свидетельствуют о положительных тенденциях в развитии
гражданского общества в России.
По результатам выборочного обследования социально ориентированных
некоммерческих организаций таких организаций в г. Москве вело деятельность в
2022 году более 10 тысяч, увеличившись по сравнению с 2021 годом на 6,57% с
численностью добровольцев более 2 млн. человек (таблица 3.2).
49
Таблица 3.2 - Основные показатели деятельности СОНКО г. Москвы, 2021-
2022 гг.
3
Показатель / Год 2021 2022
Отклонение,
%
Общее количество социально
ориентированных некоммерческих
организаций, ед.
9 909 10 560 6,57
из них: количество юридических лиц,
владеющих нежилым помещением на
праве собственности, ед.
386 384 -0,52
Поступило денежных средств и иного
имущества – всего, тыс. руб.
609 635 660 711 910 466 16,78
Средняя численность работников, чел. 111 414 114 410 2,69
Среднесписочная численность
добровольцев, чел.
2 278 028 2 339 175 2,68
Из них около одной тысячи СОНКО осуществляли деятельность в области
здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды
здорового образа жизни, содействие такой деятельности (Приложение Д).
Источники формирования и использования денежных средств и иного
имущества социально ориентированных некоммерческих организаций г. Москвы
за период 2021-2022 годы приведены в Приложении В и Приложении Г. В
Приложение И представлены данные, отражающие получение социальных услуг в
сфере здравоохранения в 2022 году.
В последние годы происходит расширение поля социального взаимодействия
между государством и некоммерческими организациями. Так, в 2023 году
проведён ряд масштабных мероприятий, ставящих своей основной целью
совершенствование норм законодательного уровня, обеспечивающих
регулирование работы некоммерческих организаций. В частности, в рамках
нормативного правового регулирования было осуществлено расширение
поддержки информационного характера, которая может предоставляться
3
Составлено автором на основе: Итоги выборочного обследования социально ориентированных
некоммерческих организаций на основе формы № 1-СОНКО [27].
50
социально ориентированным некоммерческим структурам со стороны органов
государственной власти, местного самоуправления и публичной власти
федеральной территории:
1) содействие в оснащении вычислительными комплексами социально
ориентированных некоммерческих организаций для информационных систем;
2) оказание помощи в разработке сайтов таких организаций и их размещения
в сети Интернет, обеспечение их работоспособности путём интеграции с
информационной системой федерального уровня «Единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций)» (ЕПГУ) [60].
Информационная поддержка сегодня очень востребована во всех отраслях, в
деятельности социально ориентированных НКО такой вид государственной
поддержки представлен в виде Стандарта информационной поддержки СОНКО,
добровольческих объединений и участников благотворительности (рисунок 3.1).
Государственная поддержка социально ориентированных НКО должна
находится в балансе с национальными целями и проектами социально-
экономического развития, принимая во внимание тот факт, что именно подобные
организации в числе первых отвечают на потребности граждан, имеющие
актуальное значение. Поэтому меры улучшения законодательного регулирования
обусловлены необходимостью найти решение на просьбы ряда крупных СОНКО,
которые пострадали от атак хакеров из зарубежных стран. Некоммерческие
объединения, занимающиеся патриотическим воспитанием молодёжи или
гуманитарной помощью военным на территориях проведения специальной
военной операции, обратились к Общественной палате Российской Федерации,
которая поддержала эту инициативу
4
.
4
Создана площадка для диалога по вопросам совершенствования законодательства об НКО [57]