Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4066_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
в схемах и рисунках
^ А МЕДИЦ И Н СКОЕ
жИН ФОРМ АЦИО ННОЕ
АГЕНТСТВО
УДК611.1
ББК 28.706
К 85
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор А. К. Косоуром,
доктор медицинских наук, профессор В. В. Соколов.
Крылова Н.В., Волосок Н.И.
К 85 Анатомия венозной системы (в схемах и рисунках);
Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское информа
ционное агентство», 2006. — 112 с., ил.
ISBN 5-89481-481-2
Пособие содержит набор оригинальных анатомичес
ких рисунков и схем, сопровождаемых кратким опи
санием строения венозного отдела сосудистого русла.
Даны закономерности хода вен, варианты их располо
жения, схемы анастомозов, представлено развитие ве
нозной системы.Знание этих разделов необходимо для
диагностики и лечения различных заболеваний веноз
ной системы.
Для студентов, аспирантов, ординаторов медицинс
ких вузов, а также практических врачей различных спе
циальностей.
УДК611.1
ББК 28.706
ISBN 5-89481-481-2 © Крылова Н. В., Волосок Н. И , 2006
© Оформление. ООО «Медицинское
информационное агентство», 2006
Предисловие
Кровеносные сосуды, несущие кровь от органов и тканей
к сердцу, называются венами. Как правило, в венах содержится
венозная кровь, за исключением легочных вен, которые несут
артериальную кровь от легких к сердцу.
В пособие включены оригинальные анатомические рисунки
и схемы. Кроме того, предлагаются отдельные схемы и рисунки
из отечественных и зарубежных анатомических руководств, ат
ласов и учебников. Все рисунки и схемы сопровождаются крат
кими аннотациями.
Авторы не ставили задачу изложить все сведения по анато
мии венозной системы. Настоящее пособие содержит лишь ос
новные анатомические данные по этому разделу, что облегчает
его усвоение.
Изучение венозной системы имеет большое практическое
значение. В клинической практике нередко встречаются такие
заболевания, как варикозное расширение вен, воспалительные
процессы в венах — флебиты, тромбофлебиты. Особо опасен
гнойный распад тромба, вызывающий метастатические абсцес
сы и общее заражение крови (сепсис). Также опасны травма
тические поражения вен, стенки которых тесно спаяны с ок
ружающими тканями, вызывающие воздушную эмболию (вены
шеи). Практическое значение имеет знание топографии вен
при многочисленных внутривенных вливаниях лекарственных
веществ и крови во врачебной практике.
Авторы выражают сердечную благодарность заведующим
лабораториями кафедры нормальной анатомии Российского
университета Дружбы народов Е. Б. Липиной и Н. Е. Ивановой
за помощь в подготовке к печати данного издания.
https://t.me/medicina_free
Введение
Венозная система является частью сердечио-сосудистой сис
темы.
Сердечно-сосудистая система
(с or
СЕРДЦЕ
лат., cardia — греч.)
СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
в зависимости от состава
жидкости в сосудах выделяются
КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМ А
(systema sanguinifera,
sangius кровь, ferre — нести)
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА
(systema lymphatica,
lympha — прозрачная, слеза)
АРТЕРИАЛЬНАЯ
СИСТЕМА
(systema arteriosum,
aer — воздух, terre — храню)
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА
(systema venosum, vena,
phlebs — вена)
Основные функции сердечно-сосудистой системы: транс
порт жидкости, обмен веществ, нейрогуморальная регуляция
(совместное нервной системой обеспечивает единство и целос
тность организма).
Сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям, назы
ваются артериями и образуют артериальную систему.
Сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу, назы
ваются венами и образуют венозную систему.
Сосуды, несущие лимфу от органов и тканей, называются
лимфатическими и входят в состав лимфатической системы.
Циркуляция крови в организме осуществляется по кругам
кровообращения, характерной особенностью которых являют
ся начало и окончание их в полостях сердца.
Выделяют три круга кровообращения: большой (телесный),
малый (легочный) и сердечный.
4
https://t.me/medicina_free
0<XXXX)<>0<X><><>0<><XXXX>0<>00<>0<X>0<>000<>
Венозн ая система
кхххх>с<><х>о<х><х><х><х><х>о<>о<х>
Рис. I. Схема большого и манго кругов кровообращения
Большой (телесный) круг кровообращения:
/ — ventriculus sinister — левый желудочек сердца (содержит ар
териальную кровь), от которого начинается аорта;
2 — aorta — аорта, несущая артериальную кровь ко всем орга
нам и тканям;
3 — микроциркуляторное русло (М Ц Р) — осуществляет транс
капиллярный обмен;
4 — atrium dextrum — правое предсердие, сюда впадают верхняя
и нижняя полые вены;
5 — v. cava superior (верхняя полая вена) — собирает венозную
кровь от головы, верхних конечностей и верхней части ту
ловища;
6 — v. cava inferior (нижняя полая вена) — собирает венозную,
кровь от нижних конечностей и нижней части туловища;
7— лимфатические протоки, впадающие в венозное русло
5
https://t.me/medicina_free
Вямояная система
<X<00000000000000000000000000000000000<
Малый (легочный) круг кровообращения:
8 — ventriculus dexter — правый желудочек сердца (содержит ве
нозную кровь), от него начинается легочный ствол;
9 — truncus pul monalis (легочный ствол) — делится на две легоч
ные артерии (эти сосуды, хотя и содержат венозную кровь,
называются артериями, т. к. отходят от сердца);
10— a. pulmonalis dextra (правая легочная артерия);
11 — a. pulmonalis sinistra (левая легочная артерия);
12— сосуды правого легкого;
13 — сосуды левого легкого;
На уровне МЦР легких осуществляется газообмен.
14 — w. pulmonales dextrae (правые легочные вены);
15 — w. pulmonales sinistrae (левые легочные вены). Правые
и левые легочные вены несут артериальную кровь от легких в
левое предсердие. Эти сосуды называются венами, т. к. несут
кровь к сердцу;
16 — atrium sinistrum (левое предсердие)
Рис. 2. Схема сердечного круга кровообращения:
Собственный сердечный круг кровообращения начинается
артериями сердца, отходящими от аорты на уровне полулунных
клапанов, и заканчивается венами, впадающими или непос
редственно в правое предсердие, или в венечный синус, кото
рый вливается в правое предсердие.
а — артерии сердца (вид спереди):
1
4
5
8
6
6
https://t.me/medicina_free
Венозная система
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000090000
/ — aorta (аорта) — на уровне ее полулунных клапанов начина
ются правая и левая венечные артерии;
2 —a. coronaria dextra (правая венечная аргерия);
3 — ramus interventricularis posterior (задняя межжелудочковая
ветвь) — отходит от правой венечной артерии;
4— a. coronaria sinistra — левая венечная артерия, от которой
отходит окружающая и передняя межжелудочковая ветви;
5 — ramus circumflexus (окружающая ветвь);
6 — ramus interventricularis anterior (передняя межжелудочковая
ветвь);
7— v. cava superior (верхняя полая вена);
8 — truncus puimonalis (легочный ствол)
б — вены сердца (вид сзади):
Вены сердца открываются в венечный синус сердца или не
посредственно в правое предсердие. Устье венечного синуса
непосредственно открывается в полость правого предсердия —
между устьем нижней полой вены и правым предсердно-желу
дочковым отверстием.
9 — sinus coronarius cordis (венечный синус сердца) — является
продолжением большой вены сердца, расположен на ниж-«
ней (диафрагмальной) поверхности сердца, лежит в венеч
ной борозде сердца;
7
https://t.me/medicina_free
Bh h o ih u n с и с те м а
«ХКХХХХЧКЧХХХХХХХХХХХХХЮОООООСХХ""" им.пм чциж м ит и и н и ч ч чш м ’я.им.кК’ООООО
10— v. cordis magna (большая всии есрдпа) »оннршч кровь от
передней стенки левого и, частично, правим» шчулочков
и межжелудочковой перегородки Мичннш'и м \ иерхуш-
ки сердца, идет параллельно передней м> * * h»ivпочковой
артерии в передней межжелудочковой Пороки Дойди до
венечной борозды, располагается и ней и продолжается
непосредственно в венечный синус;
11 — у. cordis media (средняя вена сердца)** идм и шдней
межжелудочковой борозде параллельно )аднсй можже
лудочковой ветви правой венечной артерии. Начинается
от верхушки сердца, где анастомозирует с большой пеной
сердца. Собирает кровь от задней стенки левого и правого
желудочков и межжелудочковой перегородки. Впадает в
венечный синус сердца;
/2 — v. posterior ventriculi sinistri (задняя вена левого желудоч
ка) — идет по заднебоковой поверхности левого желудоч
ка. Впадает в венечный синус сердца;
13 — v. obliqua atrii sinistri (косая вена левого предсердия) — рас
полагается на заднелатеральной стенке левого предсердия.
Впадает в венечный синус или большую вену сердца;
14 — V. cordis parva (малая вена сердца) — идет по венечной бо
розде в сторону венечного синуса от правого предсердия и
правого желудочка. Может открываться непосредственно
в полость правого предсердия;
15 — W- cordis anteriores (передние вены сердца) — располага
ются на переднебоковой поверхности правого желудочка,
идут снизу вверх к венечной борозде, открываются в по
лость правого предсердия;
16— w. cordis minimae — наименьшие вены сердца (вены
Тебезия—Вьессена) — собирают кровь от стенок правого
предсердия и, частично, правого желудочка и открывают
ся непосредственно в полость правого сердца
Венечный синус, передние вены сердца, а также наимень
шие вены Тебезия—Вьессена, открывающиеся в полость право
го сердца, замыкают сердечный круг кровообращения.
8
https://t.me/medicina_free
Рис. 3. Сосуды кровеносного микроциркуляторного русла (МЦР):
Вен о з н ая систе м а
оо о о о оооо о о о ооооо о о о о о оооооо о о о о оооооо о о о о оооооо о о о о о оооооо о о о о оооо
В МЦР осуществляется обмен веществ, включая газообмен.
/ — arteria — артерия, которая делится на артериолы, являющие
ся начальным отделом МЦР;
2 — arteriola — артериола (А), ее стенка образована тремя оболоч
ками аналогично артериям. Однако наружная адвентициаль
ная оболочка представлена одним рядом соединительноткан
ных клеток. Средняя — мышечная оболочка образована од
ним рядом гладкомышечных клеток, которые поддерживают
тонус артериол, тем самым создавая периферическое сопро
тивление кровотоку. Внутренняя — эндотелиальная оболоч
ка;
3 — arteriolae precapillares — прекапиллярные артериолы (ПкА),
или прекапилляры, состоят в основном из двух слоев клеток:
гладкомышечных и эндотелиальных. В местах отхождения
прекапиллярных артериол от артериол и в местах деления
прекапиллярных артериол на капилляры могут быть прека
пиллярные сфинктеры, образованные циркулярно располо
женными глаакомышечными клетками. Прекапиллярные
сфинктеры участвуют в перераспределении кровотока по со
судистым сетям;
4 — vasa hemocapillariae — кровеносные капилляры (АО, их стен
ка образована только эндотелием и базальной мембраной.
Капилляры соединяются между собой, образуя капилляр
ную сеть. Имеют артериальную (4а) и венозную (46) части.
Основная функция капилляров — обменная;
5 — venulae postcapillares — посткапиллярные венулы ( ПкВ), об
разуются в результате слияния капилляров. Имеют две обо
лочки: наружную адвентициальную и внутреннюю эндоте
лиальную. Мышечных элементов нет. В ПкВ осуществляется
9
https://t.me/medicina_free
Венознаясистема
ООМОООО ООООО ОООООООО ОООООООО ООММО ООФМ
ОСООООООО
обмен веществ, они являются депо кропи lion капилляры,
сливаясь, образуют венулы;
6 — venula — венула (В). Стенка венулы состоит и i «пух слоев: ад
вентициального и эндотелиального, но MOiyi не начаться и
мышечные элементы. Венулы являются депо кропи, участву
ют в обмене веществ;
7—артериоло-венулярный анастомоз (шунт) (АИЛ), образу
ется при непосредственном переходе артериолы н иенулу,
минуя капиллярное русло (юкстакапиллярный кровоток).
Функционирует при необходимости быстрого перераспреде
ления крови в органе;
8 — vena — вена
Венозная система
Функции венозной системы: обеспечение оттока крови от
органов и тканей; участие в обмене веществ; транспорт гор
монов и биологически активных веществ; перераспределение
крови в органах; депонирование крови; стенки некоторых вен
являются рефлексогенными зонами.
Закономерности строения
венозной системы
Кровь в венах течет от периферии к центру.
Обратному току крови в венах препятствуют особые приспо
собления — клапаны, образованные дупликатурой внутренней
оболочки вен. Клапаны образуют карманы, открытые в сторону
сердца и таким образом не препятствующие прямому току кро
ви. Полые вены, воротная, легочные, почечные вены, а также
вены головы и шеи клапанов не имеют.
Кровь в венах движется от периферии к сердцу под влияни
ем экскурсии легких и диафрагмы, отрицательного давления в
грудной полости, присасывающего действия сердца во время
диастолы, сокращения мышц, натяжения фасций, с которыми
связаны вены.
Больший объем венозного русла по сравнению с артериаль
ным обусловлен морфологическими особенностями его строе
ния: булыиим диаметром вен по сравнению с артериями, буль-
шим количеством вен, наличием значительного количества
анастомозов, венозных сплетений, синусов, воротной системы
печени. В связи с этим в венозном русле находится 70 % всей
10
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана