Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4066_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Венозная система
О о оооо о о о о о о оо оооо о о о о о о оооо о о о о о о о о оо о оо оо оо оо оо оо о оо оо оо оо оо оо оо о
3 — поверхностная венозная есть пяточной области;
Малая подкожная вена идет позади латеральной лодыжки
вверх, переходит на заднюю поверхность голени, гд е распола
гается рядом с медиальным кожным нервом икры (n. cutancus
surae medialis). Достигнув подколенной ямки, впадает в подко
ленную в ену .
4 — poplitea — подколенная вена;
5 — V. saph ena accessoria — добавочная скрытая вена ноги
Многочисленные притоки малой подкожной вены анасто
мозируют с большой подкожной и глубокими венами голени.
Рис. 50. Основные поверхностные вены ниж ней ко нечн ости:
71
https://t.me/medicina_free
QOO O OOOO O O OOO O OOO O OOO O OOOO OOOO OOOO O OOO O OOO O OOO O OOOO O OOO OOOO O OOO O OOO
/ v. saphena magna — больш ая подкожная вена ноги;
2 — v. saphena parva — малая подкожная вена ноги;
3 — V. femoralis — бедренная вена (в нее впадает v. saphena mag
na);
4 — v. poplitea — подколенная вена (в нее впадает v. saphena раг-
va);
5 — arcus venosus dorsalis pedis — тыльная венозная дуга стопы
(дает начало v. saphena magna)
Глубокие вены нижней конечности
Глубокие вены нижней конечности обы чно в двойном коли
честве сопровождают одноименные артерии.
Ри с. 51. Глуб окие вен ы подош вы:
https://t.me/medicina_free
/ — венозная сеть периферической части пальцев, которая пе
реходит в подошвенные пальцевые вены;
2 — vv. digitales plantares (подошвенны е пальцевые вены) — рас
полагаются по сторонам каждого пальца, соседние вены
сли ваю тся на уровне основания I фаланг, образуя подош
венные плюсневые вены;
3 — vv. metatarseae plantares (подошвенные плюсневые вены) — в
двойном количестве сопровождают одноименные артерии,
отдают прободающие вены на тыл стопы;
4 — vv. perforantes (прободающ ие вен ы) — анастомозируют с ве
нами тыльной поверхности стопы;
5 — arcus venosus plantaris (подошвенная венозная дута) — обра
зуется из подошвенных плюсневых вен. Эта дуга образует
боковые подошвенные вены — медиальную и латеральную,
а также отдает глубокие подошвенные вены;
6 — vv. plantares profundae (глубокие подошвенные вены ) — от
ходят от венозной подошвенной дуги, проходят в первом
межпальцевом промежутке, несут венозную кровь на тыл
сто пы, где сливаются с 1 ты льной плюсневой веной;
7— V. plantaris lateralis (латеральная подошвенная вена) — двой
ная, сопровождает одноименную артерию;
8 — V. plantaris medialis (медиальная подошвенная вена) — двой
ная, сопровождает одноименную артерию.
Латеральная и медиальная подошвенные вены, соединяясь,
образую т (Я ) vv. tibiales posteriores — задние большеберцовые
вены.
Ри с . 52. С хем а п р и то к ов задни х большеберцовы х вен,
фо рмировани е подколенной вены (в ид с зад и ):
1 — vv. tibiales posteriores — задние большеберцовые вены, двой
ные. Ф орми руются из медиальных и латеральных подош
венных вен. Сопровождают одноименную артерию, распо
лагаясь в голеноподколенном канале. Прини мают вены,
отходящие от костей, задней группы мыш ц и фасций голе
ни. В верхней трети голени задние больш еберцовые вены
сли ваю тся с передними и образуют подколенную вену;
2 — vv. plantares mcdiales — медиальные подошвенные вены;
3 — w.plantares laterales — латеральные подошвенные вены;
4 — vv.peroneae — малоберцовые вены. Собираю т венозную
кровь от одноименных мышц и латеральной поверхности
голени;
Венозная систем а
С<КХ>0<Х><Х)<Х><><ХХХХХ><Х><Х><Х><><Х><Х><><Х><Х><Х«ХЮ<>0<ХККЧХХ><Х>0<Х><ХХХ><Х><><ХХ><><><Х>
73
https://t.me/medicina_free
Ипн оммш систе м а
ф ф М 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 04 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 <
5— w. tibialcs anteriores — передние большеберцовые вены;
6— v. poplitea — подколенная вена. В подколенной ямке рас
полагается кзади от подколенной артерии и кпереди от
большеберцового нерва. Подколенная вена принимает не
сколько коленных вен — vv. genus и малую подкожную вену
ноги;
7— v. saphena parva — малая подкожная вена ноги;
8 — v . saphena magna — большая подкожная вена ноги
74
https://t.me/medicina_free
Рис . 53. Формиро вание глубоких ты льн ых вен ст о п ы :
Венозные ногтевые сплетении дают начало тыльным пальце
вым венам, которые продолжаются в плюсневые тыльные вены
стопы.
Венозная система
ооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо
/ — w. metatarseac dorsales pedis (плюсневые тыльные вены сто
пы) — по две сопровождают одноименные артерии;
2 — w. perforantes (прободающие вены) — расположены меж
ду плюсневыми тыльными и подошвенными венами в два
ряда — в проксимальном и дистальном отделах межплюс-
невых промежутков. Сопровождают одноименные арте
рии;
3 — w. plantares profundae (глубокие подошвенные вены) — идут
параллельно одноименной артерии в первом межплюсне-
вом промежутке из подошвенной венозной дуги. Сливаясь
75
https://t.me/medicina_free
хх>оооо<х>оооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо
с мерными плюсневыми тыльными венами, вместе с ними
([юрмируют тыльные вены стопы;
4 — w. dorsales pedis — тыльные вены стопы;
5 — vv. arcuatae (дугообразные вены) — образуют тыльную глу
бокую венозную дугу стопы — arcus venosus profundus dor
salis pedis ;
6 — w. tarse ae laterales — латеральные предплюсневые вены сто
пы;
7— w. tarseae med iate s — медиальные предплюсневые вены сто
пы. Латеральные и медиальные предплюсневые вены явля
ются притоками тыльных вен стопы.
Пройдя под удерживателем общего разгибателя пальцев,
тыльные вены стопы переходят в (8) vv. tibiales anteriores — пе
редние большеберцовые вены голени.
Рис. 54. Схема пр итоков передних большеберцовых вен
(ви д спереди):
76
https://t.me/medicina_free
Вен озная система
ооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо
Передние большеберцовые вены являются продолжением
тыльных вен стопы, собирают венозную кровь от костей, мышц,
фасций передней поверхности голени.
/ — w. dorsale s ped is — тыльные вены стопы;
2—w. tibiales anteriores (передние большеберцовые вены) —
располагаются в нижней части голени между передней
большеберцовой мышцей и длинным сгибателем I пальца,
а в верхней трети голени вместе с одноименной артерией
и глубоким малоберцовым нервом лежат между пер едн ей
большеберцовой мышцей и длинным сгибателем пальцев.
Затем передние большеберцовые вены вместе с одноимен
ной артерией проходят через верхнее отверстие в межкос
тной перепонке на заднюю поверхность голени, где идут в
голеноподколенном канале и, объединившись с задними
большеберцовыми венами, образуют подколенную вену;
3 — v . poplitea — подколенная вена.
В переднюю большеберцовую вену впадают:
4 — v v . mallcolares anteriores mediat es — передние лодыжковые
медиальные вены;
5 — w. malleolares anteriores laterales — передние лодыжковые
латеральные вены;
6 — w. recurrens tibiales anteriores (возвратные передние боль
шеберцовые вены) — пере д прохождением передних боль
шеберцовых вен через отверстие в межкостной перепонке
принимают венозную кровь от передних отделов капсулы
коленного сустава;
7— w. recurrens tibiales posteriores (возвратные задние больше
берцовые вены) — перед впадением передних большебер
цовых вен в подколенную принимают венозную кровь от
задних отделов коленного сустава;
8 — притоки от мышц
Рис. 55. Венозная с е т ь коленного с уст ава (правого):
В области коленного сустава формируется венозная сеть, со
ответствующая артериям, образующим артериальную сеть сус
тава. В основном венозная сеть колена образуется из притоков
подколенной вены.
/ — v . poplitea — подколенная вена;
2 — w. genus inferiores laterales — нижние латеральные вены ко
лена;
3 — w. ge nu s inferiores mediates — нижние медиальные вены ко
лена;
77
https://t.me/medicina_free
К а м п а н и и i м< i c m o
<X OOOP<XPOOOOOOOOO<
>ооооооооооооооо<
Латеральные и медиальные нижние вены колена анастомо
зируют на уровне нижнего края мыщелков бедренной кости.
4 — vv. genus mediae — средние вены колена;
5 — w. genus superiores laterales — верхние латеральные вены ко
лена;
6 — vv. genus superiores mediales — верхние медиальные вены ко
лена;
Латеральные и медиальные верхние вены колена анастомо
зируют на уровне верхнего края мыщелков бедренной кости.
7— v. genus ascendens— восходящая вена колена, приток бед
ренной вены;
8 — rami ascendentes w. circumflexae femoris laterales — восхо
дящие притоки латеральных вен, окружающих бедренную
кость;
78
https://t.me/medicina_free
Венозная система
СхХХ Х Х Х Х ХКХХХ Х Х Х Х Х ХХХХХХХХХ Х Х Х Х Х Х Х Х ХХХХКХХХ Ю О О О О ОО О О О ОО О О О О ОС Х^О О О О О
9— w. recurrens tibiales anteriores — возвратные передние боль
шеберцовые вены;
10— w. recurrens tibiales posteriores — возвратные задние боль
шеберцовые вены;
11 — w. circumflexae fibulae — вены, огибающие малоберцовую
кость, притоки задней большеберцовой вены;
12— w. tibiales posteriores — задние большеберцовые вены;
13— w. tibiales anteriores — передние большеберцовые вены
Рис . 56. Схема п ри т око в бедренной вены:
79
https://t.me/medicina_free
Нг)Н(11Н«1И систе ма
eeeoeoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
/ - v . femoralis (бедренная вена) — обычно одна, проходит и
приводящем канале, идет в проксимальном направлении
в бедренном треугольнике, затем проходит под пупарто
вой связкой через сосудистую лакуну (лежит медиально от
бедренной артерии) и переходит в наружную подвздошную
вену;
2 — v . iliaca externa — наружная подвздошная вена.
При токи бедренной вены:
3 — V. profunda femoris — глубокая вена бедр а. В нее впадают
прободающие вены, медиальные и латеральные вены, ок
ружающие бедренную кость;
4 — vv . perforantes (прободающие вены) — обычно в количестве
трех, идут по ход у одноименных артерий от задней группы
мышц бедра, анастомозируют между собой и с нижними
ягодичными венами, венами, окружающими бедренную
кость, подколенной веной; •
5 — v v . circumflexae femoris mediales— медиальные вены, окру
жающие бедренную кость;
6 — w. circumflexae femoris laterales — латеральные вены, окру
жающие бедренную кость. Вены, окружающие бедренную
кость, анастомозируют с прободающими венами, нижними
ягодичными венами, запирательной веной.
Кроме указанных глубоких вен (рис. 56), в бедренную вену
в верхней трети бедра впадают небольшие по диаметру вены
спутницы бедренной артерии (w. comitantes), в основном соби
рающие кровь от четырехглавой мышцы бедра .
В бедренную вену могут также впадать подкожные вены, ко
торые в других случаях могут быть притоками большой подкож
ной вены ноги.
7— V. saphena magna — большая подкожная вена ноги;
8 — V. epigastrica superficialis — поверхностная надчревная вена
(может впадать в большую скрытую вену);
9 — v. circumflexa ilium superficialis — поверхностная вена, окру
жающая подвздошную кость;
10— vv . pudenda e externae (наружные половые вены) — в них
впадают передние вены мошонки (половых губ), анасто
мозируют с венами полового члена (клитора);
I I — w. scrotales anteriores (vv. labiales anteriores) — передние
вены мошонки (половых губ);
12— v . dorsalis penis (clitoridis) superficialis — поверхностная до р
сальная вена полового члена (клитора)
80
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана