Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4066_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
сосудистой основы 111 желудочка (tela choroidea ventriculi
tertii), образующей вместе с покрывающей их энителиаль-
ной пластинкой сосудистое сплетение III желудочка (plexus
choroideus ventriculi tertii). Сосудистые сплетения, распола
гающиеся в желудочках мозга, вырабатывают спинномоз
говую жидкость;
5 —v. cerebri magna (v. Galeni) — большая вена мозга, непар
ная — формируется из слияния двух внутренних вен мозга,
проходит между валиком мозолистого тела (сверху) и плас
тинкой крыши четверохолмия (снизу) и вливается в прямой
синус твердой мозговой оболочки.
Большая вена мозга имеет также притоки из вен мозолистого
тела и из поверхностных отделов мозга. Наиболее крупные из
них — базальные вены (иногда вливаются во внутренние вены
мозга), передние вены мозга и верхние вены мозжечка
Рис. 20. Вены основания головного мозга:
В е но з н а я с и с те ма
о о оо о оо о оо о оо о оо о оо о оо о оо о оо о оо о о оо о оо о о оо о оо о о оо о оо о о оо о оо о о оо о оо о
Часть венозной крови от медиальной поверхности полуша
рий, основания мозга, частично от мозжечка попадает в пере
дние и базальные вены мозга.
/ — V. cerebri anterior — передняя вена мозга, парная, в основ
ном расположена на медиальной поверхности полушарий,
31
https://t.me/medicina_free
Вен озная систем а
оооооооооооосххххххххххххюооооооооооооооооос
сопровождает переднюю мозговую артерию. 11а основании
мозга образует анастомоз с одноименной веной противопо
ложной стороны. Впадает в базальную вену;
2 — V. basalis— базальная вена, парная, образуется в области
переднего отдела продырявленного отверстия. Базальные
вены впадают в большую вену мозга или во внутренние
вены мозга, иногда являются притоками нижних вен мозга.
Принимают венозную кровь от чечевицеобразного ядра, се
рого бугра, передних вен мозга, а также следующие вены:
3 — vv. gyri olfactorii — вены обонятельной извилины;
4 — уу. thalamostriatae interiores— нижние таламостриарные
вены;
5 — w. cerebri mediae profundae— глубокие средние мозговые
вены;
6 — w. choroideae inferiores — нижние ворсинчатые вены;
7— w. ventriculares inferiores — нижние желудочковые вены;
8 — w. unci — вены крючка;
9 — v. cerebri magna — большая вена мозга, принимает базаль
ные вены;
10 — уу. cerebri internae — внутренние вены мозга, формирую
щие большую вену мозга
Рис. 21. Поверхностные вены дорсолатеральной
поверхности мозга
2 5 3
32
https://t.me/medicina_free
Вен о з н ая систе м а
оо о о о оооо о о о ооооо о о о о о оооооо о о о о оооооо о о о о оооооо о о о о о оооооо о о о о оооо
Поверхностные вены мозга собирают кровь от дорсолате
ральной, медиальной поверхностей и основании полушарий
большого мозга и мозжечка. Большей частью поверхностные
вены мозга впадают непосредственно в синусы твердой мозго
вой оболочки. В зависимости от их расположения рассматрива
ют верхние, средние и нижние поверхностные вены мозга.
Vv. cerebri superiores (верхние вены мозга) формируются из
венозной сети мягкой мозговой оболочки и, прободая паутин
ную оболочку, выносят кровь в верхний стреловидный и попе
речный синусы твердой мозговой оболочки.
К верхним венам мозга относятся:
/ — vv. prefrontales — предлобные вены;
2 — w. frontales — лобные вены;
3 — vv. parictalcs — теменные вены;
4 — w. occipitales — затылочные вены;
5 — sinus sagittalis superior — верхний стреловидный синус;
6 — v. cerebri media superficialis — поверхностная средняя вена
мозга — располагается в боковой щели мозга (сильвиевой
борозде), затем, перейдя на основание мозга, вливается в
пещеристый синус;
7— vv. temporales — височные вены
По нижней поверхности полушарий располагаются нижние
вены мозга — vv. cerebri inferiores.
Рис. 22. Вены глазницы (вид с латеральной стороны):
13 3 5 4 3
/ —v. ophthalm ica inferior (нижняя глазная вена) — собирает
кровь от глазодвигательных мышц, ресничного тела кост
ных каналов скуловой кости. Идет по нижней стенке глаз-
33
https://t.me/medicina_free
ницы и направляется через нижнюю глазничную щель к
крыловидному сплетению. Анастомозирует с верхней глаз
ной веной;
2 — plexus pterygoideus (крыловидное сплетение);
3 — v. ophtalmica superior (верхняя глазная вена) — собирает
кровь от слезной железы, ячеек решетчатой кости, верх
них отделов носовой полости, твердой мозговой оболоч
ки передней черепной ямы, принимает носолобную вену.
Начавшись у медиального утла глаза, идет вверх и латераль-
но под верхней прямой мышцей глаза, поворачивает назад
и через верхнюю глазничную шель попадает в полость че
репа, где вливается в пещеристый синус;
4 — v. lacrimal is (слезная вена) — собирает кровь от слезной же
лезы;
5 — w. ethmoidales (решетчатые вены) — собирают кровь от яче
ек решетчатой кости, твердой мозговой оболочки, верхних
отделов носовой полости;
6 —v. nasofrontalis (носолобная вена) — анастомозирует с ве
ной спинки носа, которая в свою очередь имеет анастомоз
с угловой веной, являющейся начальным отделом лицевой
вены;
7— V. dorsalis nasi (вена спинки носа);
8 — v. angularis (угловая вена);
9— V. facialis (лицевая вена);
10— V. supraorbitalis (надглазничная вена);
В верхнюю глазничную вену вливаются также ресничные вены
(vv. ciliares), эписклеральные вены (vv. episclerales), конъюнкти
вальные вены (w. conjunctivales), вены век (w. palpebrales).
Отток из сосудистой оболочки глаза происходит по водово
ротным венам..
// — w. vorticosae (w. choroideae oculi) — вортикозные (водово
ротные) вены;
У заднего полюса глазного яблока формируется центральная
вена сетчатой оболочки глаза, которая впадает в кавернозный
синус или в верхнюю глазную вену.
12— v. centralis retinae (центральная вена сетчатки);
13— sinus cavemosus (пещеристый синус)
Таким образом, из глазницы кровь оттекает в полость черепа
(в пещеристый синус), в крылонёбное сплетение и на лицевую
поверхность (через анастомозы между верхней глазной и лице
вой венами).
M n iio m u n с и ст е м а
ФООООООООоооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо
34
https://t.me/medicina_free
00
<>
00 00 000000000 00 00 00 0000000000000 0
<
Венозная с истема
>0000000000000000000000000000
Рис. 23. Вены губчатого вещества покровных костей черепа:
Диплоические вены (vv. diploieae) получили свое название в
связи с тем, что проходят в каналах губчатого вещества покров
ных костей черепа (diploe), они лишены клапанов.
Через венозные выпускники (vv. emissariae) диплоические
вены анастомозируют с венами наружных покровов головы
(внечерепными притоками внутренней яремной вены и прито
ками наружной яремной вены).
Диплоические вены анастомозируют также с венозными си
нусами твердой мозговой оболочки. Наиболее крупные дипло
ические вены представлены на рис. 23.
1 — v. diploica frontalis (лобная диплоическая вена) — впадает в
верхний сагиттальный синус и, частично, в надглазничную
вену;
2 — v. diploica temporalis anterior (передняя височная диплоичес
кая вена) — впадает в клиновидно-теменной синус и глубо
кую височную вену;
3 — V. diploica temporalis posterior (задняя височная диплоичес
кая вена) — собирает венозную кровь от теменной и височ
ной костей, впадает в поперечный синус или через сосце
видную эмиссарную вену в заднюю ушную вену;
4 — \. diploica occipitalis (затылочная диплоическая вена) — вли
вается в поперечный синус или через затылочную эмиссар-*
ную вену — в затылочную вену
2
35
https://t.me/medicina_free
hr..
.........
...
си сте ма
K^MyMvw^wwwwwwwxvxxtoaooeaftooooooooftfxy^oooooOOOOO
Рис. 24. Венозные выпускники:
Венозные выпускники (w. emissariae) (эмиссарные вены,
вены-выпускники) проходят через отверстия для этих вен в
покровных костях черепа, соединяя синусы твердой мозговой
оболочки с венами мягких тканей головы и шеи. Вены-выпуск
ники являются анастомозами, через которые происходит отток
избыточной крови из полости черепа в наружные вены голо
вы. Это определило их название — вены-выпускники. Однако
следует учитывать, что в этих венах в некоторых случаях может
происходить обратный ток крови — из подкожных вен в синусы
твердой мозговой оболочки.
/ — v. emissaria parietalis (теменная эмиссарная вена) — прохо
дит через теменное отверстие в теменной кости, соединя
ет верхний сагиттальный синус с поверхностной височной
веной;
2 — V. emissaria occipitalis (затылочная эмиссарная вена) — рас
полагается в окружности наружного затылочного выступа и
соединяет поперечный синус и общий сток синусов с заты
лочными венами;
3 — v. emissaria mastoidea (сосцевидная эмиссарная вена) — идет
через сосцевидное отверстие височной кости, сообщает
сигмовидный синус с затылочной веной или задней ушной
веной;
4 — V . emissaria condylaris (мыщелковая эмиссарная вена) — про
ходит в мыщелковом канале затылочной кости, соединяет
3 6
https://t.me/medicina_free
>ооооооооос*оооосооооо<ххх>ооооооо<
Ве н о з на я с и стем а
>0 0 0 <><><><X><>0<X>0 0 <><X><>
сигмовидный синус с глубокой шейной веной и наружным
венозным позвоночным сплетением;
5 — plexus venosus vertebralis externus (наружное венозное позво
ночное сплетение);
К венозным выпускникам относятся также венозные спле
тения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа и
соединяющие внутричерепные вены с внечерепными: венозное
сплетение внутренней сонной артерии располагается по ходу
внутренней сонной артерии и соединяет пещеристый синус с
крыловидным сплетением; венозное сплетение рваного отверс
тия; венозное сплетение овального отверстия.
6 — plexus venosus canalis hypoglossi (венозное сплетение подъ
язычного канала) — окружает подъязычный нерв в одно
именном канале и соединяет верхнюю луковицу внутрен
ней яремной вены с наружным позвоночным сплетением;
7— V. jugularis interna (внутренняя яремная вена)
Рис. 25. Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
3 7
https://t.me/medicina_free
Момозмая система
O O O O O O OO O O O O O O O O OO OO OOOO O O O O O O O O O O OO OOOO O O O O O O O O O O OO OOOO O O O O O O O O O OO
/ — v. facialis (лицевая вена) — собирает венозную кровь от пере
дней масти лица — бровей, век, носа, губ, щек, подбородка.
Притоки лицевой вены соответствуют разветвлениям лице
вой артерии. Лицевая вена направляется косо сверху вниз и
спереди назад кзади от лицевой артерии, огибает край ниж
ней челюсти спереди от жевательной мышцы, проходит по
наружной поверхности поднижнечелюстной железы. На
уровне угла нижней челюсти анастомозирует с занижнече-
люстной веной. От угла нижней челюсти лицевая вена про
ходит через сонный треугольник (trigonum caroticum). На
уровне подъязычной кости пересекает наружную сонную
артерию и впадает во внутреннюю яремную вену.
Лицевая вена начинается у медиального угла глаза угловой
веной.
2 — v. angularis (угловая вена) — анастомозирует с верхней глаз
ной веной;
3 — v. ophthalmica superior (верхняя глазная вена) — в полости
черепа вливается в пещеристый синус. Наличие анастомоза
между лицевой веной и синусами твердой мозговой обо
лочки способствует распространению различных инфек
ций, особенно гнойных, из определенных областей лица в
полость черепа;
4 — v. faciei profunda (глубокая вена лица) — приток лицевой
вены, начинается в подвисочной ямке, где анастомозирует
с крыловидным сплетением;
5 — plexus pterygoideus (крыловидное сплетение) — расположе
но в подвисочной ямке, принимает кровь от жевательных и
щечной мышц, из средних менингеальных вен, из носовой
полости по клиновидно-нёбным венам, из нижней глазной
вены;
б — V. ophthalmica inferior (нижняя глазная вена);
7— w. nasales extemae (наружные носовые вены);
8 — vv. labiales superiores (верхние губные вены);
9 — w. labiales inferiores (нижние губные вены);
10— V. submentalis (подподбородочная вена).
Притоками лицевой вен ы также являются надблоко-
вая, надглазничная и носолобная вены, вены верхнего и ниж
него века, вены от жевательных мышц, от околоушной железы,
от нёба.
II — V. retromandibularis (занижнечелюстная вена) — распола
гается впереди ушной раковины, идет через околоушную
38
https://t.me/medicina_free
Ве н оз н ая систе м а
<X><XXXXXXXXXX>0<X><XXX><XX><><X><X><>00<XX>0<;-C<><>0<X><X'0<>000<X><X><X>0<X>0<X>0<><X><X>
железу до угла нижней челюсти, где впадает во внутрен
нюю яремную или лицевую вену.
Притоки занижнечел юстной вены:
12 — temporalis superficialis (поверхностная височная вена) —
непосредственно продолжается в занижнечелюстную
вену;
13 — у. temporalis media (средняя височная вена);
14 — уу. parotideae (вены околоушной железы);
15— у. transversa faciei (поперечная вена лица);
16— у. maxillaris (верхнечелюстная вена) — выносит кровь из
крыловидного сплетения;
17— анастомоз между занижнечел юстной и наружной яремной
венами.
Притоками занижнечел юстной вены также являются пере
дние ушные вены, вены височно-нижнечелюстного сустава,
шилососцевидная вена (сопровождает одноименную артерию).
В области шеи внутренняя яремная вена принимает глоточ
ные, язычную, верхние щитовидные вены.
18— у у. pharyngeae (глоточные вены) — начинаются на различ
ных уровнях глотки от венозного глоточного сплетения. В
эти же вены оттекает кровь от твердой мозговой оболочки
задней черепной ямки и от слуховой трубы;
19— у. lingualis (язычная вена) — формируется из дорсальных и
глубокой вен языка, подъязычной вены;
20— у у. thyroideae superiores— верхние щитовидные вены,
обычно две. Принимают верхнюю гортанную и груди
ноключично-сосцевидную вены;
21 — у. jugularis interna (внутренняя яремная вена);
22— у. subclavia (подключичная вена);
2 3 — у. brachiocephalica (плечеголовная вена);
24 — sinus cavemosus (пещеристый синус)
Рис. 26. Схема формирования и пр ит о ки
наруж ной ярем ной вены:
/ — V. jugularis externa (наружная яремная вена) — формируется
на уровне угла нижней челюсти, спускается по m. stemo-
cleidomastoideus под т . platysma и впадает или в подклю
чичную, или во внутреннюю яремную вену, иногда— в
венозный угол, место слияния внутренней яремной и под
ключичной вен. *
Наружную яремную вену образуют:
39
https://t.me/medicina_free
В«ио1 ная система
ОО ООООО ОО ООООО ООООО ОО ООО ООО ОО ООО ООО ООО ОО ООО ООО ООООО ООО ООО ОО ООО ООО ОО
2 — v. auricularis posterior (задняя ушная вена) — собирает ве
нозную кровь из поверхностных вен, расположенных поза
ди ушной раковины. В эту вену впадает также сосцевидная
вена-выпускник. Ниже задней ушной вены в наружную
яремную вену впадает затылочная вена;
3 — v. occipitalis (затылочная вена) — повторяет ход затылочной
артерии. Собирает венозную кровь из бассейна затылочной
артерии;
4 — анастомоз с занижнечел юстной веной;
5 — v. suprascapularis (надлопаточная вена) — сопровождает од
ноименную артерию;
6 — v. jugularis anterior (передняя яремная вена) — формируется
из подкожных вен подбородочной области, затем распола
гается в надгрулинном межапоневротическом пространс
тве, образуя с одноименной веной противоположной сторо
ны яремную венозную дугу. Передняя яремная вена впадает
в наружную яремную вену, иногда — в подключичную;
40
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана