Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4839_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
При нормальной вестибулярной функции воздействие на оба уха
будет вызывать одинаковые движения глаз, если импульсы одинаковы
с обеих стороны. При нарушении вестибулярной функции можно
ожидать менее значительного движения глаз с поврежденной стороны.
Искусственное головокружение во время выполнения пробы на этом
ухе также будет более легким.
Калорическая проба не проводится в случае перфорации барабанной
перепонки или недавно перенесенной операции на ухе. Дело в том, что
невозможно адекватно сравнить два уха в ситуациях, когда мы не
можем гарантировать одинаковое температурное воздействие с обеих
сторон.
И калорическая проба, и ТИДГ служат для оценки функции
горизонтального полукружного канала. И в том и в другом случае
отклонения от нормы с левой стороны означают наличие повреждения
либо в левом горизонтальном полукружном канале, либо в левом
вестибулярном нерве, передающем нервный импульс.
Повторюсь: вне зависимости от того, какими будут результаты
калорической пробы (нормальными, отклоняющимися от нормы или
неоднозначными), если вы чувствуете NQR или головокружение,
рекомендую вам начать выполнение домашних упражнений. Они
помогут наладить работу систем вашего организма и вернуться к
нормальному состоянию.
Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП).
Это метод проверки функции отолитов. (Напомню, что, в отличие от
ВМВП, калорическая проба и ТИДГ служат для оценки функции
полукружных каналов.) В нашем внутреннем ухе есть: саккулюс, или
сферический мешочек, и утрикулюс, или овальный мешочек. В каждом
из мешочков имеется слуховое пятно (макула)
– скопление волосковых
клеток, которые покрыты студенистой массой с включёнными в неё
отолитами – кристаллами карбоната кальция. Они являются
компонентами нашей системы равновесия и помогают распознавать
линейные и вертикальные перемещения. Во время ВМВП мы
обращаемся к вестибулоспинальным рефлексам (ВСР), которые
отправляют сигналы от отолитов во внутреннем ухе через ствол
головного мозга и проводящие пути спинного мозга к мышцам.
Шейные, или цервикальные, вестибулярные миогенные вызванные
потенциалы (шВМВМ) проверяют активность мышцы шейного отдела,
https://t.me/med1917
называемой грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ГКСМ). Для
этого пациенту в уши через наушники подается серия громких
щелчков. Звуковые колебания во внутреннем ухе запускают в
саккулюсе вестибулоспинальный рефлекс, вызывающий напряжение
шейной мышцы. Во время проведения этого теста к вашей шее и
другим частям тела или лицу будут прикреплены электроды,
призванные измерить вестибулярную активность. Врач будет включать
серию быстрых громких щелчков, в то время как вам нужно будет
лежать, приподняв голову над подушкой. Каждый такой тест занимает
от десяти до двадцати секунд. На каждую сторону требуется несколько
повторений. Даже если вы страдаете глухотой и не слышите громких
звуков в наушниках, ваш организм все равно может выработать
вестибулярный ответ, а значит, такой тест останется эффективным. Это
ведь не проверка слуха, а вестибулярное исследование саккулюса.
Глазные, или окулярные, вестибулярные миогенные вызванные
потенциалы (гВМВП) позволяют оценить вестибулоокулярный
рефлекс (ВОР), запускающийся (или нет) в утрикулюсе. При
проведении этого теста врач будет вызывать перкуссионные колебания
в районе вашего лба и замерять мышечный ответ под глазами. Для
оценки ВОР вам нужно будет лечь на кушетку. Вас попросят смотреть
вверх во время перкуссионных колебаний, которые будут
продолжаться приблизительно десять секунд. В промежутках между
повторениями глаза можно закрыть. Всего понадобится несколько
повторений теста, пока врач не соберет достаточный объем
информации для сравнения результатов, полученных по обоим ушам.
Если вы страдаете от повышенной чувствительности к свету, можете
попросить врача выключить лампу на потолке во время диагностики.
Равно как и калорическая проба, оба варианта ВМВП ставят перед
собой цель получить одинаковый и стабильный мышечный ответ с
обеих сторон. Если с одной из сторон наблюдается дисфункция, можно
сделать вывод, что вестибулярная система этого уха производит более
слабый импульс. Например, результаты теста могут демонстрировать,
что ваши левые отолиты слабее тех, что расположены в правом ухе.
Это может означать наличие с левой стороны повреждения в
саккулюсе или утрикулюсе или свидетельствовать о повреждении
участка вестибулярного нерва, который передает информацию мозгу.
Такие тесты могут быть субъективны, и для верной интерпретации
https://t.me/med1917
результатов необходимо обеспечить максимально точное
расположение всех электродов и внимательное наблюдение за
пациентом, чтобы убедиться, что мышечная активность зафиксирована
правильно.
Как видите, такие тесты позволяют немного прояснить состояние
ваших отолитов, однако полученные сведения нельзя назвать
однозначными и стопроцентно точными. Кроме того, эти тесты вам не
нужны, чтобы начать заниматься по программе исцеления с помощью
нейропластичности. Они окажутся наиболее полезными при
диагностике синдрома оголения переднего полукружного канала
(СОППК). В случае развития СОППК у пациента, скорее всего, будет
наблюдаться очень значительный мышечный ответ в связи с
истончением костного покрытия полукружного канала.
Регистрация коротколатентных (стволомозговых) слуховых
вызванных потенциалов (КСВП). Этот тест используется для
проверки функции слухового (преддверно-улиткового) нерва. Обычно
к нему прибегают при подозрении на акустическую невриному, или
вестибулярную шванному. Во время теста вам придется слушать
громкие звуки на протяжении десяти – двадцати минут, а электроды
будут считывать мышечный ответ вокруг мочки уха, на подбородке
или за ушами. Для того чтобы тест оказался эффективным, уши
должны подвергнуться бомбардировке тысяч звуковых колебаний.
Аудиолог будет проверять, возможно ли распознать ответ,
отправленный в виде импульса из вашего внутреннего уха к стволу
головного мозга. Если результаты теста окажутся в пределах нормы,
это, скорее всего, означает, что ваш преддверно-улитковый нерв
хорошо функционирует на участке от внутреннего уха до ствола
головного мозга. С помощью регистрации КСВП нельзя узнать,
проходит ли звук весь путь до слуховой коры мозга. Если по итогам
теста понадобится дополнительное обследование, врач может
назначить МРТ головного мозга.
https://t.me/med1917
Резюме
• Исследование причин ваших симптомов может не вызвать особых
трудностей, если на помощь придет квалифицированный врач.
Найдите специалиста, которому вы доверяете, и поставьте перед собой
цель пройти тщательное медицинское обследование. Так вы сможете
убедиться, что у вас нет серьезных заболеваний, а значит, нет и причин
беспокоиться о своем здоровье.
• Вам не обязательно проходить огромное количество тестов для
оценки слуховой и вестибулярной функций, чтобы лучше узнать свое
тело и ступить на путь исцеления с помощью нейропластичности.
Исключение: если этого требует ваш диагноз. Три исследования,
которые я все-таки настоятельно рекомендую пройти, – это проверка
глазодвигательных функций, проверка слуха, а также проба Дикса –
Холлпайка и тесты с поворотами головы.
• Признайте, что симптомы вертиго и тиннитуса могут быть
незаметны и неуловимы для врачей. Это может ввергать в отчаяние
всех участников процесса диагностики. Но в этом нет ничьей вины.
Осознайте, что лечащий врач стремится вам помочь. Нет ничего
страшного в том, что ваш диагноз расплывчатый и неточный. Вы все
равно можете начать исцеление с помощью нейропластичности. Самое
главное – получить медицинское освидетельствование и поддержку со
стороны врачей. Так вы будете уверены в том, что не упустили ничего
серьезного.
• Головокружение и тиннитус редко бывают признаками того, что вы
вот-вот испустите последний вздох. Процесс диагностики и исцеления
у всех проходит по-разному. Одним хватит пары тестов, а другим
понадобится более серьезное обследование.
• Вне зависимости от результатов обследования вам могут принести
ощутимую пользу упражнения по укреплению вестибулярной
системы, инструменты эмоциональной поддержки и ежедневная
практика по перенастройке систем организма. Если вы чувствуете
NQR или головокружение, знайте: эти ощущения реальны. Вы их не
придумали. Программа домашних упражнений будет основываться на
ваших ежедневных ощущениях. Она никак не связана с результатами
ваших анализов.
https://t.me/med1917
• Самое главное – помнить, что вас окружают люди, которым вы
доверяете. А еще вам и впрямь нужно медицинское
освидетельствование. И наконец, если вы заметили, что симптомы
изменились в лучшую или худшую сторону, обязательно расскажите об
этом врачу. Пусть он будет с вами в одной команде. Держите его в
курсе происходящего.
Практические упражнения
Мои поиски
Составьте список всех врачей, к которым вы обратились, и запишите
всю информацию, которую вы успели собрать за то время, пока
пытались лучше понять свое тело (не забудьте про анализы крови,
проверку слуха и вестибулярной функции, рентгеновские снимки и
тому подобное). Обратите внимание, сколько времени и энергии вы
вложили в поиски ответов. Что вы смогли узнать? Удовлетворены ли
вы результатами поисков?
В согласии с собой
Вы уже почувствовали себя в согласии с самим собой, пройдя
медицинское освидетельствование?
У вас есть врач, которому вы доверяете? Врач, который может
объяснить вам состояние вашего здоровья?
Понимаете ли вы информацию о себе и своем теле, которую успели
собрать?
Еще больше обследований?
Не существует верного способа пройти медицинское
освидетельствование. Перед тем как вы решите приступить к
очередному обследованию, спросите себя: «Если даже я пройду этот
тест, как мне пригодится полученная информация? Сделают ли
результаты теста меня сильнее или только еще больше собьют с
толку?»
https://t.me/med1917
Часть третья. Исцеление
https://t.me/med1917
7. Интегративный подход к медицине
Научившись использовать
нейропластичность на благо исцеления, я
смог простить себя. А еще
нейропластичность подарила мне
способность эффективно справляться с
любым жизненным опытом.
ДАНИЭЛЬ БЕРНС
На пути к избавлению от хронических симптомов мы вряд ли
найдем волшебную таблетку или простое решение, поскольку каждый
человек уникален. Некоторые мои клиенты перепробовали все, но в
итоге лишь истратили весь запас сил и впали в глубокое отчаяние.
Слишком часто такой подход лишает всякой надежды и разрушает веру
в себя. Мне хочется надеяться, что люди начнут узнавать, как взять
исцеление в свои руки, вместо того чтобы надеяться на помощь со
стороны. Мне хочется надеяться, что они почувствуют в себе силы и
найдут более быстрый и надежный способ поддержать себя на этом
нелегком пути. Способ, который будет затрагивать все аспекты их
благосостояния.
Схемы лечения, принятые в разных уголках мира на данный момент,
приводят к тому, что пациенты постоянно переходят от одного
специалиста к другому, не зная, что такое комплексный подход к
исцелению. Довольно часто человек обращается сначала к терапевту,
затем к врачу более узкой направленности, потом к специалисту по
физической реабилитации, психологу, натуропату… Этот список
может продолжаться долго. Такой подход к исцелению может привести
к замешательству, разочарованию и потере надежды, если, несмотря на
все усилия, пациент не видит никаких улучшений. Многим пациентам
назначают фрагментарное лечение, вынуждают перепробовать
множество лекарственных средств или физических упражнений
вместо комплексной программы помощи, направленной на работу с
физическим, психологическим, эмоциональным и духовным аспектами
https://t.me/med1917
их состояния. Такие люди сообщают, что им предлагают бесконечные
таблетки, устройства, психотерапию или универсальные упражнения,
после чего неизбежно следует заключение: «Мы больше ничего не
можем для вас сделать».
Концепция исцеления изнутри и уважения к скрытой в теле
мудрости не на слуху. О ней почти никто не говорит, и мало кто
вообще о ней знает. Конечно, врач или иглотерапевт больше ничего не
может сделать, они ведь не могут заняться нейропластичностью за вас.
Но вы можете сделать это сами. Важнейшее преимущество такого
подхода заключается в том, что вы можете доверять выбираемым
стратегиям лечения. Вы верите в них. Лечение вряд ли будет
эффективным, если вы не относитесь к нему серьезно и не прилагаете
никаких усилий. Поверхностно испытывать разные варианты лечения
и «пробовать все» – значит не добиться комплексного результата.
Исцеление не линейный процесс. Оно задействует сложные и
многослойные аспекты нейропластичности. Налаживание связи со
своими текущими ощущениями критически важно для исцеления.
Механическое повторение упражнений, проговаривание своих
проблем и прием таблеток не запустят механизмы восстановления.
Только внимательное отношение к своим ощущениям может
активировать нервные синапсы, чтобы нейропластичность начала
действовать. Присутствие в настоящем играет ключевую роль в
исцелении.
Вам нужно проанализировать все свое существо с
физической, психологической, эмоциональной и духовной
точек зрения. Так вы сможете обеспечить себе полную
поддержку в процессе осознания того, что же на самом деле
происходит с вашим телом, и добиться наилучших
результатов.
https://t.me/med1917
Важно наладить честную и эффективную коммуникацию с врачами.
Не тратьте время и деньги на специалистов, с которыми вам
некомфортно, которые вас торопят или недостаточно к вам
прислушиваются. Можно даже утверждать, что комфортные
отношения с врачами и ваше доверие выбранной стратегии лечения
куда важнее самих методов терапии.
Все клиенты, изъявляющие желание работать со мной, подают
заявку в частном порядке. Сам процесс оформления заявления
частично посвящен тому, чтобы убедиться: они понимают мои методы
работы, они доверяют мне и предлагаемым мною программам, а еще
они верят в способность исцелиться с помощью нейропластичности.
Доверие и вера – важнейшие компоненты, без которых исцеление
невозможно, и в таком случае я ничем не смогу помочь. Наши занятия
превратятся в пустую трату времени и финансов. Итак, прежде чем
потратиться на любое лечение и вложить в него все силы, проведите
небольшое исследование и задайте себе следующие вопросы:
«Комфортно ли мне? Доверяю ли я этому процессу? Подходит ли этот
вариант лечения моей личности, текущей ситуации и обстоятельствам,
в которых я нахожусь? Близка ли мне философия выбранного варианта
лечения?» Вы должны верить в способность своего тела исцелиться,
чтобы запустить перенастройку нейронных связей. В этом заключается
духовный аспект исцеления: «Верите ли вы, что можете исцелиться?»
Мне довелось увидеть и услышать множество историй о том, как
люди перепробовали все на свете – от глубокой стимуляции головного
мозга до когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и энергетического
исцеления, но ничего не помогло. Мне кажется, что причина неудачи
заключается в следующем. Для того чтобы по-настоящему исцелиться,
нужно подходить ко всем составляющим процесса выздоровления
комплексно. Порядок и последовательность действий имеют значение
и для каждого из нас будут выглядеть по-разному. Кому-то (особенно
людям, склонным к ПППГ или постоянно испытывающим его
приступы) выполнение физических упражнений в отрыве от
эмоциональной поддержки и использования инструментов для
контроля тревоги, неуверенности в себе, переживаний или страхов не
принесет никакой пользы. Простое подавление тревоги
медикаментозными средствами вряд ли станет долговременным
решением проблемы. Многим пациентам нужна всеобъемлющая
https://t.me/med1917
поддержка, чтобы отвоевать контроль над своей жизнью и снизить
степень зависимости как от медикаментов, так и от врачей.
Чтобы процесс исцеления запустился, тело и разум должны работать
заодно. И совершенно нелогично лечить их по отдельности. Многие
мои клиенты обращались к психологу и, скажем, специалисту по
физической реабилитации на разных стадиях процесса исцеления. Но
ни тот ни другой не обучены тому, как связать эти параллельные
системы лечения воедино. Все аспекты выздоровления важны. Следует
подходить к каждому из них методично и вместе с тем максимально
комплексно.
Многие из моих клиентов отмечали, что им кажется, будто врачи
лечат только их отдельные части. Например, хирург-
оториноларинголог предпочитает сосредоточиться на ушах, аудиолог –
на слухе, психолог – на разуме, а специалист по физической
реабилитации – на мышечном тонусе и рефлексах. Эти клиенты
утверждали, что я стала первым специалистом, увидевшим их целиком
и предложившим комплексную поддержку, которая была им понятна и
помогла вернуть контроль над своим состоянием.
В мире не так уж много людей, прошедших специализированное
обучение вестибулярной аудиологии и интегративной медицине.
Большинство врачей прекрасно подготовлены только по одному или
двум направлениям диагностического и реабилитационного процесса.
Как правило, мои клиенты обращались к целой веренице различных
специалистов, которые продолжали перенаправлять их к своим
коллегам, вот только эти направления редко оказывались к месту. В
процессе изнурительных поисков «лекарства» рано или поздно
наступает момент, когда привлечение третьих лиц теряет значение и
перестает приносить плоды. Мои клиенты говорят, что логичным
следующим шагом оказалась готовность заглянуть внутрь себя и
познакомиться с мудростью своего тела, чтобы запустить процесс
исцеления с помощью нейропластичности.
Медицинское освидетельствование, вмешательство на ранней
стадии и комплексная поддержка вполне могут стать новым золотым
стандартом для достижения оптимальных результатов. Пройдите
медицинское обследование у врачей, которым вы доверяете, а потом
научитесь запускать процесс исцеления с помощью
нейропластичности на всех уровнях: физическом, психологическом,
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана