Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4839_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Практические упражнения
Факторы, тормозящие исцеление
Неприятные симптомы могут остаться с вами надолго в случае
любого заболевания, если ваши уши, глаза, спинномозговые рефлексы
или головной мозг столкнутся с трудностями в возвращении контроля.
Если мозжечок или эмоциональная система мозга не способны к
восстановлению, какое-то время вы, возможно, будете чувствовать
себя странно.
Даже если симптомы беспокоят вас уже несколько десятилетий, вы
все равно можете перенастроить свой мозг, используя
нейропластичность.
Ознакомьтесь с приведенным ниже списком факторов, тормозящих
исцеление, и отметьте те, которые соответствуют вашей ситуации
(многие из них актуальны как для случаев хронического
головокружения, так и для тиннитуса).
• Вы постоянно делаете универсальные физические упражнения и
давите на себя в вопросах выздоровления?
• Симптомы вызывают у вас тревогу и сильное беспокойство?
• Вы проявляете излишнюю настороженность и избегающее
поведение в попытке предотвратить возникновение симптомов?
• Сталкивались ли вы с неверной диагностикой ДППГ или его
безуспешным лечением?
• Достаточно ли эмоциональной поддержки вы оказываете самому
себе? Являетесь ли вы другом себе?
• Вы боитесь своих симптомов? Вы сходите с ума от беспокойства
из-за них?
• Вы притворяетесь, что все в порядке, и постоянно давите на себя,
пытаясь вести обычную жизнь как ни в чем не бывало?
• Вы отвергаете свои чувства? Вам не хватает доброты к себе,
самосострадания, самопринятия и трепетного отношения?
• Вы ждали, что появится волшебная таблетка от вашего недуга или
кто-то, способный вас исцелить?
• Вы бездействуете и просто ждете чуда, надеясь, что симптомы
исчезнут сами собой?
• Вы прислушиваетесь к своему телу и уважаете то, что оно хочет
вам сказать?
https://t.me/med1917
Поразмышляйте об этих факторах. Актуален ли какой-нибудь из них
в вашем случае? Зафиксируйте свои мысли в дневнике, если хотите
еще глубже проникнуть в суть проблемы. Проявляйте по отношению к
себе сострадание. Вы ни в чем не виноваты. Вас нельзя обвинить в
том, что с вами происходит. Вы делаете все, что в ваших силах!
Обратитесь к электронной рабочей тетради, чтобы
посмотреть видео с объяснением, почему симптомы вертиго
или тиннитуса могут усугубляться даже в моменты
спокойствия. Для этого перейдите по ссылке:
seekingbalance.com.au/workbook.
https://t.me/med1917
6. Поиск информации, а не диагноза
Я научилась чувствовать себя свободнее с
самой собой, несмотря ни на что, каждый
день, каждый час. И моя жизнь заиграла
новыми красками! Я начала «светиться»
как-то по-новому, как могу светиться
только я… Мне теперь проще разглядеть
свои сильные стороны и таланты. Забота о
себе помогла мне стать отзывчивее по
отношению к другим.
ЛАУРА КЛОТЦ
Получение диагноза и прохождение медицинского обследования –
важная составляющая процесса исцеления. Под медицинским
обследованием я понимаю первую стадию процесса исцеления. Сюда
относятся все исследования, диагностика и медицинское
освидетельствование. Эта стадия дает возможность вам и вашим
врачам больше узнать о вашем теле и понять, как оно справляется с
проблемами медицинского характера, до того, как приступить ко
второй стадии – собственно исцелению с помощью
нейропластичности. Я хочу, чтобы вы сосредоточились на поиске
информации, а не на получении точного диагноза.
Погоня за определенностью может превратиться в сизифов
труд. Доверьтесь врачам: они смогут исключить медицинские
https://t.me/med1917
причины ваших симптомов, и тогда вы сможете со
спокойным сердцем приступить ко второй стадии исцеления.
Когда возникают внезапные симптомы, самое главное – исключить
медицинскую причину (например, инсульт, кардиологическое
заболевание или опухоль). Пусть это и случается редко, все равно
очень важно убедиться, что вам не угрожает смертельное заболевание,
требующее медицинского вмешательства. При самом неблагоприятном
раскладе может получиться так, что вы будете пытаться устранить
свои симптомы постельной гимнастикой или медитацией, в то время
как более эффективным решением было бы удаление опухоли
хирургическим путем. Чтобы избежать подобной ситуации, следует
регулярно проходить медицинские обследования, которые помогут
понять, что происходит с вашим телом.
При симптомах тиннитуса и головокружения вам могут выписать
направление на проверку слуха, функционирования вестибулярной
системы и среднего уха, сцинтиграфию головного мозга и оценку
общего состояния здоровья. После этого вы также можете пройти
дальнейшие обследования, призванные выявить гормональный сбой
или наличие синусита, респираторного или аутоиммунного
заболевания, проверить функцию щитовидной железы, сердца и
нервной системы, обеспечить заключение психиатра. В случае с
тяжелой формой тиннитуса вы можете получить направление к
оториноларингологу, который обследует ваши уши после проверки
вашего слуха аудиологом. Если вас мучает вертиго, возможно, вам
придется также обратиться к отоневрологу или невроотологу. Эти
врачи специализируются на изучении заболеваний внутреннего уха и
слуховых проводящих путей.
Врач-отоневролог – это невролог, который специализируется на
вертиго и нистагматических (колебательных) движениях глаз. Он
поможет понять, нужна ли вам магнитно-резонансная томография, и
расшифрует результаты этого исследования. Отоневролог расскажет о
вашей мозжечковой функции и сможет разобраться практически с
любым состоянием – от мигрени до едва заметных нарушений
вестибулярного аппарата. Многих людей эта информация очень
обнадеживает.
https://t.me/med1917
Невроотолог, в свою очередь, является хирургом-
оториноларингологом, который специализируется на
новообразованиях преддверно-улиткового нерва. Этот врач может
проводить операции на нервах внутреннего уха и головном мозге. Он
также способен расшифровать результаты МРТ-исследований и
подробно рассказать о механических повреждениях внутреннего уха
или преддверно-улиткового нерва. Если в вашем случае необходимо
хирургическое вмешательство, невроотолог объяснит вам все варианты
развития событий. Хотя опухоли внутреннего уха, известные под
названиями «акустическая невринома» и «вестибулярная шваннома»,
встречаются довольно редко, операции по их удалению дают результат,
а иногда даже позволяют спасти жизнь. Хирурги-невроотологи станут
вашими лучшими друзьями, если вдруг они вам понадобятся.
Пациенты редко обращаются и к отоневрологу, и к невроотологу,
выбирая кого-то одного. Однако все мы разные, и лечащий врач выдаст
вам направление ко всем необходимым специалистам.
Если не соблюдать осторожность, первая стадия может легко
превратиться в бесконечный марафон анализов и обследований. Не
получив желаемых ответов и не добившись волшебного исцеления, вы
можете испытать еще большее отчаяние. В целом же вы должны
убедиться, что все системы вашего организма нормально
функционируют и за вашими симптомами не стоит никаких серьезных
медицинских причин. Врачи могут не понимать, с чем связаны
симптомы вертиго или тиннитуса, с которыми вы столкнулись, но, во
всяком случае, они смогут заверить вас в том, что результаты ваших
анализов в норме. Вы можете перейти на вторую стадию исцеления в
любой момент, как только почувствуете, что готовы посвятить себя
изучению нейропластичности. Одни люди приступают к процессу
исцеления параллельно прохождению медицинского обследования, а
другим комфортнее дождаться полного медицинского
освидетельствования. Делайте так, как вам удобно.
Поговорите со своим врачом и начните с общих анализов. Затем
шаг за шагом вы можете принять решение пройти дополнительные
обследования, результаты которых помогут вам понять, как работают
ваше внутреннее ухо, сенсорные системы и головной мозг. Очень
важно, чтобы вы доверяли своему врачу, своему телу и процессу
исцеления. Если вы находитесь в бесконечном поиске невозможных
https://t.me/med1917
ответов, переход на вторую стадию исцеления может сильно
затянуться.
Попробуйте прямо сейчас:
в принятии решений, связанных с прохождением медицинских
обследований, вам поможет упражнение под названием «Еще
больше обследований?», которое вы найдете в разделе
«Практические упражнения» в конце этой главы.
Я не советую вам проходить бесконечные обследования в попытке
обнаружить причину тиннитуса или определить частоту его эпизодов.
Это приведет лишь к тому, что вы еще больше сосредоточитесь на
симптомах и будете уделять им чрезмерное внимание. С точки зрения
нейропластичности это не принесет пользы и не обеспечит важных
сведений для процесса исцеления. Скорее наоборот, вы начнете еще
больше беспокоиться и зацикливаться на нежеланных ощущениях.
Такие обследования не обязательны и не играют особой роли в вашем
выздоровлении. Кому-то из ученых наверняка пригодятся данные о
частоте эпизодов тиннитуса, однако от такой информации не будет
никакого толку с точки зрения нейропластичности и вашей
ежедневной практики по ее развитию. Вам не обязательно заполнять
опросники по оценке тяжести тиннитуса и подвергаться анализу
высоты его тона, если, конечно, у вас нет для этого каких-либо особых
причин.
Подведу итог вышесказанному: никакая психотерапия, никакие
диеты, советы, остеопатические и натуропатические методы и никакое
самообразование на онлайн-ресурсах не заменят профессионального
медицинского обследования. Необходимо проконсультироваться с
квалифицированным врачом и пройти медицинское
освидетельствование, перед тем как приступать к изучению
нейропластичности (либо вы можете проходить через две эти стадии
одновременно). Вы должны как минимум приступить к первой стадии
до того, как подобраться ко второй.
Некоторым пациентам будет достаточно консультации с одним
врачом и проверки слуха. Другим придется обратиться к нескольким
https://t.me/med1917
врачам и пройти еще несколько исследований. Однако вам вряд ли
понадобятся бесконечные обследования и анализы. Вы можете
столкнуться с некоторой неопределенностью в вопросе вашего
диагноза. Тем не менее медицинское освидетельствование не должно
занять много времени. Врачи специально обучены диагностике
заболеваний. Поэтому, если по итогам обследований они сообщают:
«Мы ничего не нашли», прошу вас, поверьте им!
Если же вам все-таки поставили точный диагноз, не придавайте ему
слишком большого значения. Самое главное – медицинское
освидетельствование. Теперь вы знаете, что вам ничего не угрожает.
Вашему телу ничего не угрожает. Вы можете перепрограммировать
свой головной мозг и научиться перенаправлять фокус внимания с
помощью нейропластичности.
То, какие виды анализов и исследований вам предстоит пройти во
время первой стадии, зависит от ваших симптомов и наличия того или
иного расстройства. Давайте немного остановимся на этом. Я
расскажу, что вас, возможно, ожидает и как результаты обследований
могут вам помочь лучше понять устройство внутреннего уха.
https://t.me/med1917
Проверка слуха и диагностика вестибулярной функции
Многие люди не нуждаются в диагностике вестибулярной функции.
Обращаясь к специалисту по нарушениям вестибулярного аппарата, вы
почти всегда можете быть уверены, что ваш диагноз будет понятен
врачу с первого взгляда и дополнительных обследований не
потребуется. Мы можем многое узнать о вашем равновесии из
описания ваших симптомов и истории болезни. Помимо этого, иногда
мы прибегаем к оценке саккадических движений глазных яблок и к
тесту плавного слежения. Это очень простые методики, не требующие
сложного оборудования. Они помогут понять, не повреждены ли
вестибулярные или зрительные проводящие пути
(вестибулоокулярный рефлекс).
Если лечащий врач захочет больше узнать о состоянии вашего
внутреннего уха, он может направить вас на полную диагностику
вестибулярной функции. Пугающая перспектива. (Если вам довелось
пройти через какие-то из этих экстравагантных исследований, вы легко
узнаете их из моего описания ниже!)
С точки зрения реабилитации и исцеления с помощью
нейропластичности вам совсем необязательно проходить диагностику
вестибулярной функции. Программа домашних упражнений будет
основываться на ваших ежедневных ощущениях. Она никак не связана
с результатами ваших анализов или диагностики вестибулярной
функции. Такие анализы и исследования нужны для того, чтобы вам
поставили диагноз. Но для исцеления они не обязательны.
Многие из моих клиентов начали ежедневно выполнять упражнения
для развития нейропластичности, чтобы наконец исцелиться и
построить новые проводящие пути вне зависимости от результатов
всевозможных анализов и исследований. Когда я поддерживаю своих
клиентов и помогаю им с ежедневными упражнениями, я не опираюсь
на результаты их анализов. Это не способствует процессу
реабилитации и не несет никакой пользы. Подобные обследования
важны исключительно с точки зрения диагностики и медицинского
освидетельствования. Как я уже отметила ранее, в случае развития
таких расстройств, как синдром оголения переднего полукружного
канала (СОППК), исследование вестибулярной функции может стать
https://t.me/med1917
отличным подспорьем для дифференциальной диагностики.
Прошу вас, не путайте медицинские обследования с
исцелением. Это совершенно разные части процесса.
Медицинское освидетельствование может не занять много
времени, если ваш врач обладает достаточной
квалификацией и вы ему доверяете.
Эксперты в области тиннитуса и нарушений вестибулярного
аппарата, как правило, назначают меньше всего анализов, поскольку с
уверенностью могут поставить диагноз, опираясь на результаты
проверки слуха и простого обследования, а также на историю болезни.
Испробовав целый арсенал всевозможных исследований и не
получив в итоге никакой ценной информации или дополнительной
поддержки, вы можете испытать разочарование. Некоторые анализы,
вполне вероятно, окажутся бесполезными и ненужными. Но все-таки
помните: врачи делают все, что от них зависит, чтобы собрать как
можно больше информации, которая могла бы вам помочь. На поверку
все эти исследования требуют значительных вложений финансов и
времени, поэтому имеет смысл отказаться от большинства из них, если
вам повезло найти врача, способного поставить диагноз или провести
медицинское обследование без них.
А теперь давайте познакомимся с устройством внутреннего уха
поближе, чтобы вы начали лучше понимать свое тело (Можете открыть
иллюстрацию в начале книги.)
Ушная улитка получила название благодаря тому, что и в самом
деле напоминает раковину садовой улитки. Это передний отдел
внутреннего уха, отличающийся сложным устройством и отвечающий
за восприятие и распознавание звуков. Улитка состоит из большого
количества подвижных частей, о которых мы с вами говорили в главе
4. Она собирает информацию о воздушных колебаниях от среднего уха
и отправляет ее по преддверно-улитковому нерву в головной мозг с
https://t.me/med1917
помощью нейронов. Она передает звуковые сигналы двадцать четыре
часа в сутки, а кроме того, сама издает статический шум, который
можно описать как белый шум, пение цикад, статические помехи или
гудки. Воспринятые мозгом и доведенные до нашего сведения, эти
звуки могут усугублять тиннитус. Их появление может быть связано с
перенесенной травмой головы, шумоиндуцированной или возрастной
потерей слуха, лекарственной токсичностью или операцией на ухе,
челюсти или голове. В головном мозге есть противошумовые фильтры,
которые обрабатывают статический шум улитки и не дают ему достичь
сознания, чтобы нам не приходилось их слушать и переживать о
причинах их возникновения.
За равновесие отвечают пять основных частей вестибулярной
системы внутреннего уха: три полукружных канала и множество
отолитов (см. иллюстрацию в начале книги). Полукружные каналы
собирают информацию о поступательном движении и вращении во
всех направлениях. Отолиты же несут ответственность за линейные и
вертикальные перемещения (например, когда мы тянем что-то на себя
или, напротив, толкаем, а также спускаемся или поднимаемся). Пять
этих органов вестибулярной системы есть в каждом ухе.
При повреждении внутреннего уха мы можем воспользоваться
остаточной его функцией, чтобы восстановить функцию равновесия.
И, несмотря на то что рождаемся мы с двумя ушами, на самом деле для
сохранения равновесия нам вполне достаточно одного нормально
функционирующего уха. Однако бывает и утрата чувства равновесия в
обоих ушах – двусторонняя вестибулярная недостаточность. В этом
случае роль поврежденных органов равновесия берут на себя
визуальная и проприоцептивная (кинестетическая) системы. По этой
причине люди, столкнувшиеся с двусторонней вестибулярной
недостаточностью, часто с трудом ориентируются в темноте, ведь им
приходится сильно полагаться на визуальную систему для сохранения
равновесия. Двустороннее нарушение функции внутреннего уха не
дает им пользоваться органами вестибулярной системы для
сохранения равновесия в темноте. Впрочем, со временем (и с
помощью правильно подобранной программы по развитию
нейропластичности) такие люди способны вернуться к нормальной,
полноценной жизни, не лишая себя таких удовольствий, как вождение,
езда на велосипеде, хайкинг или вечерние прогулки. Человеческое тело
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана