Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
80
80
5.
,
(N=216)
Показание
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа
B** (N=107)
p
64 (59%) 63 (59%) 0,98
29 (27%) 32 (30%) 0,59
1
16 (15%) 12 (11%) 0,45
* – --
** –
, -
, « » (p>0,05).
6
- .
1
6.
-
, (N=216)
Предиктор
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа B**
(N=107)
p
21 (19,3%) 48 (44,9%) <0,001
III
27 (24,8%) 68 (63,6%) <0,001
II 6 (5,5%) 13 (12,1%) 0,08
-
48 (44,0%) 104 (97,2%) <0,001
7 (6,4%) 95 (88,8%) <0,001
* – --
** –
, -
-
II (=0,08) .
1
.
3.
8181
93
. -
-
.
-
, -
( 7) -
( 8) .
7.
,
(N=216)
Сопутствующая некардиаль-
ная патология
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа B**
(N=107)
p
18 (16,5%) 24 (22,4%) 0,3
7 (6,4%) 9 (8,4%) 0,6
12 (11,0%) 11 (10,3%) 0,9
-
4 (3,7%) 6 (5,6%) 0,5
1 23 (21,1%) 26 (24,3%) 0,9
2 12 (11,0%) 5 (4,7%) 0,1
3 3 (2,8%) 3 (2,8%) 0,98
-
21 (19,3%) 35 (32,7%) 0,33
-
7 (6,4%) 10 (9,3%) 0,4
II 6 (5,5%) 13 (12,1%) 0,09
9 (8,3%) 9 (8,4%) 0,97
63 (57,8%) 75 (10,1%) 0,06
-
-
91 (83,5%) 94 (87,9%) 0,4
* – --
** –
82
82
8.
,
(N=216)
Сопутствующая
кардиальная патология
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа B**
(N=107)
p
19 (17,4%) 20 (18,7%) 0,8
1 (0,9%) 1 (0,9%) 0,98
16 (14,7%) 24 (22,4%) 0,14
-
13 (11,9%) 12 (11,2%) 0,9
-
18 (16,5%) 26 (24,3%) 0,2
10 (9,2%) 16 (15,0%) 0,2
-
-
47 (43,1%) 55 (51,4%) 0,2
* – --
** –
,
.
-
( 9).
9.
(N=216)
Название манипуляции
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа B**
(N=107)
p
Изолированное протезирование АК
61 (55%) 54 (50,5%) 0,4
Протезирование АК в сочета-
нии с коррекцией сопутствую-
щей кардиальной патологии
48 (45%) 53 (49,5%)
0,4
3.
8383
Из них
Пластика митрального
клапана
12 9
0,5
Пластика трикуспидально-
го клапана
15 25
0,07
Протезирование
митрального клапана
18 24
0,3
Коронарное шунтирование
20 19 0,9
Реконструкция левого
желудочка
1 0
0,3
Операция Cox-Maze IV 12 15 0,5
* – --
** –
, -
-
.
-
-
, -
(-
40,3±12,3 .). --
4 (3,7%).
-
2,3±0,2 /
( – 40,5±3,0 .).
-
» --
2,7±0,4 / ( -
– 33,8±12,4 .). (6,5%)
-
-
.
-
- A B
10.
84
84
10.
-
,
Критич-
ность
осложне-
ний
Вид
осложнения
Подгруппа А*
(N=109)
Подгруппа В**
(N=107)
Коли-
чество
пациен-
тов
Длитель-
ность
наблюде-
ния, мес.
Коли-
чество
пациен-
тов
Длитель-
ность
наблюде-
ния, мес.
Критичные осложнения
Расслоение
аорты, тип А
по Стенфорд-
ской класси-
фикации
0 40,3±12,3 4 (3,7%) 11,0±2,7
Формирова-
ние аневриз-
мы корня и/
или тубуляр-
ного сегмента
восходящего
отдела аорты
0 40,3±12,3 7 (6,5%) 47,7±15,1
Некритич-
ные ослож-
нения
Прогрессиру-
ющая дилата-
ция восходя-
щего отдела
аорты
4 (3,7%) 40,5±3,0 16 (15%) 33,8±12,4
Итого
4 пациента (3,7%)
27 пациентов (25,2%)
* – --
** –
-
--
(p<0,05).
-
12 66
-
17.
3.
8585
17. - -
66 A
B Kaplan-Meier
, -
. -
(p<0,001; χ2=20,4).
-
- -
.
,
- -
: -
-.
- , III -
, II .
- , -
.
,
86
86
, -
. , – -
,
-
. ,
,
, , -
[21, 34, 63, 102, 145, 199, 242, 263, 295].
,
- -
, - -
. -
11.
11.
-
Подгруппа А
(1 предиктор)
Подгруппа В
(2 и более предикторов)
<5 /
-
-
<5 /
Предиктор-
причина
4 - - 1
Предиктор-
последствие
- - 1 4
Сочетание двух
категорий
предикторов
- 4 6 11
,
-.
10 11 -
-
-, -
-. – -,
.
5 16 --
-
-.
3.
8787
1 16 --
-
-.
( -
) -
- I
(r>0,4).
, 6
27 -
.
, :
• нарушенная конфигурация восходящего отдела аорты
(-)
III , -
(-);
• предикторы-причины и предикторы-последствия являют-
(r>0,4);
• при выявлении у пациента предикторов, относящихся к
, , -
, , ,
, ,
-
– /
;
• при наличии у пациента состояний, относящихся к катего-
-, , -
«», -
, , /
,
;
• развитие у пациентов с выявленными до операции ГБ III
, -
, -
,
, -
;
• выявление у пациента только дилатации аорты и/или нару-
,
88
88
, -
.
• Для определения степени важности того или иного пре-
, -
,
. -
12.
12.
-
,
Предиктор ОШ ДИ 95% р
Предиктор-
причина
Двустворчатый
аортальный клапан
0,874 0,322 – 2,374 0,8
Сахарный диабет
II типа
0,401 0,11 – 1,464 0,2
Гипертоническая
болезнь III степени
0,882 0,331 – 2,348 0,8
Предиктор-
послед-
ствие
Дилатация восходяще-
го отдела аорты
1,342 0,214 – 8,422 0,8
Нарушение конфигу-
рации восходящего
отдела аорты
10,204
2,266 –
45,950
0,002
–
–
-
«-» p<0,001.
88,4% .
, , « -
»,
, -
--
-
,
(=0,002; =10,204; 95%: 2,266-45,950).
3.
8989
. -
-
.
. -,
-; -, -
, -
.
, -
, , «-
» .
, ,
-
, , -
, ,
.
-
« » -
-
, .
, (
) « -
» -
: p=0,2; =1,665; 95% 0,771-3,595.
:
• было подтверждено предположение о наличии взаимосвя-
- --
;
• риск развития аорто-ассоциированных осложнений в от-
,
, ;
• выявление у пациента с показаниями к протезированию АК
--
-
-
(p<0,001; =2,06; 95%: 1,45-2,93).
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана