Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

8 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 / 2115 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

140140

   

140

 ,  ,   

      --

    , 

,   ,     

    

 .

     1061   -

      

,       

      

 - .  

 268,        .

   - -

      

     

.      216

,      ,

     . 

  ,     

216   31 (14,4%)  - -

.      

  N.R.Teman, K.Prenger, K.P.Cohoon,  

  - ,

       -

   .

        

   - -

      . ,

     

     ,

       

B –        --

 .    --

       

 25,2%.

 ,     

  ,     -

       -

141141

 5.



141

      -

 .    

   - -

      

 ,    :    

     «-

»,  ,    «-

-»,      -

       

.   ,  -

 «-»  « -

   ».

5.2.    

 

    

  

     -

  -   -

      -

 ,     

 ,    -

       -

        -

  .

,   Bartosz Rylski  . [232],   

     -

 ,    

 (25%)      -

    (12%). -

    Charles T. Klodell 

. [141].   ,     -

       

,     -

 (38,7%  9,7%).  ,  ,

      

142142

   

142

      

  .

Ju Y. Lim  .    134

       

 (≥40 ). 92    

 , 42 –     -

 .  ,   -

    3,5±3    -

    0,18 /. 

      

.      -

     ,

     

         

 [155].

Brian Lima  .   ,  

      -

     

  ,    -

      . -

 ,    -

    ,    

  - 

    ,  

    [156].

    

   Ju Y. Lim  Brian Lima.    -

,         

- ,   

     -

  ,     -

   .      25,2%

        -

  - , 

    

,  - .

      -

      

143143

 5.



143

    - -

   .

     – -

 ( ,  

   )  

(    -  

).

   ,   

,       -

     

.

    -

      

.         

       :

1)    

      [129],

2)      

    [285],

3)      

      «in

situ» [282].

    -

      Charles Hufnagel  1962 

[129].     

.     

       .

  ,     -

      -

  .  ,    -

  ,     

.       C.F.Russo

[230], B. Lima [156], S.H.Lee [149]  .   -

        -

       -

  .

      

    . 

144144

   

144

     

      -

.      

     . -

   F.Santini [235], C.B.Park [201], M.Ugur

[266]  .     -

,       W.G.Wolfe

[285].      -

     ,  

    .

Myron Wheat    -

         

    [282].    -

    «in situ»,    

   .   

,  ,  W.G.Wolfe,  -

        .

       -

  Wheat.   -

      ( 

   )  -

      (  RU2511457

 10.04.2014) [16].     -

     -

,        -

       

       -

      

 ,    .  -

      

     -

 ,      -

   .    

 7 .   .

    -

  ,   -

    

     --

145145

 5.



145

  (C.F.Russo, B. Lima, S.H.Lee, M.A.Borger  .)

      -

 (F. Santini, C.B.Park, M.Ugur  .). ,   -

,       -

      

 (=0,7; t80=0,3431),  

     (=1; t80=0).  ,

 ,     

   ,    

  - .

   

146

 6.



6.1.  

  -



  ,   -

   ()  --

       -

 .     ,  

     

 .      -

      -

; ,     -

 ;  ;  ;

; ; ;  [18, 19, 21, 34, 35, 54, 55, 63, 65, 84, 123,

101, 102, 114, 130, 133, 140, 145, 162, 169, 171, 177, 192, 198, 199, 203,

221, 225, 236, 239, 242, 247, 253, 254, 255, 259, 263, 268, 269, 287, 295].

,       -

  -   ,  

 ,      

    ,     -

 .

Предикторы такого характера были названы нами «пре-

дикторы причины». Все они в той или иной степени имеют от-

ношение к последовательному формированию изменений в

микроструктуре стенки аорты. Вслед за микроструктурными

изменениями при определённых условиях формируются ма-

кроскопические, такие как дилатации и/или нарушение кон-

фигурации аорты, удлинения аорты и другие, которые являют-

ся непосредственными предикторами аортальных катастроф

– стигмами патологии аорты. Они были названы нами «преди-

кторы–последствия».

  – 

 -  --

    .

 6.



147

Заключительным этапом поступательного прогрессиро-

вания заболеваний, относящихся к категории «предикторы-

причины», является формирование аорто-ассоциированных

осложнений.

     -

,     -

 «-»,    ,

-,    ,   -

     -

.

Однако с нашей точки зрения важно понимать, что па-

циенту превентивное вмешательство на аорте выполнять

необходимо, если у него на фоне существования «предикто-

ров-причин», сформировалось заболевание, являющееся по-

казанием к операции на открытом сердце, поскольку риск

развития аортальных катастроф в отдалённом послеопераци-

онном периоде у таких пациентов чрезвычайно высок. Пре-

вентивное вмешательство на аорте позволяет предотвратить

подобные жизнеугрожающие катастрофы.

6.2.   

     «-

 ».     -

    ,  

,     -

        

 –      .

        -

   « ».

,      -

  :

• Возрастающей частотой выявления аневризм и расслоения

  .

• Возрастающим числом прооперированных по поводу раз-

   .

• Накоплением данных о частоте возникновения аорто-ас-

     

   

148

     -

      .

• Катастрофичностью острых аортальных событий.

• Наличием достаточного количества легко диагностируе-

,    --

   (–):

-  ;

- ;

- ;

-  ;

-   ;

-  ;

-     -

 .

• Наличием легко диагностируемых макроскопических при-

,      -

  (–):

- ;

-  ;

-  ;

-  « »  ;

-  ;

• Разнообразием и относительной простотой выполнения

,    

- .

• Доступностью необходимой аппаратуры для скринингово-

  ,    

 - .

С нашей точки зрения, введение принципа «аортальной

настороженности» в повседневную клиническую практику

является основой для профилактики острых аортальных со-

бытий.

149





 1.

   ,

     

Латинское название

(Terminologia Anatomica,

IFFA, FCAT, РАНК, 1998)

Английское

название

Русское название

Pars ascendens aortae,

Aorta ascendens

Ascending aorta

 



Bulbus aortae

Aortic bulb,

Aortic root

 ,

 

Crista supravalvularis Sinotubular junction



,



,





Sinus aortae

Aortic sinus,

Sinuses of Valsalva

 

,

 

- - - - -

Left coronary sinus

of Valsalva

 

 

- - - - -

Right coronary sinus

of Valsalva

 

 

- - - - -

Non-coronary sinus

of Valsalva



 

- - - - -

Tubular part of

ascending aorta

 

 



Valva aortae Aortic valve

 ,

 

Valvula semilunaris dextra,

Valvula coronaria dextra

Right semilunar

cusp,

Right coronary cusp,

Right coronary

leaet

 

,

 

,

 



<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 / 2115 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.20269 Мб0Книга_3900_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3901_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3902_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3903_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3904_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3908_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3909_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3910_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3911_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3913_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf