Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

8 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 216 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

   

     

      ,

      -

   [123, 136].

  , 

       

50%       . 

    

  50%       -

      [14].  -

      

(, , )    

[123, 136].

     -

  ,  «  » -

   ,   , ,

  .   -

  «»     

    ,    -

 [28, 123, 136, 153, 167, 228, 263].

      ,

  «»    

      

    [42, 123, 136].  

       

     

, , ,   «». 

« »    

«»   , ,     -

     -

   .     -

      [37, 42,

86, 87, 123, 136, 164, 186].

     

     ,

     ( 15),  

     

 ,    .

 3.  

    

5151

Схема Название

Усреднён-

ные значе-

ния нормы

диаметра

Формула

для

вычисле-

ния нормы

диаметра

1. 



20 – 31  13±1 *

2. 



(

)

24 – 40  18±2 *

3. -





22 – 36  15±1 *

4. -

 



 

22 – 36  15±2 *

5.   22 – 36 

6. -

 





20 – 30 

 15.     «-

»        -

 ,      

(CORRIGENDUM: Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations

for clinical practice / A. Evangelista [et al.] // 2011 [84]).

      -

        [93,

224, 254, 284].

       

,     

   –     -

  .    ,  -

     ,  

 [79, 170, 195, 200].   -

     ( , «-

» ,    

  .),          -

   

 .      

    ,   -

      

  .

Linda A. Pape  .  2007 .  ,  -

    591 -

     .  

     

   (International Registry of Acute Aortic

Dissection).  ,  40%    -

     50  (,  -

 ,   );  59% -

 –    55  [200].

Eugenio Neri  .  , 

     ,  

     

.    220 ,  

       -

 .  ,    -

       

41,3 ,       – 41,8

.   10%      

 «».    -

       

   4,7%,  17,2%  -

  [189].

 ,    -

    

  « »  « 

»,        -

   «»   lll .

      

       -

     .  ,

      -

       ,

      

  .

 3.  

    

5353

     

,      -

     

 ,      -

     -

 .

   ,  --

   

,        -

    .

Leonard N. Girardi   

    242 ,  

  .    

 1997   2011 .     -

     1531 .

    15,8%

 ,     

   .      -

  61  (25%),   – 49

(20%),       -

   – 57 (24%),   

      – 23 (10%), -

     – 21

(9%),      – 14 (6%),

  – 11 (5%).     

  .     

170  (70,3%)    

,  38 (15,7%) –     ,  34 (14%)

–      [95].

Marc A.A.M. Schepens  .   -

   160   , 

 35%       -

  ,  3% –      [238].

* * *

     

III       

        -

   

      [95,

260, 289].      --

      -

     .

,    ,  Yskert

von Kodolitsch  .  13%    -

        

   [142].

N. Teman  .    -

     

(International Registry of Acute Aortic Dissection).  -

    352  2196   

    (16%)   -

 .   36%  -

       -

 [260].

Mackram Eleid  .    

  100      

,      –    (N=53)  

  (N=47).  ,  

       -

  ,     -

  – 23%  6% [83].

Kevin P. Cohoon  .   ,   8  60 -

      

 (9,6 ± 4,1 )     .

 7     5,9 ±2,5    [69].

K.Prenger  .,      -

  , ,     

  0,6%     [214].

Stephen H. McKellar  .   -

   1286 ,  

   

.       -

   12 .  , 

    1% ,   

     

   0,9%  [168].

 3.  

    

5555

Ashutosh A. Hardikar  .   , 

   32 ,   

   .  ,   -

 -   0,68% -

      15  -

 [115].

     --

      

     ,  -

      --

     

[106, 109, 165, 175, 183, 202, 209, 230, 264, 293, 294].

      -

 :     -

  -  III  

      -

     ,  -

,   .   -

         

     ,  

    (    -

 )   .   ,  -

     

,     -

  , ,   

 ,    ,  -

     -

       

 [34, 103, 133, 145, 162, 191, 199, 263].

     

   .

В ближайшие годы проблема аорто-ассоциированных

осложнений будет приобретать всё большее значение. Это

связано с постоянно увеличивающимся количеством выпол-

няемых операций на открытом сердце, их разнообразием,

увеличивающейся продолжительностью жизни пациентов, их

перенёсших, и накоплением информации о течении отдалён-

ного послеоперационного периода.

   

Следует констатировать, что на сегодняшний день про-

блема аорто-ассоциированных осложнений отдалённого по-

слеоперационного периода изучена недостаточно и недооце-

нена. Мы не имеем систематизированных данных о частоте

развития осложнений, их этиологии и течении болезни у паци-

ентов с развившимися осложнениями.

Недооценённость проблемы развития аорто-ассоцииро-

ванных осложнений связана с тем, что среди больных, пере-

нёсших какое–либо кардиохирургическое вмешательство,

аорто-ассоциированные осложнения развиваются редко – ча-

стота возникновения не превышает 1%.

На сегодняшний день накоплено достаточное количество

разобщённых данных о предикторах развития таких осложне-

ний. Кроме того, имеются данные о частоте развития аорто-

ассоциированных осложнений, превышающей по различным

оценкам 20%, у пациентов с выявленными до операции пре-

дикторами развития этих осложнений.

Дополнительным фактором, свидетельствующим о важ-

ности проблемы развития аорто-ассоциированных осложне-

ний, является трудоёмкость повторного лечения этих боль-

ных, чрезвычайно высокая летальность среди пациентов с

развившимися осложнениями, которая достигает 99% в за-

висимости от вида осложнения, и, что весьма важно, возмож-

ность профилактики этих осложнений.

К предикторам развития аорто-ассоциированных ослож-

нений в отдалённом периоде после кардиохирургического

вмешательства в первую очередь необходимо относить за-

болевания, результатом хронического течения которых явля-

ется формирование гистопатологических изменений в стенке

аорты. К таким предикторам относят ГБ, СД, наследственные и

врождённые заболевания соединительной ткани, атероскле-

роз, стеноз аортального клапана, двустворчатое строение аор-

тального клапана.

По данным большого количества исследований, аорто-

ассоциированные осложнения чаще всего развиваются после

протезирования аортального клапана. При этом патология

аортального клапана является наиболее часто встречающейся

патологией клапанного аппарата сердца у взрослых. В связи

 3.  

    

5757

с этим мы посчитали целесообразным использование хирур-

гической патологии аортального клапана в качестве базовой

модели для изучения влияния отдельных предикторов и их

сочетаний на развитие аорто-ассоциированных осложнений в

отдалённом послеоперационном периоде, а также для поиска

путей предотвращения развития этих осложнений.

3.2. ,   

    

 

      -

  (, )  -

,      

    . , ,

 50–88%      -

     [258].

    -

      

       -

  5-15% [58].

 ,      -

      ,  

      . -

   ,  :

-       -

   ?

-    ,   

    , -

       

 «»?

-      

      -

 /  ?

-    - 

       -

     ?

   

        ,

     

     .

      -

     ,    

 .

    -

       -

   ,    -

    ,     

     .     1950

. [127].      -

     -

   -, 4D -

-     ,

  in vivo,   in vitro. ,   

       -

  ,    

          

.     

      

      -

         

   .  

,      

     

   [40, 61, 69, 74, 76, 128, 201, 218, 225].

,     

    ,  

 ,      -

  ,    

    ,    -

      

 [18, 140, 171, 203].

     , -

  ,      -

       .

    ,    -

 3.  

    

5959

       .   

     ,   

     

     -

 .       теория врожденных

патологических изменений стенки аорты  

       [52, 107, 150, 209].

  ,  -  

,      -

        

    [270].

      ,

  V.Jackson  .   -

 500      , 

       

,      ,   

    [135].

     -

  ,      -

      [78, 100, 165].

     , -

    .  -

  ,  

:  ,  , 

     ,  -

 ,    , 

   .  ,  -

      -



[13, 23, 39, 107, 120, 132, 140, 144, 159, 166, 221, 227, 270, 284].

 ,    , 

, ,    ,   -

    .

      

    ,  -

  ,    / -

  (matrix metalloproteinases (MMP),

.) – ,     , 

,   . [363, 364].

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 216 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.20269 Мб0Книга_3900_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3901_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3902_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3903_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3904_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3908_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3909_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3910_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3911_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3913_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf