Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

8 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 2110 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

   

      -

  , :

1)        -

        -

     -

       

     (p<0,001;

χ2=20,426);

2)         

-  

   ,   -

    (=0,002; =10,204;

95%: 2,266-45,950).    ,   -

     -

,    -;.

3)   ,   ,

   - 

       -

 (p>0,05);.

4)       

 (r>0,4)      «-

» ( III ,    ),   -

 «» ( ,  -

   ).

5)      -

   ,      

      --

   -

     -

     

  ,   -

  - .

 4.    

    

 4.

  



  

 

4.1.  

     

     

      -

      -

     ,

     

:

1. Рекомендации по диагностированию и лечению аор-

тальных заболеваний (Guidelines on the diagnosis and

treatment of aortic diseases), 2014 (European Society of

Cardiology) [84].

2. Рекомендации по диагностированию и ведению паци-

ентов с заболеванием восходящего отдела аорты, 2010

(Guidelines for the diagnosis and management of patients with

thoracic aortic disease, 2010 (American College of Cardiology

Foundation; American Heart Association; American Association

for Thoracic Surgery; American College of Radiology; American

Stroke Association; Society of Cardiovascular Anesthesiologists;

Society for Cardiovascular Angiography and Interventions;

Society of Interventional Radiology; Society of Thoracic

Surgeons; Society for Vascular Medicine) [123]

3. Рекомендации AHA/ACC по ведению пациентов с сер-

дечно-сосудистыми заболеваниями (AHA/ACC guideline

for the management of patients with valvular heart disease: A

report of the American College of Cardiology/American Heart

Association Task Force on Practice Guidelines), 2014 (American

Heart Association; American College of Cardiology) [192]

   

4. Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых забо-

леваний (Guidelines on the management of valvular heart

disease), 2012 (European Society of Cardiology; European

Association for Cardio-Thoracic Surgery) [268].

      ,  -

       -

       -

.  ,    

,       ≥55 .

    

       -

   ,   : -

     ;

  ;    -

   - -

 . ,   ,   -

    ; 

  ;     -

    (  -

,    ).

 ,    -

       -

   ,    ≥5

/,  ,     55 .

      -

       -

     ≥50     

 :  ;  ; -

   ;   -

 >3 / (     -

        

       

  ).

 ,      

 ,       

     >45     

 .

 4.    

    

      -

     -

 .

   ,  

 ,     3.

4.2.   

 

- 

     -

  -   -

      -

   (   

 ),     -

  ,     -

     

     -

   /    

    .

,   Bartosz Rylski  . [232],   

     -

 ,    

 (25%)      -

    (12%).

   

Charles T. Klodell  . [141].   ,  -

       

   ,    -

  (38,7%  9,7%).

N.Teman  .  2013 .    -

     ,  -

    -

        

  ,    - -

  [260].

   

В связи с тем, что предрасполагающее влияние некоторых

состояний (предикторов) на развитие аорто-ассоциированных

осложнений в отдалённом послеоперационном периоде на се-

годняшний день считается доказанным, а также в связи с тем,

что на сегодняшний день повсеместно доступна дооперацион-

ная скрининговая диагностика этих предикторов, разумным

выглядит предложение о расширении объёма оперативного

вмешательства с целью профилактики развития аорто-ассоци-

ированных осложнений.

  ,      

   ,  -

   - -

      -

  .    

      -

     .  

      .

      

  ,  :

• экзопротезирование аорты,

• дозированная резекция аорты + экзопротезирование аорты,

• протезирование аорты.

   -

   (external grafting of aortic aneurysms)



Francis Robicsek (1971) [223].    -

      

      [116].

      -

 .   ,    -

      -

    [204, 210], 

External grafting of aortic aneurysms (.) – 

 .   .    

«»      

. ,     

  ,     

  «» (wrapping, .).    

«»      

 .

 4.    

    

       -

,      60  [68].

    -

   ,  

 . ,    

   ,   

 (shear stress)    [211, 212].

   

    ,  

  ,  

   .    -

   ,  

-  ( 18).   -

       

 ,       -

    [38, 68, 184].

 18.      -

  .

     -

       

,      [121]    [5].

Основным недостатком операции экзопротезирования

аорты является сохранение под протезом субстрата для

развития аорто-ассоциированных осложнений в отдалён-

ном послеоперационном периоде.    ,

   

      

 ,    -

    ,    -

, –   .    -

     

  ,   ,  

        -

     [22, 64, 80, 182,

210, 222].

Дозированная (интимсохраняющая) резекция аорты



      -

   ,  

  - -

.  ,   ,   -

 Francis Robicsek [219].    , 

      

   I  ( -

     ). -

     60 , 

   ,  

  /  ,   -

.   ,  

   35  [222].

    

 Francis Robicsek    -

    ,   -

 .     -

       

,      -

  .  ,   -

       -

,      

( 19) [222].

     «

 », « », «

  ».   

  «Size reduction aortoplasty».

 4.    

    

 19.     

   .

 ,  ,   .

     

        -

     

    

    , -

   ,  -

   , ,  ,  -

   [210, 212, 222].

     

 [219]  S- [41]   

     

    (-  ).

       [75].

   

     -

 .  «»      -

   [210, 222].

    , общим для всех радикаль-

ных операций, направленных на предотвращение развития

аорто-ассоциированных осложнений отдалённого послеопе-

рационного периода, является удаление субстрата, способ-

ствующего развитию аорто-ассоциированных осложнений.

  ,   -

  - ,

     

 .     -

   

     (, -

,   ..) ,   – 

.     

        -

     [1, 14, 15, 259].

    -

     ,   

     

     (-

,  )     . 

      -

       -

      -

  [4, 84, 247, 292].

      -

       -

      

(The American College of Cardiology Foundation), 

 2010 . [123]:

 I

• Раздельное протезирование аортального клапана и вос-

      

   ,   

      -

   (  ).

• Пациентам с синдромами Marfan, Loeys-Dietz, Ehlers-Danlos

        

     

    ,  

 .    ,  -

    

 -  ( -

 ).

    -

        

Denton A. Cooley  Michael E. De Bakey  1956 . ( 20) [71].

 4.    

    

 20.  -

  -

  

  -

  -

  -

   

  .

   

   –

  -

   -

 . 

  -

   

« ».

    -

       -

 ,     

   .

      

  . ,  

      

Charles Hufnagel  1962 .   

  .    -

       ,

       -

  .    -

      

     [129].

Myron Wheat  1964 .    -

      -

    .  -

    ,    

  «in situ».    -

       -

      

 ( 21) [282].

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 2110 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.20269 Мб0Книга_3900_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3901_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3902_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3903_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_3904_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3906_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3908_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3909_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3910_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3911_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_3913_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf