Билет 12: Диагностика заболеваний легких у крупного рогатого скота клиническими методами исследования.

Диагностика болезней легких строится на последовательном применении методов осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки. Исследование проводят в симметричных точках с обеих сторон.

Осмотр включает оценку типа и частоты дыхания, ритма, симметричности участия грудной клетки в акте дыхания, выявление одышки. У КРС нормальная частота дыхания 12-25 в минуту. Одышка инспираторного типа (затруднен вдох) характерна для стенозов верхних дыхательных путей; экспираторного (затруднен выдох) — для эмфиземы; смешанного — для пневмоний, плевритов. Обращают внимание на истечения из носа (серозные, катаральные, гнойные), кашель (влажный, сухой, болезненный).

Пальпация грудной клетки позволяет выявить болезненность (плеврит), резистентность (эмфизема), отечность подкожной клетчатки (при эмфиземе может быть крепитация) и оценить голосовое дрожание (усилено при уплотнении легочной ткани, ослаблено при плеврите, эмфиземе).

Перкуссия легких выполняется по межреберьям, начиная сзади от маклока, продвигаясь вперед. В норме у КРС перкуторный звук над легкими ясный легочный с тимпаническим оттенком. Изменения звука:

· Притупленный или тупой звук — при крупозной пневмонии (в стадии гепатизации), плеврите, новообразованиях.

· Тимпанический звук — в начальной стадии крупозной пневмонии (стадия прилива), при эмфиземе, пневмотораксе.

· Коробочный звук — при хронической эмфиземе.

Притупление с верхней горизонтальной границей (линия Эллиса-Дамуазо) указывает на экссудативный плеврит.

Аускультация легких — ключевой метод. Выслушивание проводят в симметричных точках. Различают дыхательные шумы:

· Везикулярное дыхание (шум вдоха и начало выдоха) в норме прослушивается по всей поверхности легких. Ослабление везикулярного дыхания отмечается при эмфиземе, плеврите, начале пневмонии. Усиление — при лихорадке, компенсаторно в здоровых участках.

· Бронхиальное дыхание (шум вдоха и выдоха) в норме слышно только в области трахеи. Его появление над легочным полем является патологией и свидетельствует о уплотнении легочной ткани (пневмония, ателектаз).

· Побочные дыхательные шумы:

· Влажные хрипы (крупно-, средне-, мелкопузырчатые) возникают при скоплении жидкого экссудата в бронхах или альвеолах (бронхопневмония, отек легких).

· Сухие хрипы (жужжащие, свистящие) — при сужении бронхов из-за вязкого секрета или спазма (хронический бронхит).

· Крепитация — звук разлипания альвеол в конце вдоха, характерен для начальной и конечной стадий крупозной пневмонии, фиброзирующего альвеолита.

· Шум трения плевры — сухой, скребущий звук, синхронный с дыханием, выслушивается при сухом плеврите.

Дифференциальная диагностика основывается на совокупности данных: для крупозной пневмонии характерны стадийность, тупой звук, бронхиальное дыхание, крепитация; для бронхопневмонии — влажные хрипы, участки притупления; для эмфиземы — коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание, экспираторная одышка; для плеврита — шум трения, тупой звук с горизонтальной границей, болезненность. Клинические методы позволяют локализовать процесс и определить его характер, но часто требуют подтверждения рентгенографией.