Билет 19: Характеристика набора инструментов для родовспоможения.

Набор инструментов для родовспоможения (акушерский набор) представляет собой комплекс специальных приспособлений, предназначенных для оказания помощи при патологических родах у животных. Комплектация набора обеспечивает возможность проведения основных акушерских операций: исследования, выправления неправильных положений плода, его извлечения, фетотомии и реанимации новорожденного.

Вспомогательные инструменты в основном представлены петлепроводниками (Лингорста, Цвика) исполняющими роль проводника акушерской веревки, используемой для фиксации предлежащих частей плода при исправлениях его неправильного членорасположения.

Инструменты для отталкивания плода. Отталкивание плода при родовспоможении осуществляют клюками (Гюнтера, Кюна, Беккера, Кайзера). Данные инструменты способствуют перемещению плода в брюшную полость, что даёт возможность исправить все патологические расположения плода в родовых путях.

Инструменты для извлечения плода. Акушерские веревки, связанных в петли-недоуздки, обеспечивают фиксацию всех предлежащих частей плода: головы, конечностей, туловища. Акушерские крючки и щипцы различных конструкций. Акушерские экстракторы различных конструкций, однако их применение возможно только при правильном расположении плода и показано только при относительно незначительной узости таза и (или) крупноплодии.

Инструменты для фетотомии. Необходимы для рассечения мертвого плода при невозможности его извлечения естественным путём. К ним относятся различные режущие устройства и их проводники: петлепилопроводник – необходим для проведения веревки или фетотомной пилы вокруг частей плода; пилопроводник – необходим для проведения пилы вокруг подлежащей ампутации части плода; скрытый акушерский нож со съемными лезвиями (брюшистым или в виде крючка) – необходим для предварительного рассечения кожи плода (насечки) в месте предполагаемого распила; перстневидные акушерские ножи – выполняют ту же функцию, что и скрытые ножи; акушерская пила – инструмент для рассечения плода (имеются различные модификации); фетотомы – необходимы для ампутации отдельных частей плода. Известны фетотомы Афанасьева, Пфлянца; акушерские долота – служат для разрушения костяка плода; акушерские шпатели – служат для отделения кожи от мягких тканей перед фетотомией; акушерский крюк – предназначен для извлечения плодов у мелких животных и отдельных частей после фетотомии крупных плодов.

Перед применением акушерские инструменты стерилизуют кипячением в стерилизаторе на протяжении 30 мин и держат в металлическом коробе с дезинфицирующим раствором.

Родовспоможение с помощью данных инструментов проводится при патологических родах, обусловленных: переразвитостью плода, узостью или деформацией таза, неправильной позицией, положением, предлежанием или членорасположением плода.

Билет 20: Осуществление клинического исследования молочной железы у коровы.

Клиническое исследование молочной железы (вымени) — это стандартизированный метод диагностики, направленный на выявление заболеваний (мастит, отек, травмы, новообразования) и оценку функционального состояния органа. Проводится в строгой последовательности, включая сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию, пробное сдаивание и специальные тесты.

Сбор анамнеза и общий визуальный осмотр. Учитываются данные о стадии лактации, уровне продуктивности, перенесенных ранее заболеваниях вымени, динамике изменения качества молока. Животное фиксируют. Оценивают симметричность долей вымени, их размер и форму. Отмечают наличие видимых изменений: диффузного или локального отека (кожа напряжена, блестит, при надавливании ямка), покраснения, синюшности, сыпи, язв, ран, следов укусов, гиперкератоза сосков. Сравнивают величину и наполненность четвертей.

Пальпация (прощупывание) вымени и надвыменных лимфоузлов. Исследование проводят обеими руками, сравнивая симметричные доли. Оценивают: Температуру — локальное повышение указывает на острый воспалительный процесс. Консистенцию — в норме ткань упругая, эластичная после доения; уплотнения, узлы, флюктуация свидетельствуют о мастите, абсцессе, фиброзе. Болезненность — реакция животного на сдавливание (беспокойство, отдергивание конечности, мышечная дрожь). Состояние надвыменных лимфоузлов — в норме они подвижные, безболезненные, величиной с боб; увеличение, бугристость, болезненность характерны для воспалительного процесса в соответствующей доле.

Исследование сосков и цистерны. Пальпируют каждый сосок, определяя его длину, диаметр, эластичность стенок, наличие внутренних уплотнений (рубцы, «молочные камни»), болезненности. Проверяют состояние сфинктера соска (тугодойность) и целостность соскового канала.

Пробное сдаивание и оценка секрета. Перед сдаиванием первые порции молока (2-3 струи) сцеживают в специальную темную кружку или на фильтр (пробу «на черпак»). Визуально оценивают: Цвет (в норме белый, желтоватый; примесь крови, гноя, хлопьев — патология). Консистенцию (водянистость, слизистость). Наличие патологических включений: хлопья, сгустки, гнойные пробки, кровяные нити. Определяют запах молока (кислый, гнилостный).

Проведение быстрых диагностических тестов (при подозрении на мастит). Наиболее распространена проба с 5% раствором димастина (мастидина). В ячейки пластиковой пластины сцеживают по 1 мл молока из каждой доли, добавляют равный объем реактива, перемешивают. Реакцию учитывают через 15-20 мин: образование желе и изменение цвета на желтый, розовый или красный указывает на положительную реакцию и наличие воспаления. Для оценки примерного количества соматических клеток применяют пробы с 2% раствором едкого натра (проба Уайтсайда) или используют портативные электронные счетчики.

Дополнительные (лабораторные) методы исследования. При необходимости проводят: Подсчет количества соматических клеток в лаборатории (флуоресцентным методом или на анализаторе). Определение электропроводности молока (повышается при мастите). Бактериологическое исследование с посевом пробы молока на питательные среды для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Оформление заключения. На основании комплексного исследования формулируют диагноз, указывая характер поражения (катаральный, гнойный, фибринозный мастит; отек; травма), локализацию (доля) и остроту процесса. Результаты заносят в историю болезни или журнал, что служит основанием для назначения лечения и контроля его эффективности.