Билет 30: Методика внутриматочных введений жидких лекарственных форм препаратов и маточных свечей, палочек.

Внутриматочное введение лекарственных средств — локальный метод лечения послеродовых осложнений (эндометриты, задержание последа), а также профилактики инфекций после родов или абортов. Позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления. Используются жидкие формы (растворы, суспензии), суппозитории (свечи) и палочки (пессерии).

Показания: Острый и хронический эндометрит, задержание последа (посредственно после его удаления), профилактика послеродовых осложнений, санация матки перед осеменением.

Противопоказания: Закрытая шейка матки (кроме периода сразу после отела), острый гнойный метрит с угрозой перфорации, общее тяжелое состояние (сепсис).

Подготовка животного: Надежная фиксация в станке. Проведение туалета наружных половых органов. При необходимости — эпидуральная анестезия для снятия потуг и раскрытия шейки.

Подготовка инструментов и препаратов: Стерильный катетер для внутриматочного введения (полиэтиленовый, силиконовый) или шприц Боброва с удлиненной насадкой. Лекарственный препарат, подогретый до температуры тела (38-40°C).

Методика введения жидких форм.

1. Ректоцервикальный метод (наиболее точный): На левую руку (для правшей) надевают длинную стерильную перчатку, смазывают. Руку вводят в прямую кишку, захватывают и фиксируют шейку матки между указательным и средним пальцами. Правой рукой в половую щель вводят катетер, направляя его кончик в раскрытый канал шейки матки под контролем пальцев левой руки. Катетер продвигают вглубь на 8-12 см (за зев шейки) и присоединяют шприц с лекарством. Медленно вводят необходимый объем раствора (обычно 50-150 мл). Катетер извлекают, шейку матки слегка массируют через прямую кишку для распределения препарата.

2. Влагалищный метод (с помощью зеркала): Во влагалище вводят стерильное зеркало, находят зев шейки матки. Через зеркало катетер вводят в канал шейки и осуществляют вливание. Метод менее точен, возможна травма.

Методика введения маточных свечей (суппозиториев) и палочек.

1.Введение:

С ректальной фиксацией шейки (предпочтительно): Шейку матки фиксируют через прямую кишку. Правой рукой вводят суппозиторий через половую щель в канал шейки и проталкивают его за зев на 2-3 см.

С помощью аппликатора: Некоторые свечи укомплектованы одноразовыми пластиковыми аппликаторами. Аппликатор с установленной свечой вводят во влагалище до шейки матки и выталкивают поршнем свечу.

Палочки (пессерии) вводятся аналогично, часто требуют более глубокого размещения в теле матки из-за их формы.

Билет 31: Блокада нервов вымени у коров (по д.Д. Логвинову).

Блокада нервов вымени по Д.Д. Логвинову — метод регионарной анестезии, заключающийся в одностороннем введении местного анестетика в паравагинальную клетчатку у корня вымени для прерывания иннервации соответствующей половины вымени. Метод основан на блокировании ветвей полового нерва (n. pudendus) и срамного нерва (n. obturatorius), обеспечивающих чувствительную иннервацию вымени. Показания: оперативные вмешательства на вымени (вскрытие абсцессов, ампутация соска, наложение швов), болезненные манипуляции при тяжелых формах мастита, облегчение состояния при травмах.

1. Подготовка. Животное фиксируют в стоячем положении. Место инъекции — область седалищной вырезки, вблизи корня вымени. Точку определяют на середине линии, соединяющей основание хвоста и верхний край лонных костей. Участок кожи размером 10х10 см выбривают и тщательно обрабатывают последовательно 5% раствором йода и 70% этиловым спиртом.

2. Выбор инструмента и препарата. Используют стерильную иглу длиной 12-15 см и диаметром 1.2-1.5 мм. В шприц объемом 20 мл набирают 0.5% или 1% раствор новокаина (лидокаина) в объеме 100-150 мл на одну половину вымени. Раствор должен быть стерильным и подогретым до температуры тела.

3. Техника введения. Правой рукой иглу вкалывают в подготовленную точку, направляя ее строго в сторону седалищной вырезки. Иглу продвигают на глубину 8-12 см, ориентируясь на внутреннюю поверхность тазовой кости. Критически важно контролировать положение кончика иглы, чтобы не повредить крупные сосуды или прямую кишку.

4. Контроль положения иглы. Перед введением анестетика необходимо потянуть поршень шприца на себя (аспирационная проба). Если в шприц не поступает кровь (признак отсутствия прокола сосуда), начинают медленное введение раствора. Сопротивление должно быть незначительным. Введение части раствора (20-30 мл) на пути продвижения иглы создает предварительную анестезию тканей и гидравлическую препаровку.

5. Критерии правильности выполнения. При корректном введении анестетик свободно диффундирует в паравагинальную клетчатку, охватывая нервные стволы. Признак успешной блокады — развитие полной анестезии соответствующей половины вымени через 10-15 минут после инъекции. Потеря чувствительности проверяется уколом иглой в кожу вымени.