Билет 61: Флегмона венчика, диагностика и лечение.

Флегмона венчика — острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожной клетчатки области венчика копыта. Характеризуется серозно-гнойной инфильтрацией и некрозом рыхлой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по лимфатическим щелям. Возникает как осложнение ран, ушибов, язв, трещин кожи венчика или как следствие глубоких гнойных процессов в дистальной части конечности.

1. Клинические признаки: У животного наблюдается сильная хромота опорного типа, животное чаще лежит, при попытке встать осторожно опирается на пораженную конечность, держит ее на весу. Общее состояние угнетенное, возможна гипертермия.

2. Местное исследование: В области венчика отмечается разлитой, горячий, резко болезненный и плотный отек, распространяющийся на мякиши и кожу путового сустава. Контуры венчика сглажены. Кожа напряжена, блестит, позже может появиться флюктуация. В начале процесса волосы в зоне поражения приподняты («ежом»).

3. Пункция: Стерильной иглой проводят глубокую пункцию в месте наибольшей болезненности или флюктуации для подтверждения наличия экссудата.

Лечение:

1. Консервативная терапия (в первые сутки, при серозной инфильтрации): Покой, новокаиновая блокада, аппликации спирт-ихтиоловых или камфорных компрессов, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра (цефтиофур, бициллин) и противовоспалительных средств.

2. Хирургическое лечение (при формировании гнойного очага – основной метод):

Обезболивание: Проводниковая анестезия пальцевых нервов или инфильтрационная анестезия.

Оперативный доступ: Параллельно венчику, отступив 1-1.5 см кверху от волосистой кожи, делают длинный (5-7 см) линейный разрез через кожу и подкожную клетчатку на всю глубину воспаления до здоровых тканей.

Санация: Полость обильно промывают растворами антисептиков (3% перекись водорода, 0.1% раствор калия перманганата, 0.05% хлоргексидин). Некротизированные ткани иссекают.

Дренирование: В рану рыхло вводят дренаж (ленту из перчаточной резины, трубку) с гипертоническими растворами (10% NaCl, мазь «Левомеколь») для оттока экссудата.

Повязка: Накладывают асептическую всасывающую повязку с антисептической мазью, которую меняют ежедневно или через день по мере загрязнения.

3. Общая терапия: Курс антибиотиков 5-7 дней, противовоспалительные, антигистаминные препараты. При интоксикации – внутривенные инфузии.

Билет 62: Абсцессы у крс, этиопатогенез, диагностика и лечение.

Абсцесс — ограниченная, инкапсулированная полость, заполненная гноем, образующаяся в результате гнойного расплавления тканей. Это защитная реакция организма на внедрение гноеродной микрофлоры (стафило-, стрептококки).

Этиопатогенез:

1. Этиология: Занос инфекции при инъекциях, травмах, гематогенным или лимфогенным путем из первичного очага.

2. Патогенез: В очаге внедрения микробов развивается ограниченное серозное, затем гнойное воспаление. Под действием ферментов лейкоцитов происходит расплавление тканей с образованием полости. По периферии формируется грануляционный барьер (пиогенная мембрана), отграничивающий гнойник.

Диагностика:

1. Анамнез: Указание на предшествующую травму, инъекцию, наличие другого гнойного очага.

2. Клинические признаки:

· Холодный абсцесс: Флюктуирующее, ограниченное, малоболезненное, без местного повышения температуры образование.

· Горячий абсцесс: Ограниченная, напряженная, болезненная, горячая припухлость с выраженной отечностью вокруг. В стадии созревания — флюктуация. Общие признаки (угнетение, лихорадка) могут присутствовать.

3. Пункция (решающий метод): В центре припухлости делают прокол стерильной иглой большого диаметра. Получение гноя подтверждает диагноз. Гной исследуют (запах, цвет, консистенция) для ориентировочной оценки микрофлоры.

Лечение:

1. Консервативное лечение (на стадии инфильтрации): Тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, физиотерапия), короткая новокаин-антибиотиковая блокада вокруг очага, аппликации мазей («Ихтиоловая», «Вишневского») для ускорения созревания.

2. Хирургическое лечение (при сформировавшемся абсцессе):

Вскрытие: Обезболивание (инфильтрационная анестезия по периферии). Разрез делают в центре припухлости, в месте наибольшего истончения кожи или флюктуации, по направлению естественных складок кожи, достаточной длины для свободного оттока гноя.

Эвакуация гноя и санация: Полость абсцесса полностью опорожняют, промывают антисептиками (фурацилин, хлоргексидин). При необходимости иссекают некротизированную капсулу.

Дренирование: При глубоких или обширных полостях вводят дренаж с гипертоническим раствором или мазью.

Повязка: Накладывают защитную асептическую повязку. В дальнейшем лечение ведут открытым способом или под повязкой, используя мази на водорастворимой основе («Левомеколь») до заполнения полости грануляциями.

3. Общая терапия: Назначается при обширных или множественных абсцессах (антибиотики, противовоспалительные, общеукрепляющие средства).