Билет 10: Диагностика заболеваний печени у крупного рогатого скота клиническими методами исследования.

Диагностика заболеваний печени основана на выявлении синдромов печеночной недостаточности, желтухи, портальной гипертензии и болевого синдрома. Клиническое исследование включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию, перкуссию и специальные функциональные пробы.

Сбор анамнеза направлен на выявление возможных причин: поедание гепатотоксичных кормов (плесневелые, пораженные грибами), наличие паразитарных болезней (фасциолез), инфекционных процессов. Отмечают изменения общего состояния: вялость, снижение аппетита и продуктивности, извращение вкуса, признаки энцефалопатии (угнетение, агрессия, «пьяная» походка).

При общем осмотре выявляют желтушность видимых слизистых оболочек и склеры глаза (паренхиматозная или механическая желтуха). Обращают внимание на кожный зуд, расчесы, появление геморрагий (петехий) на слизистых вследствие нарушения синтеза факторов свертывания. При осмотре живота возможно увеличение его объема в правом подреберье.

Пальпацию печени проводят в правой половине брюшной полости в области 10-13 межреберий. У крупного рогатого скота в норме печень не пальпируется из-за массивной брюшной стенки. Увеличенную, болезненную печень можно пропальпировать при значительной гепатомегалии. Болезненность в области печеночного притупления проявляется беспокойством животного, стоном.

Перкуссия печени выполняется по линии лопатко-плечевого сустава справа. В норме печеночное притупление располагается в верхней части 10-13 межреберий, не выходя за линию маклока. При увеличении органа (гепатит, цирроз) зона притупления расширяется каудально и дорсально. При острой дистрофии или атрофическом циррозе область притупления может уменьшаться.

Функциональная оценка включает пробу на содержание уробилиногена в моче (проба с реактивом Эрлиха). Проба положительна при нарушении функции печени. Обращают внимание на цвет мочи (темная, от желтой до бурой) и кала (ахоличный, светлый при механической желтухе). При осмотре отмечают признаки портальной гипертензии: асцит, расширение подкожных вен брюшной стенки («голова медузы»).

Дифференциальная диагностика требует исключения других причин желтухи (бабезиоз, лептоспироз), асцита (сердечная недостаточность, перитонит), неврологических симптомов (кетоз, нервная форма ИРТ). Клинические методы являются ориентировочными; окончательный диагноз устанавливается с помощью биохимического анализа крови (билирубин, активность АСТ, ГГТ, ЩФ), УЗИ и биопсии печени.

Билет 11: Диагностика заболеваний сердца у крупного рогатого скота клиническими методами исследования.

Диагностика сердечной патологии включает оценку общего кровообращения, исследование сердечного толчка, аускультацию сердца, перкуссию его границ и исследование пульса. Исследование начинают с осмотра в покое и после дозированной нагрузки.

Оценка общего состояния и кровообращения включает выявление симптомов сердечной недостаточности: быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, цианоз (синюшность) слизистых оболочек, отеки в области подгрудка, межчелюстного пространства и нижних частей тела. Отмечают симметричность и выраженность отеков, их тестоватую консистенцию.

Исследование сердечного толчка проводят пальпацией слева в 4-5-м межреберье, на 5-7 см выше локтевого сустава. Оценивают его силу, локализацию и распространенность. Усиленный, разлитой (смещенный каудально) толчок характерен для гипертрофии и дилатации сердца. Ослабленный — для экссудативного перикардита, ожирения, эмфиземы. Дрожание грудной стенки («кошачье мурлыканье») указывает на грубые органические шумы.

Аускультация сердца — основной метод. Точки выслушивания: левая сторона — двустворчатый (4 межреберье ниже ЛПС на 2-3 см), клапаны аорты (4 м на ур ЛПС) и легочной артерии (3 м ниже на 4-5 см ЛПС); правая сторона — трехстворчатый клапан (4 м на 2-3 см ниже ЛПС). Оценивают тоны сердца (ясность, ритм, наличие расщеплений) и выявляют шумы. Приглушение или глухость тонов наблюдается при перикардите, миокардите, ожирении. Усиление тонов — при лихорадке, анемии. Шумы делят на эндокардиальные (органические при пороках клапанов) и экстракардиальные (шум трения при сухом перикардите, шум плеска при травматическом перикардите). Шум при травматическом перикардите синхронен с сердечным циклом, имеет металлический оттенок («звон колокольчика»).

Перкуссия сердца определяет границы сердечной тупости. У КРС абсолютная тупость сердца в норме находится в 3-4-м межреберьях слева, размером с ладонь. Расширение границ указывает на дилатацию сердца или перикардиальный выпот. Уменьшение — на эмфизему легких.

Исследование пульса и сосудов проводят на хвостовой артерии. Оценивают частоту, ритм, наполнение, напряжение. При сердечной недостаточности отмечают тахикардию, аритмию, слабое наполнение, возможен дефицит пульса. Набухание яремных вен и их положительный венный пульс характерны для правожелудочковой недостаточности и перикардита.

Дифференциальная диагностика: необходимо отличать миокардит (тахикардия, аритмия, глухость тонов) от эндокардита (стойкие органические шумы) и перикардита (шум трения или плеска, расширение границ, венный застой). Комплексная клиническая оценка позволяет определить ведущий синдром и предположить характер поражения сердца.