Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Финансы. Учебное пособие-3
.pdf
181
страхования, предполагающего выплату пособий непосредственно в организации за счет страховых взносов. С этой целью
в организациях создаются комиссии или действует уполномоченный по социальному страхованию, причем работодатели перечисляют страховые взносы лишь в сумме, оставшейся после
выплаты пособий. При недостатке начисленных сумм страховых
взносов для выплаты пособий организация получает субсидию
из отделения фонда.
6.5. Фонды обязательного медицинского страхования в РФ,
их формирование и использование
Фонды обязательного медицинского страхования —
денежные фонды, предназначенные для финансирования гарантированной государством медицинской помощи населению.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» от
29.11.2010 г. № 326-ФЗ (действующей редакцией) — обязательное медицинское страхование — вид обязательного соци-
ального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных
мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового
случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу
медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Основное назначение территориальных фондов обяза-
тельного медицинского страхования — финансовое обеспечение
базовой программы обязательного медицинского страхования в
субъектах РФ в рамках ежегодно утверждаемой Правительством РФ Программы государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования предназначен
для обеспечения финансовой устойчивости всей системы обязательного медицинского страхования на основе выравнивания
условий финансирования территориальных программ.
182
В рамках развития концепции перехода от финансирова-
ния затрат бюджетных учреждений (сметное финансирование) к
финансированию услуг, которые те предоставляют населению
(нормативно-подушевое финансирование), обязательное медицинское страхование рассматривается как преимущественный
механизм финансирования здравоохранения. Участие страховых
медицинских организаций (негосударственных институтов) в
обеспечении государственных гарантий бесплатной медицинской помощи также отвечает перспективным направлениям совершенствования управления государственными и муниципальными финансами.
Программными документами на долгосрочную перспективу (Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г., проект Бюджетной стратегии РФ до 2023 г.) предусмотрен постепенный переход за счет увеличения объема средств, концентрируемых в фондах обязательного медицинского страхования, к
одноканальному финансированию учреждений здравоохранения
через систему обязательного медицинского страхования.
В Федеральном законе «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ
территориальные фонды обязательного медицинского страхования определены как некоммерческие организации, создан-
ные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в
сфере обязательного медицинского страхования на территориях
субъектов Российской Федерации.
Доходы и расходы Федерального фонда обязательного
медицинского страхования. Доходная часть Федерального
фонда обязательного медицинского страхования формируется
за счет:
1) страховых взносов, уплачиваемых работодателями на
обязательное медицинское страхование (до 2010 г. — единого
социального налога и заменяющих его налогов в рамках специальных налоговых режимов);
2) трансфертов из федерального бюджета:
а) субсидий на обязательное медицинское страхование не-
работающих (детей);
183
б) субсидий (до 2009 г. также субвенции), связанные с отдельными расходными обязательствами РФ и субъектов РФ в
рамках социальной помощи);
в) дотаций на покрытие дефицита бюджета фонда;
3) доходов от размещения временно свободных средств
фонда, включая средства нормированного страхового запаса;
4) добровольных взносов юридических и физических лиц;
5) других поступлений.
Структура доходов Федерального фонда обязательного
медицинского страхования постоянно менялась, так как начиная
с 2005 г. в него направлялись разные по составу и объему
трансферты из федерального бюджета (на дополнительное лекарственное обеспечение, дополнительную оплату труда участковых врачей в рамках национального проекта, на реализацию
финансирование, и т.д.).
Наибольший удельный вес в расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимают дотации
на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая использование средств нормированного страхового запаса. К расходам фонда относится также трансферт Фонду
социального страхования РФ.
За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования финансируются также целевые програм-
мы оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Так, в 2002 г. была профинансирована
целевая программа по охране материнства и детства.
Расходы на управление фондом включают расходы на
компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования, мероприятия по подготовке и переподготовке кадров,
научные исследования, проведение региональных совещаний и
конференций, международное сотрудничество, информационнопублицистическую деятельность, содержание аппарата фонда.
Доходы и расходы территориальных фондов обязательного медицинского страхования условно можно разде-
лить на две группы:
184
1) финансирование территориальной программы обяза-
тельного медицинского страхования;
2) отдельные расходы, связанные с обязательствами РФ и
субъектов РФ в сфере здравоохранения и социальной помощи.
Основную часть доходов территориальных фондов составляют страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающих граждан (до 2010 г. — поступления от
единого социального налога и заменяющих его налогов), взносы
на обязательное медицинское страхование неработающих граждан (они поступают из бюджетов субъектов РФ), а также трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского
страхования (субсидии на обязательное медицинское страхование детей, дотации на выполнение территориальной программы и др.).
Структура доходов территориальных фондов дифференцирована по различным субъектам РФ в зависимости от структуры населения, экономической ситуации в регионе и соответственно объема трансфертов из Федерального фонда. В целом в
доходах территориальных фондов обязательного медицинского
страхования преобладают поступления от работодателей на обязательное медицинское страхование работающих граждан над
поступлениями за неработающих.
Недопоступление средств из бюджетов субъектов РФ
приводит к дефициту территориальных программ обязательного
медицинского страхования, который покрывается за счет дотаций из Федерального фонда. Чтобы увеличить объем поступлений на обязательное медицинское страхование, рассматриваются варианты введения минимального размера страхового взноса
на обязательное медицинское страхование работающих и неработающих граждан.
Расходы территориальных фондов обязательного медицинского страхования связаны с финансированием террито-
риальной программы обязательного медицинского страхования,
включая расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций территориальными фондами (филиалами), на формирование нормированного
185
страхового запаса; а также на финансирование отдельных мероприятий в области здравоохранения.
Основным направлением расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются расходы
на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (до 92 % общей суммы расхо-
дов). Территориальная программа обязательного медицинского
страхования разрабатывается в соответствии с базовой программой, утвержденной Правительством РФ в составе Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Предоставление средств из
территориальных фондов обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям осуществляется на
основе дифференцированных подушевых нормативов.
Управленческие расходы отдельных территориальных
фондов обязательного медицинского страхования и их филиалов
могут быть выше, чем в других субъектах РФ, если дирекции
фондов непосредственно выполняют функции страховщиков.
В состав расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования входят расходы на финансирова-
ние отдельных мероприятий в области здравоохранения.
Вместе с тем ряд экономистов высказывают мнение, что финансирование отдельных мероприятий в области здравоохранения
за счет средств фондов обязательного медицинского страхова-
ния нарушает основной принцип медицинского страхования:
«Деньги следуют за пациентом».
Суммы страховых взносов работодателей зачисляются на
счет, открытый управлению Федерального казначейства. Управление Федерального казначейства платежными поручениями
перечисляет средства на счета Федерального и территориальных
фондов обязательного медицинского страхования. Средства
территориальных фондов обязательного медицинского страхования формируются за счет поступлений из бюджетов субъектов
РФ, а также дотаций из Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
186
Практические задания по теме 6
Тестовое задание
При ответе на вопросы тестов необходимо выбрать один
или несколько правильных ответов, либо дать определение
предложенным формулировкам, либо расставить в необходимом
порядке варианты ответов. Предложенные варианты ответов все
верными быть не могут. Время тестирования по каждой теме
определяется исходя из того, что на один вопрос предоставляется 1 минута.
1. Основной причиной появления внебюджетных фон-
дов в Российской Федерации является:
а) необходимость выделения важных для общества расхо-
дов и обеспечения их самостоятельными источниками доходов;
б) необходимость решения всех социальных проблем
страны;
в) необходимость приватизации социальных учреждений;
г) необходимость распределить избыточные бюджетные
средства.
2. Бюджеты внебюджетных фондов в Российской Фе-
дерации:
а) рассматриваются и утверждаются Минфином России;
б) составляются правлениями фондов;
в) рассматриваются и утверждаются Федеральным Собранием РФ;
г) рассматриваются и утверждаются дирекциями фондов.
3. Основным источником бюджетов внебюджетных
фондов является:
а) средства федерального бюджета;
б) страховой взнос;
в) средства от капитализации временно свободных денеж-
ных средств фонда;
г) добровольные пожертвования.
187
4. Внебюджетные фонды создаются на основе решений,
принимаемых органами:
а) исполнительной власти всех уровней;
б) федеральной власти;
в) представительной власти всех уровней.
5. Главным признаком внебюджетного фонда является:
а) целевая направленность;
б) социальный характер;
в) финансовая независимость;
г) страховой характер.
6. Страховой характер внебюджетных фондов за-
ключается:
а) в налоговом характере уплачиваемых плательщиками
средств;
б) в самоиндексации средств, уплачиваемых в виде соци-
ального налога;
в) в обязательном возврате внесенных средств при
наступлении определенных законом случаев.
7. Базой для начисления специальных страховых взно-
сов является:
а) общая сумма начисленной оплаты труда;
б) стоимость имущества предприятия;
в) сумма заработной платы каждого работника.
8. В настоящее время в России действуют:
а) три государственных внебюджетных фонда;
б) четыре государственных внебюджетных фонда;
в) ПФР, ФСС России, ФОМС России;
г) более десяти государственных внебюджетных фонда.
9. Самой крупной составляющей выплат из ПФР яв-
ляются:
а) страховые пенсии по инвалидности;
б) пособия пострадавшим в аварии в Чернобыле;
в) страховые пенсии по старости;
188
г) государственные пенсии военным пенсионерам.
10. Пенсии военным пенсионерам выплачиваются
за счет:
а) средств ПФР;
б) средств федерального бюджета;
в) средств ФСС России.
11. Пособия на детей в возрасте от 1,5 до 6 лет выпла-
чиваются за счет средств:
а) ПФР;
б) ФОМС России;
в) ФСС России.
12. Подавляющее число плательщиков специальных
страховых взносов уплачивают его по совокупной ставке:
а) 30 %;
б) 20 %;
в) 26 %.
13. Действующая в СССР пенсионная система была
основана на принципе:
а) распределения;
б) долевого участия;
в) накопления.
14. Основным принципом пенсионного обеспечения
является:
а) принцип персонифицированного учета;
б) принцип солидарности поколений;
в) принцип равномерного распределения.
15. Цель реформирования пенсионной системы в Рос-
сии — переход к:
а) распределительной пенсионной системе;
б) накопительной пенсионной системе;
в) распределительно-накопительной пенсионной системе.
189
16. Основные виды страховых пенсий:
а) пенсия по старости;
б) пенсия по выслуге лет;
в) пенсия по потере кормильца;
г) пенсия по инвалидности;
д) социальная пенсия.
17. Работающие граждане в России:
а) должны иметь счет в одном из пенсионных фондов;
б) должны быть застрахованными в ПФР;
в) должны иметь персонифицированный лицевой счет в ПФР;
г) должны накапливать в коммерческих банках средства
для будущих пенсионных выплат;
д) могут рассчитывать на пенсионное обеспечение;
е) должны иметь накопительную часть пенсионного капитала.
18. Конвертация пенсионных прав:
а) состояла в расчете пенсионного капитала для граждан,
имеющих страховой стаж до 1991 г.;
б) состояла в зачислении на счета всех застрахованных в
Пенсионном фонде определенных сумм;
в) состояла в расчете будущих пенсий для всех граждан
страны.
19. Право на государственное пенсионное обеспечение
в России имеют:
а) военные пенсионеры;
б) государственные служащие;
в) сотрудники негосударственных предприятий и учре-
ждений;
г) граждане, не имеющие трудового стажа;
д) работники предприятий топливно-энергетического
комплекса.
20. Результатом повышения пенсионного возраста ста-
нет право получения страховой пенсии по возрасту:
а) для граждан, достигших 60 и 65 лет (женщины и муж-
чины соответственно);
190
б) для граждан, достигших 55 и 60 лет (женщины и муж-
чины соответственно);
в) для граждан, достигших 65 лет (женщины и мужчины).
21. Все граждане, застрахованные в Пенсионном
фонде РФ:
а) имеют право на фиксированную, страховую и накопи-
тельную части страховой пенсии;
б) имеют право на фиксированную и страховую части
страховой пенсии;
в) имеют право участвовать в программе государственной
поддержки пенсионных накоплений;
г) имеют право завещать свой пенсионный капитал.
22. Накопительная часть страховой пенсии имеется в
составе:
а) пенсионного капитала граждан моложе 1966 года рож-
дения;
б) пенсионного капитала всех застрахованных в ПФР
граждан;
в) пенсионного капитала получающих пенсию граждан.
23. Валоризация позволила увеличить пенсионные
выплаты граждан:
а) имеющих накопительную составляющую пенсионного
капитала;
б) имеющих трудовой стаж в советский период;
в) моложе 1966 года рождения;
г) начавших получать трудовую пенсию раньше 2002 г.
24. Из средств ФСС России выплачиваются следую-
щие пособия:
а) по уходу за ребенком до 1,5 лет, при рождении ребенка,
по временной нетрудоспособности, материнский капитал;
б) по уходу за ребенком от 1,5 до 6 лет, пострадавшим от
аварии на Чернобыле, по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам, на погребение, вставшим на учет в ранние сроки беременности;
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]