Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум к лабораторным занятиям по общей гигиене. Учебное пособие для студентов специальности «Лечебное дело»
.pdf
проведения стержня через прорезь пластины, подсчитать
разницу.
Хронорефлексометрия. Цель – выявление состояния
нервной системы по скорости реакции. Хронорефлексометр –
прибор, предназначенный для измерения интервалов времени
между моментом подачи раздражения на некоторый анализатор
и моментом появления ответной реакции на раздражение. В качестве раздражителя используются звуковой сигнал, сигнал белого света, сигнал красного цвета. Ответная реакция фиксируется нажатием кнопки. Записать время, затраченное на ответную реакцию, по показаниям хронорефлексометра (мс).
Буквенный тест (модифицированный тест Бурдона).
Тест проводится с целью выявления концентрации и устойчивости внимания. Обследование осуществляется с помощью специальных бланков с рядами расположенных в случайном порядке букв. Исследуемый просматривает текст
бланка ряд за рядом и вычеркивает (отмечает) определенные, указанные в инструкции, буквы. Следует фиксировать
число букв, просмотренных за 1 мин, и рассчитать процент
ошибок (пропуски, неверно выполненное задание).
Значковый тест. На бланке представлен квадрат, разделенный на 100 квадратных ячеек, в которые в произвольном порядке внесены различные фигуры (треугольники,
круги, ромбы и т. п.). Обследуемый выполняет полученную
инструкцию (например, проставить знаку «+» во все квадраты, знак «•» – круги и т. п.). Следует фиксировать время
выполнения и процент ошибок.
2. Рассчитать абсолютную разницу в значениях показателей, выразить полученные значения числом баллов, исходя из значений фоновых показателей, принятых за 100 баллов. Из числа показателей выбрать ведущий (В) показатель,
давший наибольший сдвиг в баллах (ближе к 100). Другие
показатели, выраженные в баллах, объединить и рассчитать
среднее арифметическое (С). Сдвиг, свидетельствующий об
улучшении работоспособности, не оценивается.
191
Таблица 1
Вид записи измерений и расчета баллов разницы
фонового и после физической нагрузки уровней показателя
Физиологический
показатель
Пульс, уд./мин 60 75 15 25
Частота дыхания/мин 70 90 20 29
Тремор 150 200 50 33
Реакция на белый
свет, мс
Реакция на красный
свет, мс
Реакция на звук, мс 18 16 -2 -11
Буквенный тест:
общее число проверенных букв за 60 с
Доля ошибок, % 2 1 -1 -50
Значковый тест:
время проверки
100 знаков, с
Доля ошибок, % 5 1 4
Фон
15 10 -5 -33
12 8 -4 -33
50 30 -20 -40
40 35 -5 -12,5
После
физической
нагрузки
Раз-
ница,
абс. ед.
Разница,
бал. (%
от фона)
3. Интегральную величину утомления И рассчитать по
формуле:
И = В + К * (1 – [(B – C)/(B – 1)]),
где В – абсолютная разница между значениями ведущего
показателя до и после нагрузки (балл.);
С – среднее арифметическое абсолютных разниц величин
других показателей до и после нагрузки (балл.);
К – поправочный коэффициент, значение которого выбрать
исходя из следующих положений:
– если В ≤ 50, то поправочный коэффициент К = 0,5;
192
– если В > 50, то К = 0,5 × (100 – В).
4. Дать интегральную оценку утомлению:
– если И ≤ 0, то физическая нагрузка стала активным
отдыхом и интеллектуальное утомление исчезло;
– если 0 < И ≤ 10 – утомление незначительное;
– если 10 < И < 50 – утомление среднее;
– если И > 50 – утомление велико и необходим отдых.
Заключение. Смена деятельности в данном эксперименте привела (не привела) к увеличению работоспособности.
Анализ полученных данных показал, что … (указать, какие
показатели) улучшились после физической нагрузки, а …
(указать показатели) ухудшились.
Тема 2
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ
ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ
ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ
Цель работы: освоить методы оценки условий труда
при действии производственных факторов физической природы (микроклимата, шума, вибрации, ультразвука, инфразвука, электромагнитных излучений); изучить профилактику
вредного действия этих факторов; освоить принципы профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний; изучить гигиенические требования к организации вентиляции производственных помещений.
Вопросы теории: производственные вредности, обус-
ловленные факторами производственной среды; производственные вредности физической природы, их патологиче-
193
ское воздействие на организм человека; профилактические
мероприятия физических факторов на производстве: изменение технологии производства; санитарно-технические меры; индивидуальная профилактика; меры медицинского характера; классификация промышленной вентиляции по способу перемещения воздуха, в зависимости от способа организации воздухообмена, по принципу действия; характеристика естественной и механической вентиляции; характеристика и условия применения различных видов вентиляции в
зависимости от особенностей конкретных производственных процессов; гигиеническая оценка эффективности вентиляционных систем производственных помещений.
Студент должен:
– знать признаки влияния на здоровье работающих на-
гревающего и охлаждающего микроклимата, шума, общей и
локальной вибрации, ультразвука и инфразвука, электромагнитных полей и статического электричества, СВЧ и УВЧ, лазерного излучения; факторы вредности производственной
среды, обусловленные пылью различной природы, физических характеристик и химического состава, возможные повреждения здоровья (пылевые профессиональные заболевания – пневмокониозы), в том числе стоматологические (механические повреждения зубов, обусловленные воздействием пыли), и меры профилактики их вредного воздействия;
методику определения уровней воздействия на организм
физических факторов производственной среды; гигиенические нормативы факторов производственной среды физической природы и правила безопасной работы с ними; принципы гигиенической оценки условий труда работающих при
воздействии производственных факторов физической природы и меры профилактики их вредного воздействия; классификацию промышленной вентиляции; подход к проведению гигиенического обследования и оценки производственной вентиляции промышленных помещений; особенности устройства вентиляции в горячих цехах, в производст-
194
венных помещениях с выделением в воздух водяных паров,
пыли, ядовитых паров и газов;
– уметь использовать оптимальные и доступные способы
оценки условий труда работающих при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов производственной среды; измерять запыленность воздуха аспирационным методом, давать гигиеническую оценку производственной среды при воздействии пыли в зависимости от
ее физических свойств и химического состава; использовать
основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных
и здоровых условий труда работающих при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов
производственной среды; выбирать наиболее эффективные
виды вентиляции для конкретных производственных условий; оценить эффективность действия механической и естественной вентиляции в производственных помещениях по
результатам исследований на соответствие гигиеническим
требованиям; определять требуемую производительность вытяжной вентиляционной системы; определять воздухообмен в
помещении при естественном проветривании; использовать
нормативные документы и современные информационные
источники справочного характера по применению эффективных систем вентиляции для конкретных производственных
условий с целью охраны труда работающих.
Лабораторная работа 1
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ШУМА
В ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ
Задания студенту:
1. Произвести ориентировочную оценку производст-
венного шума методом исследования разборчивости речи.
2. Решить ситуационную задачу по оценке интенсивности
195
шума и его спектрального состава, оценить уровень звукового
давления, предложить мероприятия по снижению шума.
Методика работы:
1. Ориентировочная оценка громкости шума может
производиться методом исследования разборчивости речи.
На фоне работающего источника шума один из присутствующих (человек с хорошей дикцией) произносит громким
голосом 50 четырех-пятизначных чисел: например, 58345,
2487, …, остальные записывают их, находясь на расстоянии
1,5 м от диктора. Если из 50 чисел правильно записано не
менее 40, это свидетельствует об удовлетворительной разборчивости речи, которая характерна для шума, не превышающего допустимого уровня громкости.
2. Оценка интенсивности шума и его спектрального состава (по условиям ситуационной задачи). Спектральный со-
став шума по уровням звукового давления в октавных полосах
частот: 16; 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц
нужно сравнить с гигиеническими нормативами для производственных помещений разного назначения. Данные эквивалентных уровней звука в децибелах А (дБА) позволяют определять повышение допустимых уровней шума без спектрального анализа его в октавных полосах (табл. 1).
3. Оценить уровень шума по уровням звукового давления в производственном помещении (находится в пределах
гигиенической нормы или превышает допустимую величину). Указать
октавные полосы с чрезмерным уровнем звукового давления и классифицировать шум по частотной характеристике.
Пример ситуационной задачи и методика ее решения. В по-
мещении здравпункта машиностроительного завода произведено
измерение уровня шума. Получены уровни шума в октаве 63 Гц –
70 дБ, 125 Гц – 60 дБ, 250 Гц – 60 дБ, 500 Гц – 65 дБ, 1000 Гц –
60 дБ, 2000 Гц – 48 дБ, 4000 Гц – 40 дБ, 8000 Гц – 35 дБ.
Таблица 1
196
Допустимые уровни звука,
создаваемые изделиями медицинской техники
Тип изделия
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Оборудование, предназначенное для круглосуточного
использования (для мониторинга в палатах пациентов,
в отделениях реанимации и
т. п.)
Оборудование, предназначенное для работы в повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним медицинским персоналом или населением (программно-диагностические комплексы,
приборы для функциональной диагностики, аэроионизационное оборудование,
кислородные концентраторы
и т. п.)
Оборудование, предназначенное для работы в непрерывном или повторно-кратковременном режиме, для
использования старшим меди-цинским персоналом (ап-
Уровни звукового
4000
8000
Уро-
вень
звука
L
A(экв)
L
Aмакс,
(дБА)
давления, дБ,
в октавных полосах
со среднегеометрическими
частотами, Гц
63
125
250
31,5
500
1000
2000
74 56 44 36 29 25 22 19 18 30/40
81 64 53 45 39 35 32 30 28 40/50
81 64 53 45 39 35 32 30 28 40/50
/
197
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
параты ИВЛ и НДА, электрохирургическое оборудование,
лазерные установки, ультразвуковые сканеры)
Оборудование, предназначенное для работы в непрерывном и повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним
медицинским персоналом:
– физиотерапевтическое, рентгенологическое оборудование,
лечебные стоматологические
установки
– отсасыватели, ирригаторы,
инсуффляторы, изделия медицинской техники, содержащие в составе насосы, компрессоры и т. п.
Оборудование, предназначенное для работы в кратковременном и повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним медицинским персоналом
(магнитно-резонансные томографы, литотриптеры и т. п.)
*
Оборудование, предназначенное для непрерывной работы
при кратковременном пребывании среднего и младшего
медицинского персонала (стерилизационно-дезинфекционное, моечное оборудование и т. п.)
Продолжение табл. 1
86 71 61 54 49 45 42 40 38 50/60
93 79 70 63 58 55 52 50 49 60/70
93 79 70 63 58 55 52 50 49 60/80
96 83 74 68 63 60 57 55 54 65/80
198
Окончание табл. 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Оборудование, предназначенное для кратковременного
использования средним медицинским персоналом (обо-
100 87 79 72 68 65 63 61 59 70/80
рудование для зубопротезного производства и т. п.)
Примечание: * допускается превышение максимального уровня звука
при условии использования комплекса мер защиты, обеспечивающих
снижение воздействующих уровней до нормативных величин.
Для графического сопоставления фактических уровней шума
с ПДУ нужно построить спектрограмму (рисунок) или создать таблицу, куда внести по каждой октаве величины измеренных уровней шума и ПДУ. При анализе спектрограммы делаем вывод, что
75
71
70
65
61
60
55
54
50
49
45
40
Уровень звукового давления, дБ
35
30
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
45
42
Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц
Рисунок. Спектрограмма шума (сравнение величин ПДУ
и фактических уровней шума в октавах)
Фактический
ПДУ
38
40
199
имеется превышение как общего уровня шума, так и уровней
звукового давления на частотах 250–2000 Гц.
4. Перечислить необходимые меры профилактики произ-
водственного шума с учетом условий ситуационной задачи.
Заключение (образец): уровень шума в … (указать по-
мещение, где проводилось исследование уровня шума) соответствует (не соответствует) гигиеническим требованиям.
Идет превышение общего уровня шума и ПДУ шума в октавных полосах…, следовательно, шум является … (низкочастотным, среднечастотным или высокочастотным).
Лабораторная работа 2
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОХРАНА ТРУДА РАБОТАЮЩИХ
Задание студенту:
1. Установить по описанию рабочего места и условий
труда ведущий фактор вредности, найти в табл. 2 гигиенические нормативы и на этой основе дать гигиеническое заключение об условиях труда, связанных с данным фактором.
2. На основе приведенных клинических данных о состоянии здоровья работающего предположить профессиональное заболевание.
3. Предложить возможные профилактические мероприятия гигиенического и медико-профилактического характера, используя принципиальную схему мер профилактики,
направленных на исключение или снижение вредного фактора и улучшение состояния здоровья работающего в данных условиях.
Пример ситуационной задачи. На участке шахты, где до-
бывается уголь с помощью угольного комбайна, работают 18 чел.
При очередном медицинском обследовании комбайнера М. (стаж
200
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]