Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы нейропсихологии. Учебное пособие
.pdf
обсуждаемой темой. Принято говорить, что «каждое полушарие обладает собственной памятью и опытом познания,
которые недоступны для воспроизведения другим полушарием (Р. Сперри), или «каждое полушарие обладает своим
самосознанием» (М. Газзанига).
Проблема межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия – одна из наиболее актуальных в
современном естествознании. В настоящее время она разрабатывается разными нейронауками: нейроанатомией,
нейрофизиологией, нейробиологией и др. Весьма продуктивно она изучается и нейропсихологией.
Межполушарная асимметрия представляет собой одну
из фундаментальных закономерностей работы мозга не
только человека, но и животных. Однако, несмотря на сравнительно длительную историю изучения данной проблемы
(ее начало можно отнести к 1861 г., когда П. Брока открыл
«центр» речевой моторики в левом полушарии головного
мозга) и огромное количество современных публикаций
по различным ее аспектам (биологическим, морфологическим, физиологическим, экспериментально-психологическим, клиническим, лингвистическим и др.), сколько-нибудь законченной теории, объясняющей функциональную
асимметрию больших полушарий и учитывающей действие как генетических, так и социокультурных факторов в
ее формировании, пока не существует [10; 30].
Фактические данные, полученные на разном клиническом и экспериментальном материале, многочисленны
и нередко противоречивы. Можно сказать, что накопление
фактического материала по данной проблеме явно опережает его теоретическое осмысление.
В настоящее время получено множество фактов о неравнозначности левого и правого полушарий головного
мозга по различным показателям. Это и анатомические,
и физиологические данные, и материалы наблюдений за
61
больными, имеющими сходные поражения левого и правого полушарий. Анатомические данные, полученные Московским Институтом Мозга РАМН, а также результаты зарубежных авторов свидетельствуют, что уже у животных
(крыс, кошек, обезьян и др.) имеются анатомические различия в строении левого и правого полушарий мозга. Наиболее отчетливы они в височной области.
В Институте Мозга РАМН специально изучался вопрос
о «структурных предпосылках» межполушарной асимметрии мозга человека. Еще в 30–40-е гг. XX в. сотрудники этого института (Е. П. Кононова, И. А. Станкевич,
С. М. Блинков и др.) обнаружили следующие структурные
различия полей правого и левого полушарий [30]:
– общая площадь нижней лобной извилины (45-е поле)
у правшей слева больше, чем справа;
– в нижнетеменных областях коры (39-е и 40-е поля)
слева увеличены размеры коры в глубине борозд;
– островковая область слева больше, чем справа;
– зона Вернике в височной области в левом полушарии
на одну треть больше, чем в правом (рис. 10, А, Б);
– отмечается морфологическая асимметрия сосудов
средней мозговой артерии в левом и правом полушариях;
– длина левого полушария превышает длину правого
более чем в 54 % случаев (по данным И. Н. Боголеповой,
1981);
– степень вертикальной упорядоченности поперечника
коры, прежде всего III слоя (богатого ассоциативными связями), достоверно выше в корковых полях мозга человека
по сравнению с высшими приматами и существенно выше
в нижнелобных (44-е, 45-е поля) и височных (22-е, 41-е
поля) областях левого полушария по сравнению с правым.
62
Рис. 10. Анатомическая асимметрия коры мозга человека:
А – Сильвиева борозда, которая определяет верхнюю границу височной доли (1),
поднимается более круто в правом полушарии по сравнению с левым;
Б – верхняя часть височной доли (1) обычно значительно больше в левом
полушарии по сравнению с правым. Эта область в левом полушарии составляет
часть зоны Вернике (2), играющей важную роль в мозговой организации
2 – височная область;
речевых процессов
Изучение структуры полей коры у человека на нейронном уровне также выявило латеральные различия. Установлено, что:
– размеры нейронов III и IV слоев в 44-м и 45-м полях
в левом полушарии больше, чем в правом;
– размеры гигантских пирамидных клеток Беца в V
слое 4-го моторного поля в левом полушарии также превышают размеры этих нейронов в правом полушарии (клетки
Беца – пирамидальный нейрон 5 слоя первичной моторной коры головного мозга. Клетки Беца – одни из самых
больших нейронов ЦНС. У людей они образуют синапсы
с клетками переднего рога спинного мозга, которые в свою
очередь соединяются с мускулами тела.)
63
Имеются данные о морфологическом различии в организации левого и правого таламусов, а также левого и
правого хвостатых ядер.
Таким образом, большинство исследователей убеждены в существовании морфологической основы функциональной асимметрии мозга, которая является структурным
основанием функциональных различий.
Межполушарная асимметрия мозга является также
объектом многочисленных физиологических исследований, которые проводятся как у нас в стране, так и за рубежом.
Многими авторами изучаются ЭЭГ – проявления функциональной межполушарной асимметрии мозга, как в состоянии покоя, так и во время психической деятельности.
При изучении межполушарных различий ЭЭГ в состоянии
покоя одни исследователи отмечают большую выраженность депрессии альфа-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, другие считают альфа-компоненты спектра ЭЭГ относительно симметричными. Однако, по данным многих авторов, при интеллектуальной деятельности
межполушарная асимметрия по показателям альфа-ритма
усиливается. Большинство авторов утверждают, что во время интеллектуального напряжения альфа-ритм по амплитуде, индексу или суммарной энергии выражен в левом полушарии слабее, чем в правом.
Полученные современной психофизиологией данные
свидетельствуют о том, что лево-правая асимметрия биопотенциалов характерна для нормы и проявляется особенно
четко в условиях психической деятельности.
Клинические наблюдения за больными с локальными
поражениями левого и правого полушарий мозга – предоставляют все новые разнообразные доказательства функциональной асимметрии полушарий. К ним относятся, прежде всего, следующие:
64
– многочисленные данные о появлении речевых нарушений (афазий) при поражении левого полушария (преимущественно у правшей);
– факты о ведущей роли левого полушария в осуществлении не только речевых, но и других связанных с речью
функций.
Таким образом, в настоящее время собран огромный
эмпирический материал, подтвержденный данными анатомии, физиологии, а также клиническими исследованиями,
свидетельствующий о неравнозначности структур и функций левого и правого полушарий головного мозга человека.
Развитие теории межполушарной асимметрии мозга
А. Этап левополушарной доминантности.
На первом этапе многие ученые считали, что левое полушарие является полностью доминантным по отношению
к речи, мануальным функциям, а также другим ВПФ. Правому полушарию отводилась второстепенная, подчиненная
роль в реализации всех психических процессов. Концепция
левополушарной доминантности была основана на положении об абсолютной противоположности функций левого
и правого полушарий мозга; при этом сама доминантность
понималась как исключительная роль левого полушария в
обеспечении речи и других высших связанных с ней психических функций.
Накопление фактов относительно участия правого полушария головного мозга в речевой деятельности, а левого – в невербальных, перцептивных формах психической
деятельности пошатнуло концепцию абсолютной доминантности левого полушария.
Б. Этап относительной доминантности полушарий.
На смену концепции абсолютной доминантности левого полушария пришли представления об относитель-
ной доминантности левого полушария (у правшей) по отношению к речевым функциям и опосредованным речью
65
психическим процессам и относительной доминантности
правого полушария в реализации невербальных гностиче-
ских функций.
О двойственной природе мозга писал еще гениальный
английский ученый X. Джексон [30]. Его предельно ясное
выражение – «локализовать поражение, разрушающее речь,
и локализовать саму речь – это разные вещи» – стало крылатым. Не менее ценны его представления о полушариях
мозга. X. Джексон был убежден, что «мозг является функционально двойным» при использовании слов, однако оба
полушария не дублируют друг друга. Правому полушарию
он приписывал способность автоматического использования слов, а левому – не только способность непроизвольного владения словами, но и произвольного. Кроме того, как
считал X. Джексон, левая половина позволяет нам говорить,
а правая – воспринимать речь. Эту модель функционирования правого и левого полушарий мозга, выведенную на
материале патологии речи, X. Джексон распространял на
закономерности функционирования гемисфер мозга в
целом.
В настоящее время проблема полушарной асимметрии
мозга по отношению к вербальным и невербальным функциям изучается прежде всего, как проблема функциональ-
ной специфичности полушарий, как проблема специфичности того вклада, который делает каждое в общую психическую деятельность.
Современный этап развития взглядов на проблему полушарной асимметрии продолжает традиции второго этапа
и концентрируется на вопросе функциональной специфичности.
Результаты мультидисциплинарных исследований
Правое полушарие [10]. В раннем онтогенезе доминантным является правое полушарие мозга, которое постепенно
«отдает бразды правления» левому, становящемуся у взрос-
66
лого человека ведущим. Это означает, что оно отвечает за речевую и большую часть других ВПФ и контролирует правое.
Правое в зрелом мозге играет субдоминантную роль.
Являясь древнее левого по филогенетическому возрасту, правое полушарие функционирует по принципу непосредственного чувственного и целостного отражения
действительности. Для того, чтобы правое полушарие
функционировало, оно должно соприкоснуться с действительностью непосредственно (чувственно). Такой способ
деятельности обусловливает то, что содержанием этого полушария становятся целостные образы и символы. Весьма
важно, что они носят индивидуальный характер. На этом
удивительном свойстве правого полушария, а именно, отражать мир индивидуально, зиждется, во-первых, личностное разнообразие людей, а во-вторых, вся творческая
деятельность. Если бы разные поэты писали одинаковые
стихотворения, художники рисовали бы одинаковые картины, музыканты сочиняли бы одинаковую музыку, а ученые
открывали бы одни и те же законы природы, творческие
акты не имели бы никакой цены. Существует мнение, что
очертания картины возбуждения структур мозга (паттерны), которые создаются в нем, когда мы смотрим на какойнибудь предмет, слушаем или осязаем что-либо, сугубо индивидуальны, двух одинаковых паттернов не может быть,
так же, как не бывает двух одинаковых отпечатков пальцев.
Поскольку принципом функционирования правого полушария является целостность, оно не способно к
осуществлению операций анализа и синтеза. Более того,
способ его деятельности характеризуется неполнотой осознания. Ряд авторов, например, В. Л. Деглин, Н. Н. Николаенко, понимают целостность работы правого полушария
как непрерывность (континуальность), что подчеркивает
исходно нерасчлененно-гештальтный характер правополушарного механизма мышления.
67
Левое полушарие, напротив, функционирует по принципу абстрагирования от чувственных стимулов. Оно является кодово-языковым в широком смысле слова. Знаки,
обрабатываемые левым полушарием, характеризуются той
или иной долей абстрактности. Абстрактные, отвлеченные
знаки носят название неиконических, в отличие от правополушарных – иконических. К таковым относятся, например, буква, цифра, геометрические фигуры, различные математические, геометрические, алгебраические знаки и т. п.
Основной способ деятельности левого полушария –
линейность, дискретность, осознанность, тенденция к созданию схем, классификаций, понятий, суждений, т. е. логических универсалий. У всех людей принцип деятельности левого полушария одинаков, однако количественные
характеристики существенно разнятся. Одни из них с трудом овладевают школьным курсом математики, другие на
основании математических расчетов открывают новые законы природы.
Из сказанного понятно, что правое полушарие имеет
большее отношение к искусству и рождению новых идей вообще. Левое полушарие более тесно связано с логикой.
Э. Голдберг в монографии «Управляющий мозг» характеризует взаимодействие полушарий мозга как соотношение новизны и «рутины». Он пришел к выводу, что правое
полушарие отвечает за когнитивную (познавательную) новизну, а левое – за когнитивную «рутину». Иначе говоря,
все, с чем сталкивается человек впервые, воспринимается
правым полушарием мозга, а все, чему человек обучился,
становится достоянием левого и хранится там в виде неких паттернов (типовых моделей). Чем более человек воспитан и образован, по мнению Э. Голдберга, тем больше
таких паттернов в его распоряжении. Переход от новизны к
рутине – это универсальный цикл нашего внутреннего мира,
по мнению Голдберга [10].
68
Общеизвестно, что левое полушарие имеет также непосредственное отношение к осуществлению речевой функции, являясь доминантным по речи. Однако признается и то,
что правое вносит в него определенный вклад. При этом
объем участия в речевой деятельности правого полушария
зависит как от этапа речевого онтогенеза, так и от индивидуальных особенностей мозговой организации психики.
Чем более ранним является этап онтогенеза, тем более он
приспособлен для овладения индивидуальными образами и
символами (невербальными чувственными эквивалентами
вербальных знаков). Эта правополушарная продукция,
«стоящая за словом», индивидуально неповторима, в связи
этим индивидуальные речевые смыслы, которые ребенок
вкладывает в слово, часто бывают качественно отличными
от стандартных значений слов.
В рамках зрелой речевой функции за правым полушарием закреплены: некоторые операции речевой просодии;
образно-символические индивидуальные эквиваленты
вербальных знаков, т. е. предметы и символы, обозначаемые словами, идиоматические обороты речи. X. Джексон
считал, что правое полушарие ответственно также за хранение наиболее упроченных обиходных оборотов речи.
Иначе говоря, возможно, что левополушарная продукция,
достигшая определенной степени упроченности, делает
«обратный» ход – перемещается («спускается») в правое
полушарие мозга (для хранения в нем). Поскольку левое
полушарие является более высоким по иерархии, это перемещение соответствует общефилософским представлениям о развитии, а именно о том, что имеют место два
параллельно текущих процесса – «подъем» одних функций
наверх (во все более сложные структуры мозговой коры) и
«опускание» других на более элементарные.
Понятно, что речевая продукция, достигшая той степени упроченности, чтобы «переместиться» в правое полу-
69
шарие, у всех людей разная. У одного человека превалирует
сугубо бытовая речь, у другого – жаргонная, у третьего – деловая, у четвертого – художественно окрашенная, у пятого –
научная, а у шестого – изысканно-претенциозно-светская и
т. д. Именно эти наделенные чертами индивидуума высказывания или их типовые модели и хранит правое полушарие мозга. Они, в конечном счете, характеризуют «языковой портрет» конкретного человека, и не только нормально
говорящего, но и с патологической речью.
В работах Т. Г. Визель [10] было показано, что «обломки» речи больных с афазией позволяют выделить преморбидные «языковые типажи», профессор, хулиган, анекдотчик, дамский угодник, тамада и т. п. Немаловажно и то,
что индивидуальная речевая продукция правого полушария
является, как можно думать, основой для художественной
речи.
В рамках невербальной (неречевой) деятельности
функции правого и левого полушарий сводятся к следующему. Если «левый мозг» отвечает за различные виды
праксиса, счет, зрительные обобщения, конструктивнопространственную деятельность, и в целом за дискретно-логическое мышление, то «правый» является доминантным в осуществлении таких функций, как лицевой,
цветовой гнозис (опознание и идентификация цвета);
определенные виды симультанного зрительного гнозиса;
музыкальные функции. В целом, правое полушарие является преимущественно воспринимающим (перцептивным),
а левое – исполнительным.
Основанием для такого распределения функций по полушариям мозга являются клинические факты, наблюдаемые при локальных поражениях каждого из них.
Выше отмечалось, что левое полушарие становится
доминантным не сразу, а на определенном этапе онтогенеза. Процесс «перехода функций из правого в левое полу-
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]