Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы нейропсихологии. Учебное пособие
.pdf
Принципы нейропсихологии
Концептуальную основу нейропсихологии составляет
созданная А. Р. Лурия теория системной динамической локализации ВПФ. В основе этой теории лежит ряд основных
положений, или принципов, которые правомерно можно
считать принципами нейропсихологии как науки. Рассмотрим эти принципы [18; 30].
Принцип системности. Локализация психических
функций рассматривается как системный процесс. Это означает, что психическая функция (как и физиологическая,
например дыхание) соотносится с мозгом как многокомпонентная, система, различные звенья которой связаны с
работой различных мозговых структур. Системная локализация ВПФ предполагает многоэтапную, иерархическую,
многоуровневую мозговую организацию. Таким образом,
психическая функция локализована в мозгу не в одном месте, но во многих областях, а организована она по уровням,
иерархически.
Принцип динамичности, изменчивости. Этот принцип локализации функций вытекает из основного качества
функциональных систем – пластичности, взаимозаменяемости звеньев. В системе, состоящей из многих звеньев,
некоторые звенья могут взаимно заменять друг друга, что
обеспечивает системе большую гибкость, эластичность,
функциональную выживаемость. Цель может достигаться
разными средствами, различным путем, но результат всегда
будет соответствовать цели. Кроме того, многие мозговые
структуры при определенных условиях могут включаться
в выполнение новых функций, входить в состав разных
функциональных систем. Можно даже говорить о «функциональной многозначности» мозговых структур.
Хроногенный принцип. Он подразумевает изменение мозговой организации ВПФ в онтогенезе. Поскольку
ВПФ формируются прижизненно, под влиянием социаль-
41
ных факторов, опосредствуются и осознаются, то в течение жизни человека от рождения через период детства и
юности происходит ряд последовательных изменений их
психологической структуры и соответственно мозговой организации. Это и отражено в хроногенном принципе. Например, у детей, не владеющих грамотой (до 5–6 лет), речевые процессы (понимание устной речи и активная речь)
обеспечиваются мозговыми структурами как левого, так и
правого полушарий. Поражение корковых «речевых зон»
левого полушария не ведет у них к выраженным речевым
расстройствам, как это бывает у взрослых.
Принцип латеральной специализации. Это принцип
различной локализации (или мозговой организации) психических функций в левом и правом полушариях мозга.
Имеется достаточно много фактов, подтверждающих, что
левое и правое полушария работают неодинаково – в них
по-разному происходит обработка информации. В левом
полушарии (у правшей) восприятие, хранение и оперирование информацией осуществляются преимущественно
словесно-логическим, а в правом – преимущественно образным путем. Имеются и другие различия.
Принцип обязательного участия лобных отделов коры
в мозговом обеспечении ВПФ. У человека особо мощное
развитие получают лобные отделы мозга. По этому показателю он намного превосходит всех остальных представителей животного мира. Лобные доли мозга у человека
значительно развиваются в онтогенезе и окончательно формируются лишь к 12–14 годам. «Лобный мозг» отвечает за
наиболее сложные, произвольные формы поведения и участвует в организации всех ВПФ. Он участвует в осуществлении гностических, мнестических, интеллектуальных,
волевых функций и всех сознательных форм деятельности.
42
Вопросы для самостоятельной проверки знаний
1. Назовите основные идеи узкого локализационизма.
2. В чем смысл антилокализационистского взгляда на
психику?
3. Какую теорию и для чего предложили Л. С. Выгот-
ский и А. Р. Лурия ?
4. Назовите основные единицы понятийного аппарата
нейропсихологии.
5. Назовите основные принципы нейропсихологии.
1. Строение головного мозга.
2. Цитоархитектонические карты. Карты Бродмана.
3. Принципы эволюции и строения мозга.
4. Три функциональных блока в работе мозга по
А. Р. Лурия.
Строение головного мозга
Основную часть, самую большую по занимаемой площади, составляет кора мозга. Она имеет: а) поверхностные
складки, которые обозначаются как борозды; б) глубокие
складки, обозначаемые как щели; в) выпуклые гребни на
поверхности мозга – извилины.
Щели разделяют мозг на доли. Извилины делят доли
на еще более дифференцированные в функциональном отношении участки.
Верхнебоковая (конвекситальная) поверхность полушарий (рис. 4).
Самая большая и глубокая – латеральная (боковая)
борозда, или сильвиева борозда, – отделяет лобную и передние отделы теменной доли от расположенной ниже ви-
43
сочной доли. Лобная и теменная доли разграничиваются
центральной, или роландовой, бороздой, которая прорезает
верхний край полушария и направляется по конвекситальной его поверхности вниз и вперед, немного не доходя до
латеральной борозды. Теменную долю отделяют от расположенной позади нее затылочной доли проходящие по медиальной поверхности полушария теменно-затылочная и
поперечная затылочная борозды.
В лобной доле впереди центральной извилины и параллельно ей расположена предцентральная, или передняя центральная, извилина, которую спереди ограничивает
предцентральная борозда. От предцентральной борозды
впереди отходят верхняя и нижняя лобные борозды, разделяющие конвекситальную поверхность передних отделов
лобной доли на три лобные извилины – верхнюю, среднюю
и нижнюю.
Передний отдел конвекситальной поверхности теменной доли составляет находящаяся позади центральной борозды постцентральная, или задняя центральная, извилина.
Сзади ее окаймляет постцентральная борозда, от которой
назад тянется внутритеменная борозда, разграничивающая
верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней теменной
дольке в свою очередь выделяются надкраевая извилина,
окружающая задний отдел латеральной (сильвиевой) борозды, и угловая извилина, окаймляющая заднюю часть
верхней височной извилины.
На конвекситальной поверхности затылочной доли
мозга борозды неглубокие и могут существенно варьировать, вследствие этого вариабелен и характер расположенных между ними извилин.
Конвекситальную поверхность височной доли разделяют имеющие почти параллельное с латеральной (сильвиевой) бороздой направление верхняя и нижняя височные
борозды, разделяющие конвекситальную поверхность височной доли на верхнюю, среднюю и нижнюю височные
44
извилины. Верхняя височная извилина составляет нижнюю
губу латеральной (сильвиевой) борозды. На ее поверхности, обращенной в сторону боковой борозды, имеется несколько поперечных мелких борозд, выделяющих на ней
небольшие поперечные извилины (извилины Гешля), которые можно рассмотреть, лишь раздвинув края латеральной
борозды.
Передняя часть латеральной (сильвиевой) борозды
представляет собой углубление с широким дном, образующим, так называемый островок, или островковую долю.
Прикрывающий этот островок верхний край боковой борозды называется покрышкой (рис. 4).
Рис. 4. Анатомия конекситальной поверхности головного мозга:
1 – прецентральная извилина; 2 – рецентральная борозда;
3 – верхняя лобная извилина; 4 – центральная борозда; 5 – средняя лобная
извилина; 6 – нижняя лобная извилина; 7 – латеральная борозда;
9 – верхняя височная извилина; 10 – средняя височная извилина; 10 – теменная
долька; 11 – постцентральная борозда; 12 – постцентральная извилина;
13 – угловая извилина; 14 – затылочная доля; 15 – мозжечок; 16 – горизонтальная
щель мозжечка; 17 – продолговатый мозг
45
Внутренняя (медиальная) поверхность полушария
представлена на рис. 5.
Центральная часть внутренней поверхности полушария тесно связана со структурами промежуточного мозга,
от которых ее отграничивают относящиеся к большому
мозгу свод и мозолистое тело. Последнее снаружи окаймлено бороздой мозолистого тела, начинающейся у передней
его части – клюва и заканчивающейся у его утолщенного
заднего конца. Здесь борозда мозолистого тела переходит в
глубокую гиппокампову борозду, которая проникает глубоко в вещество полушария, вдавливая его в полость нижнего
рога бокового желудочка, в результате чего и образуется так
называемый аммониев рог.
Несколько отступив от борозды мозолистого тела и
гиппокамповой борозды, располагаются мозолисто-краевая, подтеменная и носовая борозды, являющиеся продолжением друг друга. Эти борозды отграничивают снаружи
дугообразную часть медиальной поверхности полушария
мозга, известную как лимбическая доля. В лимбической
доле различают две извилины. Верхнюю часть лимбической доли составляет верхняя лимбическая (верхняя краевая), или опоясывающая, извилина, нижняя часть образована нижней лимбической извилиной, или извилиной
морского конька, или парагиппокампальной извилиной, в
передней части которой имеется крючок.
Вокруг лимбической доли мозга расположены образования внутренней поверхности лобной, теменной, затылочной и височной долей. Большую часть внутренней поверхности лобной доли занимает медиальная сторона верхней
лобной извилины. На границе между лобной и теменной
долями большого полушария расположена парацентральная долька, которая является как бы продолжением передней и задней центральных извилин на медиальной поверхности полушария. На границе между теменной и затылоч-
46
ной долями хорошо видна теменно-затылочная борозда. От
нижней части ее назад отходит шпорная борозда. Между
этими глубокими бороздами расположена извилина треугольной формы, известная под названием клин. Впереди
клина находится четырехугольная извилина, относящаяся
к теменной доле мозга, – предклинье.
Рис. 5. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхности
1 – свод; 2 – клюв мозолистого тела; 3 – колено мозолистого тела; 4 – ствол
мозолистого тела; 5 – борозда мозолистого тела; 6 – поясная извилина;
7 – верхняя лобная извилина; 8 – поясная борозда; 9 – парацентральная долька;
10 – поясная борозда; 11 – предклинье; 12 – теменно-затылочная борозда;
13 – клин; 14 – шпорная борозда; 15 – язычная извилина; 16 – медиальная
затылочно-височная извилина; 17 – затылочно-височная борозда; 19 – борозда
правого полушария головного мозга:
гиппокампа; 20 – парагиппокампальная извилина
Нижняя поверхность полушария представлена на
рис. 6.
Нижняя поверхность большого полушария состоит из
образований лобной, височной и затылочной долей. Прилежащий к средней линии отдел лобной доли составляет
прямая извилина. Снаружи ее отграничивает обонятельная
борозда, к которой снизу прилежат образования обонятельного анализатора: обонятельная луковица и обонятельный
тракт. Латеральнее его, вплоть до латеральной (сильвиевой)
47
борозды, выходящей на нижнюю поверхность лобной доли,
расположены мелкие глазничные извилины. Латеральные
отделы нижней поверхности полушария позади латеральной борозды занимает нижняя височная извилина. Медиальнее от нее находится латеральная височно-затылочная
извилина, или веретенообразная борозда. Передние отделы
ее с внутренней стороны граничат с извилиной гиппокампа, а задние – с язычной или медиальной височно-затылочной извилиной. Последняя своим задним концом прилежит
к шпорной борозде. Передние отделы веретенообразной и
язычной извилин относятся к височной доле, а задние – к
затылочной доле мозга.
Рис. 6. Схема борозда и извилин нижних поверхностей полушарий
1 – прямая извилина; 2 – обонятельная борозда; 3 – глазничные борозды;
4 – глазничные извилины; 5 – переднее продырявленное вещество;
6 – затылочно-височная борозда; 7 – латеральная затылочно-височная извилина;
8 – медиальная затылочно-височная извилина; 9 – коллатеральная борозда;
10 – борозда гиппокампа; 11 – язычная извилина; 12 – шпорная борозда;
13 – парагиппокампальная извилина; 14 – крючок
головного мозга:
48
Цитоархитектонические карты. Карты Бродмана
В 1909 г. немецкий невролог Корбиниан Бродманн опубликовал карты цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга. Бродман впервые создал
карты коры. Впоследствии О. Фогт и Ц. Фогт (1919–1920 гг.)
с учётом волоконного строения описали в коре головного
мозга 150 миелоархитектонических участков. В Институте
мозга АМН СССР И. Н. Филипповым и С. А. Саркисовым
были созданы карты коры головного мозга, включающие
47 цитоархитектонических полей.
Несмотря на критику, поля Бродмана являются самыми известными и наиболее часто цитируемыми при описании нейрональной организации коры головного мозга и её
функций.
Отнесение того или иного участка коры к определённому полю основывалось на гистологическом исследовании – окраске по Нисслю. Те или иные поля соответствуют
участкам мозга, отвечающим за определённые функции.
Цитоархитектонические поля Бродмана это отделы
коры больших полушарий головного мозга, отличающиеся
по своей цитоархитектонике (строению на клеточном уровне). Выделяется 52 цитоархитектонических поля Бродмана.
Рис. 7. Цитоархитектоническая карта полей головного мозга
по Бродману
49
А. В. Кэмпбелл предложил разделение полей на первичные, вторичные и третичные. Первичные и вторичные поля
(ядерная зона анализатора) получают импульсы непосредственно от таламуса, в то время как третичные – только от
первичных и вторичных полей. Первичные поля производят
специфический анализ импульсов определенной модальности. Вторичные поля осуществляют взаимодействие различных анализаторных зон. Третичные поля играют определяющую роль в сложных видах психической деятельности –
символической, речевой, интеллектуальной [30].
Поля 3, 1 и 2 – соматосенсорная область, первичная
зона. Находятся в постцентральной извилине. В связи с
общностью функций используется термин «поля 3, 1 и 2»
(спереди назад).
Поле 4 – моторная область. Располагается в пределах
прецентральной извилины.
Поле 5 – вторичная соматосенсорная зона. Располагается в пределах верхней теменной дольки.
Поле 6 – премоторная кора и дополнительная моторная
кора (вторичная моторная зона). Располагается в передних
отделах прецентральной и задних отделах верхней и средней лобной извилин.
Поле 7 – третичная зона. Расположена в верхних отделах теменной доли между постцентральной извилиной и
затылочной долей.
Поле 8 – располагается в задних отделах верхней и
средней лобной извилин. Включает в себя центр произвольных движений глаз.
Поле 9 – дорсолатеральная префронтальная кора.
Поле 10 – передняя префронтальная кора.
Поле 11 – обонятельная область.
Поле 12 – Поле 13 – Поле 14 – Поле 15 – Поле 16 –
Поле 17 – ядерная зона зрительного анализатора – зрительная область, первичная зона.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]