Основы нейропсихологии. Учебное пособие

Нейропсихология мышления относится к числу мало разработанных разделов нейропсихологии. Следует отме­тить, что современная психология рассматривает мышле­ние как активную психическую деятельность, направлен­ную на решение определенной задачи. Как известно, мыс­лительная деятельность проходит стадию предварительной ориентировки в условиях задачи, стадию формирования программы и выбора средств решения задачи, стадию не­посредственного осуществления мыслительных операций, стадию контроля за промежуточными и конечными резуль­татами, стадию сличения конечного результата с условия­ми задачи и ожидаемым результатом.

Как показали исследования нейронной активности при решении различных умственных задач, любая интеллекту­альная деятельность сопровождается активацией различ­ных корковых и подкорковых структур.

Изучение мозговой организации эмоций сравнительно новая область нейропсихологии, но основные ее положе­ния уже сформулированы. Доказано, что эмоции имеют сложную мозговую организацию и разные по локализации очаги поражения вызывают нарушения эмоций по знаку, интенсивности, длительности и самооценке [18; 30]. Такие достижения имеются несмотря на то, что в психологии до сих пор не существует единой теории эмоций.

Поражения гипофизарно-гипоталамической области проявляются в постепенном обеднении эмоций, исчезнове­нии выразительных средств (мимики) на фоне изменения психики в целом. Поражения височной области мозга ха­рактеризуются устойчивыми депрессиями и яркими парак­сизмальными аффектами на фоне сохранных личностных свойств. Поражения лобных областей мозга приводят к обеднению эмоций, появлению «эмоционального безразли­чия», «эмоционального паралича» или эйфории в сочета­нии с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного (некритичность, исчезновение чувства ответственности, нарушение системы отношений). Эмо­циональные нарушения имеют выраженный латеральный характер. При поражении правого полушария эмоциональ­ные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария, отмечается лабильность эмоциональных ре­акций, неспособность к эмоциональному контролю. При поражении левого полушария характерны депрессивные состояния в виде приступов тревоги, беспокойства, стра­ха. Е. Д. Хомская говорит о существовании двух различных симптомов нарушения эмоций при поражении правой и ле­вой долей, которые складываются из признаков нарушения эмоций по знаку, интенсивности и самооценки [30].

В нейропсихологической литературе нарушения эмо­ций входят в описание различных нейропсихологических синдромов. Наиболее выраженные эмоционально-личност­ные изменения, как показал А. Р. Лурия с сотрудниками, возникают при массивных поражениях лобных долей моз­га, сопровождающихся грубыми изменениями поведения. Большинство авторов при этом подчеркивают, что эмоцио­нальные изменения зависят не только от локализации очага,

– существует определенная связь между зоной пораже­ния мозга и особенностями расстройства сознания.

Вербальная (аграфическая) алексия – возникает при поражении теменной доли (угловой извилины) левого по­лушария, но очаг может смещаться и в сторону затылочной доли. Узнавание отдельных букв сохранено или нарушено мало, но утрачено чтение слогов, целых слов и фраз (дефект симультанности). К этой симптоматике присоединяются

Письмо так же относят к одной из форм речевой систе­мы, которая состоит в перекодировании информации с по­мощью букв. Нейропсихологический анализ письма, про­веденный как Лурия, так и современными зарубежными ис­следователями, показывает, что в функциональную систему письма входят следующие компоненты: 1) процессы пере­работки слухоречевой информации (звуковой анализ услы­шанного, слухоречевая память); 2) дифференциация звуков на основе кинестетической информации; 3) актуализация зрительных образов букв; 4) ориентация элементов буквы, строки в пространстве; 5) кинетическое программирова­ние графических движений; 6) планирование, реализация и контроль акта письма; 7) поддержание рабочего состояния, активного тонуса коры.