Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Дефектология. Специальная педагогика и специальная психология. Курс лекций
.pdf
ТЕМА 12. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
Специалисты отмечают тесную взаимосвязь между речевыми
и двигательными нарушениями при ДЦП. Патологические тонические
рефлексы отрицательно влияют и на мышечный тонус артикуляционного аппарата. Выраженность тонических рефлексов повышает тонус
мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольные
движения нижней челюсти, языка. Это негативно отражается на формировании голосовой активности и нарушает звукопроизносительную
сторону речи
. Отмечается определенная зависимость между степенью
нарушений артикуляционной моторики и степенью тяжести нарушений функций рук. Наиболее выраженные нарушения артикуляционной
моторики отмечаются у детей, у которых имеются значительные поражения верхних конечностей. Основные формы речевых нарушений
при детском церебральном параличе – дизартрия, задержка речевого
развития, алалия. Наиболее распространенная форма речевой пато-
при ДЦП – псевдобульбарная дизартрия – нарушение произно-
логии
сительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации (нервной регуляции) речевого аппарата, чаще всего
вследствие псевдобульбарного паралича (паралич мимико-артикуляционной мускулатуры, связанный с двусторонним поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам IX–XII пар
черепно-мозговых нервов).
При ДЦП могут отмечаться и
сочетанные речевые нарушения.
Длительное ограничение двигательной активности детей с нарушениями ОДА, их обособленность от среды нормально развивающихся
сверстников, гиперопека со стороны родителей, чрезмерная заостренность внимания на своем дефекте – все это предопределяет своеобразие их развития. Определенное сужение источников жизненного
опыта, связанное с болезнью, также может отрицательно отразиться
развитии таких детей. Так, при изучении некоторых личностных
на
качеств подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата
выяснено, что у многих из них снижены мотивы учебной деятельности. Это проявляется в познавательной пассивности, нерегулярности
выполнения учебных заданий, нарушениях внимания при восприятии
учебного материала. Многие подростки своеобразно проводят свой
досуг – дети меньше читают, играют
, гуляют, реже мастерят, общаются с природой. Отмечено, что волевые качества личности (целеустремленность, настойчивость, инициативность, самостоятельность,
сдержанность) у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
недостаточно развиты по сравнению с их нормальными сверстниками.
251
В. П. ГЛУХОВ. ДЕФЕКТОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Основной причиной указанных отклонений в личностном развитии
таких детей является своеобразная социальная позиция больного ребенка или подростка, возникающая в результате неправильного отношения к нему родителей – последние часто не предоставляют ему
должной самостоятельности, освобождают его от самых элементарных обязанностей по самообслуживанию, выполнению домашних дел,
стремятся удовлетворить любые его желания
и капризы. Ребенок привыкает к такой опеке, не учится преодолевать трудности, регулировать
свое поведение и действия волевыми усилиями.
3. Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в нашей стране имеется сеть специализированных учреждений: неврологические отделения и психоневрологические больницы; специализированные санатории; специализированные кабинеты при поликлиниках;
ясли-сады; школы
-интернаты; реабилитационные центры.
Основной контингент детей с тяжелыми нарушениями двигательного аппарата, поступающих в специальные коррекционные учреждения, также составляют дети, страдающие детским церебральным
параличом (ДЦП).
В специализированных детских садах осуществляется: коррекционное обучение, воспитание; подготовка к школе детей, имеющих различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Цель воспитания
и общеобразовательной
подготовки – всестороннее развитие ребенка
в соответствии с его возможностями.
Обучение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
осуществляется в специальных школах-интернатах VI вида. Учащиеся
специальной школы получают образование в объеме средней школы
и профессионально-трудовую подготовку (в соответствии с имеющимися личностными возможностями). Одновременно с обучением
и воспитанием в образовательных учреждениях проводится
лечебнооздоровительная работа и восстановительная терапия. Эта работа проводится врачом-ортопедом, методистом лечебной физкультуры, педагогом-дефектологом и логопедом.
В специальные школы VI вида принимаются дети, которые могут
самостоятельно передвигаться и не требуют индивидуального ухода.
Школы данного вида имеют в своей структуре подготовительный
класс, куда принимаются дети 7-летнего возраста. В
составе школы
дети с ДЦП, по возможности, обучаются в отдельных классах. По мере
восстановления здоровья учащиеся (по заключению ПМПК) могут переводиться в массовую общеобразовательную школу. В учреждениях
252
ТЕМА 12. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
общего образования могут обучаться только дети с нерезко выраженными (либо компенсированными) нарушениями опорно-двигательного
аппарата. Помимо возможности самостоятельного передвижения, обязательным условием возможности обучения в массовой школе является сформированность навыков самообслуживания и наличие возможности овладения предметно-практической (включая письменную)
деятельностью.
Содержание коррекционно-педагогической работы: целенаправ-
ленное развитие познавательной
деятельности; коррекция нарушений
познавательной деятельности; коррекция высших корковых функций;
воспитание нормативных форм поведения и деятельности. Задачи
подготовительного класса: выявление состояния интеллекта; подготовка к дальнейшему обучению в школе по адаптированной программе
(массовой или специальной).
Коррекционная работа с данной категорией детей не ограничивается лишь развитием моторики. В системе коррекционно-воспита
тельной работы предусматриваются специальные средства развития
зрительного восприятия, фонематического анализа, словарного запаса,
восприятия и понимания речи, основных умственных действий и операций, формирование пространственных и временных представлений
и ориентировок. Важную роль играет логопедическая работа по коррекции произношения и развитию связной речи. Проводится также
многоплановая специальная лечебно-коррекционная работа, направленная на развитие двигательной сферы детей, – занятия лечебной
физкультурой, специальные подвижные игры, ортопедическая помощь, массаж и пр.
Трудовое воспитание осуществляется в процессе повседневной
жизни и на специальных занятиях по трудотерапии.
Профориентация проводится в течение всего образовательного
процесса. Цель профориентации: подготовка к будущей профессии
в соответствии с психофизиологическими возможностями, интере-
воспитанников. Детей обучают делопроизводству, машинописи,
сами
фотоделу и другим специальностям. Для лиц с нарушениями ОДА
предусмотрены: профессиональное образование, льготное поступление
в профессионально-технические училища, техникумы, высшие учебные заведения. Функционирует сеть специализированных профтехучилищ Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Проводится экспертиза трудоспособности. При трудоустройстве инвалидов сотрудники учреждений социальной опеки
строго следуют
-
253
В. П. ГЛУХОВ. ДЕФЕКТОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
рекомендациям врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК).
Лица с нарушениями ОДА имеют возможность (при сохранном интеллекте) овладеть профессиями: программиста; экономиста; бухгалтера;
библиотекаря; переводчика и др.
Надомное образование детей с тяжелыми нарушениями опорнодвигательного аппарата имеет много недостатков: сокращенная общеобразовательная программа, нерегулярность домашних уроков,
изоляция ученика от общества сверстников, отсутствие возможности
профориентации.
Специальными медико-психологическими исследованиями установлено, что дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата
по сравнению с их нормально развивающимися сверстниками во много
раз чаще имеют физическую ослабленность, склонность к простудным
и инфекционным заболеваниям, желудочно-кишечным расстройствам,
аллергическим реакциям и др. Для них характерны различные проявления общедвигательной недостаточности, нарушения
осанки, тонких
дифференцированных движений рук, вестибулярные нарушения. Особенно выражены эти нарушения у детей с ДЦП. Это определяет необходимость проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий: ЛФК, лечебного массажа, физиотерапии, водолечения и др. Эти
мероприятия являются одним из важнейших направлений коррекционной и лечебной работы в специальных школах и коррекционных груп
пах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в ДОО.
4. Современная коррекционная концепция нормализации жизнедеятельности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
включает комплексные программы развития личности, основанные
на полноценном восстановлении мышц; программы обучения и воспитания, социальной реабилитации.
Психолого-педагогические проблемы коррекционного обучения
детей с детским церебральным параличом
обусловлены не только тяжестью двигательного дефекта, но и своеобразными особенностями
их умственного и эмоционально-волевого развития. Исходя из этого,
своевременное оказание психолого-педагогической помощи детям
с ДЦП является одним из важнейших звеньев всей системы их реабилитации и социальной адаптации.
Правильно подобранные методы психолого-педагогической помощи
с учетом индивидуально-психологических
особенностей детей оказывают положительное влияние на динамику их интеллектуального
и личностного развития.
-
254
ТЕМА 12. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
Психолого-педагогическая помощь детям и подросткам с церебральным параличом предполагает сложную систему реабилитационных воздействий, направленных на повышение социальной активности, развитие самостоятельности, укрепление социальной позиции
пациента, формирование системы личностных установок и навыков
социальной ориентации, развитие интеллектуальных процессов, которые соответствуют психическим и физическим возможностям ребенка.
Важное значение имеет
решение «сопутствующих» задач коррекционной работы: устранение личностных реакций на физический дефект,
на длительное пребывание в стационаре, на хирургическое лечение.
Эффективность психологической помощи детям с церебральным
параличом в значительной степени зависит от качественной психолого-
педагогической диагностики.
Процесс психологической диагностики детей с ДЦП включает следующие основные направления: психологическая диагностика уровня
развития моторных функций, сенсорных функций, мнемических, интеллектуальных процессов, а также диагностика особенностей мотивационно-потребностной сферы и индивидуально-личностных особенностей.
Клинико-психологическое обследование детей с ДЦП является
весьма сложным. Это обусловлено тяжелой двигательной патологией,
а также наличием у большинства детей вторичных или сопутствующих – интеллектуальных, речевых и
сенсорных – нарушений. Обследование детей с ДЦП должно быть направлено на качественный анализ
полученных данных. Предъявляемые ребенку задания должны быть
не только адекватны его хронологическому возрасту, но и уровню его
сенсорного, моторного и интеллектуального развития. Сам процесс
обследования необходимо проводить в форме игровой деятельности,
доступной ребенку. Особое внимание следует
обратить на двигательные возможности ребенка с ДЦП. Учет физических возможностей
больного имеет важное значение при психологическом обследовании.
Так, при полной обездвиженности ребенка необходимо укладывать
в удобное для него положение, в котором достигается максимальное
мышечное расслабление.
Дидактический материал, используемый при обследовании, необходимо располагать «в поле зрения» ребенка. Обследование рекомендуется
проводить в манеже, на ковре или в специальном кресле.
При выраженном мышечном напряжении ребенку придают так называемую «эмбриональную позу» (голову ребенка пригибают к груди,
255
В. П. ГЛУХОВ. ДЕФЕКТОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
ноги сгибают в коленных суставах и приводят к животу, руки сгибают в локтевых суставах и скрещивают на груди). Затем производят
несколько «качательных» движений по продольной оси тела. После
этого тонус мышц значительно уменьшается, и ребенок укладывается
на спину. При помощи специальных приспособлений (валиков, мешков с песком, резиновых кругов, поясов
и т. д.) ребенок фиксируется
в этом положении. Приспособления для фиксации позы особенно важны при обследовании ребенка с гиперкинезами (применяются специальные пояса, манжеты, марлевые кольца, шлемы и др.). При выраженности непроизвольных насильственных движений – гиперкинезов,
которые мешают захвату предмета, игрушки, перед началом обследования рекомендуется провести специальные упражнения,
способствующие уменьшению гиперкинезов. Например, перекрестные движения
с одновременным сгибанием одной ноги и разгибанием и приведением
к этой ноге противоположной руки.
При оценке двигательных возможностей ребенка для развития его
познавательной деятельности необходимо учитывать состояние моторики не только в момент обследования; важно учитывать возраст, когда
ребенок стал овладевать теми или иными
двигательными навыками
(когда начал держать голову, впервые взял в руки игрушку, начал само-
стоятельно передвигаться). Вторым важным моментом в исследовании
двигательных функций у детей с церебральными параличами является
оценка их «функциональной приспособляемости» к имеющемуся нарушению развития. У детей с сохранным интеллектом она достаточно развита, т. е. ребенок, несмотря
на тяжелый гипертонус, пытается схватить
предмет и приспосабливается его удерживать; рассматривать, удерживая предмет в кулаке или между средним и безымянным пальцами.
Важное значение при оценке двигательной сферы детей с ДЦП
имеет уровневый подход с учетом особенностей клинико-патофизиологической структуры дефектов развития моторной сферы, обусловленных недостаточностью различных отделов
нервной системы.
Например, при недостаточности подкоркового уровня организации
движений наблюдаются нарушения тонуса, ритмичности, выработки
первичных автоматизмов и выразительных движений. При поражении
кортикального уровня страдают сила, точность движений, формирование предметных действий.
Другое важное направление в психологической диагностике пси-
хофизического состояния детей с ДЦП – оценка состояния сенсорно-
перцептивных функций.
256
ТЕМА 12. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
У многих детей, страдающих церебральным параличом, отмечаются сенсорные нарушения, которые проявляются в недостаточности
зрительного и слухового восприятия, в недостаточности перцептивных действий.
В отечественной психологии под перцептивными действиями
понимают восприятие, направленное на создание образа предмета.
Основное свойство перцептивного образа – его предметность, формируется при соотнесении ребенком получаемой им сенсорной инфор
мации с действительными качествами воспринимаемого объекта, для
обнаружения которых недостаточно одного созерцания, а требуется
практическое взаимодействие с объектом (Ж. Пиаже, 1932).
Опыт работы ведущих специалистов в данной области коррекционной педагогики (О. Г. Приходько, И. И. Мамайчук, И. Ю. Левченко
и др.) показал, что психорегулирующая тренировка способствует повы-
шению устойчивости детей
к экстремальным ситуациям, улучшению
концентрации внимания, уменьшению эмоционального напряжения.
При систематических занятиях у детей нормализуются тормозные процессы, что дает возможность ребенку управлять своим эмоциональным
состоянием, подавлять вспышки раздражения и гнева.
Целесообразно использовать психорегулирующие тренировки
с детьми, у которых эмоциональные проблемы проявляются в основном в сфере межличностных конфликтов.
Кроме
психорегулирующих тренировок для коррекции эмоционального напряжения у детей с двигательными нарушениями целесообразно использовать так называемые «психомышечные тренировки».
Память детей с ДЦП отличается недостаточностью объема запо-
минания, трудностями приема, хранения и воспроизведения информации. У детей с ДЦП в сочетании с психическим недоразвитием
наблюдается существенное недоразвитие опосредованного запоминания, что
обусловлено трудностями смысловой организации запомина-
емого материала.
В связи с этим важными направлениями психокоррекционной работы являются:
• увеличение объема памяти в зрительной, слуховой и осязатель-
ной модальностях;
• развитие приемов ассоциативного и опосредованного запомина-
ния предметов в процессе игровой и учебной деятельности.
Недоразвитие мышления является ядерным признаком у детей
ДЦП в сочетании с психическим недоразвитием. Их мышление
с
-
257
В. П. ГЛУХОВ. ДЕФЕКТОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
отличается конкретностью, невозможностью образования понятий, трудностями переноса и обобщения. Развитие мышления непосредственно
связано с развитием деятельности и восприятия. Важным направлением
психолого-педагогической коррекции является развитие наглядно-дей-
ственного и наглядно-образного мышления. В связи с этим коррекционная работа должна предусматривать решение следующих задач:
• Обучение детей многообразным предметно-практическим
мани-
пуляциям с предметами различной формы, величины, цвета.
• Обучение использованию вспомогательных предметов (орудий-
ные действия).
• Формирование наглядно-образного мышления в процессе кон-
структивной и изобразительной деятельности.
Важным принципом психологической коррекции детей с ДЦП
и психическим недоразвитием является деятельностный подход.
Сам процесс психокоррекции должен проходить в процессе того
вида деятельности,
который доступен ребенку с недоразвитием познавательных процессов. Если у ребенка не сформирована игровая
деятельность, то психокоррекционную работу необходимо проводить
в контексте предметно-практической деятельности. Вторым важным
принципом является комплексный подход к психолого-педагогической
коррекции нарушений развития. Соблюдение этого принципа требует тесного контакта психолога с педагогом-дефектологом, логопедом, воспитателем
и родителями. Третьим наиболее важным принципом является иерархический принцип коррекции. Психолог и педагог
в процессе коррекционной работы должны ориентироваться не только
на уровень актуального развития ребенка, но и на его потенциальные
возможности (зона ближайшего и последующего развития).
В систему коррекционных занятий с дошкольниками с ДЦП входит
обязательное обучение детей
конструированию и рисованию, которые
являются основными видами продуктивной деятельности в дошкольном детстве. Занятия рекомендуется проводить с детьми, начиная
с четырехлетнего возраста, а если у ребенка наблюдается сопутствующее интеллектуальное недоразвитие (по типу задержки психического
развития), то занятия можно начинать с шести-семилетнего возраста,
в зависимости от уровня его
умственного развития.
Рассмотрим это на примере формирования конструкционной дея-
тельности дошкольников с ДЦП.
Конструктивная деятельность дошкольника является сложным
процессом, который успешно формируется и совершенствуется в дан-
258
ТЕМА 12. ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
ном возрастном периоде. Обучение конструированию способствует умственному развитию ребенка, развивает его способность к дифференцированному анализу предмета, точному разделению целого на отдельные
составные элементы, формирует глазомер у ребенка и положительно
сказывается на произвольной регуляции процессов внимания и памяти.
В конструктивной деятельности детей дошкольного возраста
можно выделить такие ее основные формы
, как конструирование
по образцу, конструирование на заданную тему и свободное конструирование.
При конструировании по образцу детям предлагают постройку
и указывают на способы ее воспроизведения. Конструирование на заданную тему заключается в том, что ребенку указывается лишь общая тема, обычно усвоенная им раньше, например: постройка мостов,
домов и т
. д. При свободном конструировании каждый ребенок сам
решает, что он будет делать. Здесь открываются возможности для развития воображения и творчества детей, воплощения их собственного
замысла в практическую действительность.
Кроме общепринятых методов, в дошкольной педагогике получил
широкое распространение особый вариант – конструирование по мо-
делям. Этот метод обучения является наиболее эффективным
сред-
ством умственного развития ребенка. В данном методе модель выступает для ребенка в качестве образца, структуру которого ребенок
не видит (модель оклеена плотной бумагой или картоном), и он должен подобрать детали и расположить их соответственно конструкции
образца. Такой способ конструирования требует от ребенка «мысленного обследования» образцов-моделей
и их сенсорно-мануального обследования с включением не только зрительного, но и осязательного
восприятия. Обучение дошкольников с ДЦП рекомендуется начинать
с конструирования по наглядным образцам и только после этого этапа
работы переходить к конструированию по моделям.
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте определение нарушений опорно-двигательного аппарата;
укажите их причины.
2. Назовите и охарактеризуйте основные проявления общедвига-
тельных расстройств.
3. Дайте развернутую психолого-педагогическую характеристику
детей с ДЦП. В чем состоят особенности формирования познавательной деятельности детей с ДЦП?
259
В. П. ГЛУХОВ. ДЕФЕКТОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПЕДАГОГИКА И СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
4. Каковы специфические особенности формирования личностной,
эмоционально-волевой сферы у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата?
5. Перечислите основные задачи и направления психолого-педагогической помощи детям с церебральным параличом.
6. Охарактеризуйте содержание психодиагностических мероприятий в работе с детьми с ДЦП.
7. Как организовано обучение и воспитание детей с нарушениями
опорно
-двигательного аппарата?
8. Охарактеризуйте содержание коррекционно-педагогической ра-
боты с детьми с ДЦП на примере какого-либо раздела коррекционной
работы.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. –
М., 2007.
2. Ипполитова М. В., Бабенкова Р. Д., Мастюкова Е. М. Воспитание детей с це-
ребральным параличом в семье. – М., 1993.
3. Дети с ограниченными возможностями: проблемы и инновационные тенденции в обучении и воспитании. Хрестоматия по курсу «Коррекционная педагогика и специальная психология» / Сост. Н. Д. Соколова, Л. В. Калинникова. –
М., 2001. – Раздел V. – Гл. 4.
4. Дети с отклонениями в развитии / Авт.-сост. Н. Д. Шматко. – М., 2003.
5. Левченко И. Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей
с нарушениями опорно-двигательного аппарата. – М., 2001.
6. Мамайчук И. И. Лечебно-педагогическая помощь
церебральным параличом: Методические рекомендации. – Л., 2006.
7. Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. –
СПб., 2006.
8. Мастюкова Е. М. Ребенок с отклонениями в развитии. – М., 1992.
9. Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата / Под ред. Г. И. Турнера. – М., 1987.
10. Шипицына Л.
парата. – М., 2005.
Н. Психология детей с нарушением опорно-двигательного ап-
дошкольникам с детским
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]