Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Технологии социальной работы. Учебное пособие для СПО.pdf
Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года. Такой отпуск предоставляется по личному
заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.
Медико-социальная помощь на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом за исключением активной формы, тяжелыми заболеваниями, в том
числе онкологическими, на поздних стадиях. Медико-социальная помощь на
дому осуществляется специализированными отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной
защиты населения.
В широком смысле медико-социальная помощь включает в себя:
− первичную медико-санитарную помощь;
− скорую помощь;
− специализированную медицинскую помощь.
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в
соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на
льготных условиях. Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливается Министерством здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.
Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих, медико-социальная помощь оказывается бесплатно в предназначенных для этих целей учреждениях здравоохранения. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются льготы в предоставлении жилья.
При оказании медико-социальной помощи российским законодательством запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том
числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.
21
В рамках медико-социальной помощи предусматривается льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховы-
ми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами.
Правительством определяются категории граждан, имеющих это право, а также
условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью.
Оказание медико-социальной помощи инвалидам как одной из социально
незащищенных групп населения является приоритетным направлением социальной политики государства и характеризует уровень развития общества.
Обеспечение комплексных мер, направленных на оказание помощи инвалидам, в том числе и медико-социальной помощи, предусмотрено федеральной
целевой программой «Социальная поддержка инвалидов на 2006–2010 годы»
от 29 декабря 2005 г. № 832.
Также комплексный подход к решению проблем инвалидов нашел отражение и в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018).
В новом понимании инвалидность рассматривается как нарушение здоровья человека, приводящее к ограничению жизнедеятельности и потребности
в социальной защите. Это обусловило необходимость реорганизации врачебнотрудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу.
Учитывая переход к новому понятию инвалидности и изменение принципов экспертизы, формируется государственная служба медико-социальной
экспертизы.
Основным звеном в системе социальной защиты инвалидов является реабилитация. Реабилитационные меры условно разделяют на три группы:
− медицинскую реабилитацию;
− социальную реабилитацию;
− профессиональную реабилитацию.
В рамках медицинской реабилитации осуществляется восстановительное
и санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение и медикосоциальный экспертный контроль динамики состояния организма.
Социальная реабилитация предусматривает комплекс услуг, направлен-
ных на создание условий, позволяющих инвалиду преодолеть ограничения
жизнедеятельности путем замещения утраченных функций, а также обеспечи-
22
вающих поддержание на определенном уровне здоровья, трудоспособности,
бытовой и трудовой адаптации, кроме того, приспособление внешней среды к
возможностям инвалида.
Профессиональная реабилитация инвалидов — это широкий комплекс
мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности, она не может рассматриваться в отрыве от двух предыдущих видов реабилитации.
Оптимальным комплексом реабилитационных мероприятий является
индивидуальная программа реабилитации инвалида. Программа содержит мероприятия, которые предоставляются инвалиду бесплатно в соответствии с
федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, а также мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид либо другие лица и
организации.
Медико-социальная помощь нуждающимся лицам оказывается медицинскими специалистами, социальными работниками, а также другими специалистами в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения либо
учреждениях другой ведомственной принадлежности.
1.6. Модели практической социальной работы за рубежом
В большинстве стран мира профессиональная социальная работа является
одной из разновидностей социального действия. Основные усилия целенаправленных манипуляций профессиональных социальных работников ориентированы либо на создание соответствующих условий, при которых клиент социально
функционировал на принципах самодостаточности, либо на проведение коррекционной или реабилитационной работы с лицами асоциального или девиантного поведения.
В практике большинства стран мира социальная работа общего профиля
охватывает три широких сферы:
− социальную терапию на индивидуально-личностном и семейном уровне
с целью социальной адаптации и реабилитации индивида и разрешения конфликтных ситуаций;
− социальную работу с группой, причем группы могут классифициро-
ваться по возрасту (детские, молодежные или группы престарелых граждан), по
полу (женские), по интересам или схожим проблемам (конфессиональные, объ-
23
единения одиноких родителей, группы бывших алкоголиков или наркоманов).
Часто социальным работникам приходится иметь дело с группировками асоциального или даже криминального характера (детская или подростковая преступность, бродяжничество, организованная проституция, наркомания, молодежные группировки асоциальной направленности);
− социальную работу в общине, по месту жительства. Она ориентиро-
вана на расширение сети социальных услуг, на укрепление общинных связей,
создание благоприятного социально-психологического климата в местах компактного проживания людей, а также на организацию разного рода локальных
инициатив, организаций взаимопомощи.
Во всех странах также развита и специализированная социальная работа.
Ею занимаются специалисты:
− в сфере труда и занятости;
− в здравоохранении и медико-реабилитационных службах;
− в системе образования;
− в системе правозащиты;
− в пенитенциарных учреждениях;
− в вооруженных силах.
Рассмотрим отдельные сферы практики социальной работы, имеющие
значение для понимания международного опыта социальной работы.
Во всех странах мира первостепенной сферой деятельности профессио-
нальных специалистов является работа с детьми и семьей.
Проблемы семьи и детства, которые приходится решать социальным работникам, многообразны. Работа с детьми — одна из наиболее сложных, конфликтных, противоречивых сфер деятельности социального работника. Это постоянная балансировка между законом (кто имеет право решить судьбу ребенка?) и профессиональной этикой (ценность прав личности).
Начиная с 1870-х гг. в международную практику социальной работы
прочно вошло такое направление деятельности, как защита прав ребенка.
Защита прав детей социальными работниками ведется во всех странах на
разных уровнях и закреплена разными законодательными актами. В США,
например, по закону проблемы детской преступности, в том числе их решение
в рамках системы судопроизводства и пенитенциарных учреждений, переданы
24
в ведение социальных учреждений, развивается ювенальная юстиция. В других
развитых странах действуют другие законы в отношении детей, но везде обязательной для социальных работников является защита детства.
Особое внимание социальные работники уделяют решению проблем семей повышенного риска, семьям слепых, инвалидов, пожилых.
Работа в общине (в местном сообществе). Практика социальной работы
здесь заключается в том, чтобы укреплять, поддерживать или, наоборот, в необходимых случаях, разрывать существующие нежелательные связи между отдельными социальными единицами, а также устанавливать новые связи и способствовать возникновению новых социальных образований.
Социальное развитие общины — это практическая модель социальной
работы во многих странах современного мира. Цель этого вида деятельности
состоит в том, чтобы улучшить социальные и экономические условия жизни
людей через их социальную интеграцию и активизацию.
Социальные работники выступают как профессиональные социальные
психологи, которым можно доверять, которые знают, что надо делать, чтобы
решать сложные проблемы общины.
В своей работе специалист руководствуется системным подходом, поскольку община всегда представляет собой определенную социальную систему.
Одним из примеров социальной работы в городской общине может быть
организация досуга. В частности, стала очень популярной в последние годы организация спортивно-массовой работы среди населения, активного досуга.
Очень важным направлением действий социальных работников в общине
является организация групп самопомощи. Группы самопомощи во многих странах успешно решают сложные социальные, психологические, медицинские,
экологические проблемы. Социальные работники помогают группам самопомощи получить необходимое помещение, оборудование, защищают их интересы в административных органах, предоставляют свои профессиональные услуги, являются инициаторами создания новых групп.
Самая известная в мире группа самопомощи — анонимные алкоголики.
Во многих странах действуют группы самопомощи для неизлечимо больных
людей, где им оказывается специфическая медицинская и психосоциальная
помощь.
25
Социальная работа на предприятиях и в сфере бизнеса. Основные виды де-
ятельности социальных работников на производстве могут быть связаны с развитием человеческого потенциала, профилактикой безработицы, переподготовкой и
переквалификацией, профессиональным обучением, психологической адаптацией
работников к необходимости менять профессию. Внедрение робототехники на
многих промышленных предприятиях в странах Запада ставит перед социальными работниками и такую проблему, как сужение возможностей человеческого
взаимодействия, живых коммуникаций. В этом случае социальные работники решают проблемы, связанные с депрессией или тревожностью трудящихся.
Социально-медицинская работа. Первые социальные работники появи-
лись в медицинских учреждениях еще в начале XX в., став с той поры неотъемлемой частью персонала системы здравоохранения. В их задачи обычно входит
решение таких проблем, как защита прав пациентов, социальная адаптация
больных людей к пребыванию вне стационара по окончании лечения, организация ухода и медицинского обслуживания больных людей на дому (патронаж)
после курса интенсивной терапии, трудотерапия инвалидов.
Можно выделить следующие функции медицинских социальных работников:
− оказывать социальную помощь пациентам и членам их семей;
− участвовать в разработке программ по оздоровлению населения;
− исполнять роль связующего звена между местными социальными орга-
низациями и медицинскими учреждениями;
− консультировать по социальным вопросам медицинский персонал;
− заниматься научными исследованиями;
− руководить социальными службами в самих медицинских учреждениях.
В настоящее время специалисты по социальной работе играют особую
роль в системе служб психиатрической помощи. Во многих развитых странах,
таких как США, Швеция, Великобритания, более трети руководителей центров
психического здоровья имеют высшее образование в области социальной работы. В этой сфере основной вид деятельности заключается в профилактике психических заболеваний.
Социальную работу в образовательных учреждениях также часто относят
к социальной работе по охране здоровья детей, подростков и юношества.
В средней школе социальный работник занимается профилактикой заболеваний, а также решением социальных проблем учащихся.
26
Социальные работники могут работать и в высших учебных заведениях.
Их деятельность чаще всего связана с оказанием помощи студенческим организациям по защите социальных прав студентов. Социальные работники действуют и в студенческих общежитиях, помогая студентам лучше организовать
свою социальную жизнь и решать свои социальные проблемы. Социальные работники помогают иностранным студентам, приезжающим на учебу по обмену,
а также студентам с ограниченными возможностями (инвалидам). Специалисты
по социальной работе также преподают практические дисциплины студентам,
изучающим социальную работу, а также другие гуманитарные и медицинские
специальности.
Социальная работа в системе правоохранительных органов. Любой со-
циальный работник, который должен в силу своих служебных обязанностей
иметь дело с условно осужденными, или работать в местах заключения, или в
исправительных учреждениях, так или иначе функционально связан с социальным контролем.
В местах заключения функции социального работника многообразны. Как
правило, в большинстве развитых стран социальные работники являются штатными сотрудниками пенитенциарных учреждений.
Социальные работники в основном занимаются консультированием заключенных, а также их адаптацией к жизни в изоляции, особенно в отношении
лиц, получивших длительные сроки заключения. Некоторые специалисты занимаются психотерапией и выполняют обязанности медицинских работников в
тюремных медицинских службах. В США, Великобритании, Швеции и некоторых других странах специалисты, получившие образование в области социальной работы, занимают руководящие административные должности в пенитенциарных учреждениях.
Особое внимание социальные работники в тюрьмах уделяют заключенным, которым предстоит вскоре выйти на свободу. Готовя человека к выходу
на свободу, они контактируют с семьей заключенного, его родными, используют другие социальные ресурсы, чтобы помочь человеку легче адаптироваться к
нормальной жизни.
Интересен международный опыт социальной работы в следственных ор-
ганах. Задача социального работника здесь состоит в том, чтобы помочь след-
ствию подготовить необходимые документы для судебных инстанций. Для этого специалист должен обладать специфическими знаниями, навыками и умени-
27
ями, уметь эффективно интервьюировать, четко обозначать проблему и грамотно и логично излагать на бумаге свое заключение. Социальный работник должен профессионально оценить поведение подследственного с точки зрения того, какую потенциальную опасность это поведение представляет для общества
и для личности. Он должен дать научно аргументированный прогноз относительно возможности рецидива преступных действий подследственного. Для того чтобы подготовить профессионально грамотное заключение, социальный работник должен быть хорошо знаком с уголовным законодательством и положениями о пенитенциарных и исправительных учреждениях. В процессе своей деятельности социальный работник должен хорошо взвесить все за и против, чтобы защитить интересы как клиента, так и общества.
К более традиционным областям социальной работы относится помощь
людям с особыми нуждами.
Во многих странах мира количество денег, которыми человек располагает, является определяющим, а часто и единственным фактором жизненного
стандарта, доступа к ресурсам, услугам, удовольствиям.
Социальная работа в среде этнических меньшинств требует особых ка-
честв от специалиста, знаний особенностей культуры, традиций, социальной
выдержки, нетерпимости к проявлениям расизма и шовинизма.
Как правило, в странах, где существуют межэтнические проблемы, функционируют специализированные социальные службы, в которых по преимуществу заняты социальные работники — представители конкретных этнических
меньшинств.
Социальная работа с женщинами выделилась как специфическое
направление социальной работы не так давно — около 30 лет назад. Социаль-
ные проблемы женщин относятся к разряду трудноразрешимых, поскольку
здесь требуются глубинные перемены, как в общественном и индивидуальном
сознании, так и структурные изменения в общественном устройстве.
Традиционным является направление работы с пожилыми людьми. Эта
сфера практики социальной работы постоянно расширяется, поскольку число
пожилых людей в мире неуклонно растет.
Специфической областью социальной работы является помощь бывшим
военнослужащим, участникам военных конфликтов. В США, например, это ветераны войны во Вьетнаме, в Израиле — ветераны арабо-израильской войны,
во Франции — участники вооруженных конфликтов в Северной Африке, в Испании — ветераны Гражданской войны.
28
Большинство этих людей страдает от так называемого синдрома посттравматического стресса. Этот синдром может носить острый или хронический
характер, периодически обостряясь. И здесь на помощь пришли специалисты
по социальной работе. Используя психодинамические модели, комбинируя их с
бихевиористским и системным подходами, вместе с психиатрами они добиваются ощутимых результатов. Об этом наглядно свидетельствует опыт социальной реабилитации ветеранов вьетнамской войны в США.
Социальная работа с представителями сексуальных меньшинств является одной из областей практики, появившейся недавно. Для западного общества
характерно и то, что людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией доступны социальные услуги в обычных или специализированных социальных
службах. Многие из них действуют при ассоциациях или других добровольных
организациях сексуальных меньшинств. Это наиболее характерно для некоторых радикально настроенных феминистских организаций.
29
2. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
В РАЗЛИЧНЫХ СФЕРАХ ОБЩЕСТВЕННОЙ ЖИЗНИ
2.1. Технологии социальной работы в сфере здравоохранения
Здоровье человека, как известно, зависит всецело от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных
социальных влияний. Эти две составляющие здоровья человека — биологиче-
ское и социальное — находятся в единстве и тесной взаимосвязи.
Состояние социальной среды обитания человека, экономическое благополучие общества отражают такие демографические показатели, как рождаемость, смертность, структура заболеваемости населения и другие, являющиеся
предметом специальных медико-социальных исследований, на основе которых
разрабатываются различные комплексные программы оздоровления общества.
Решая сходные проблемы, направленные на улучшение благосостояния
общества и конкретного клиента, медицина и социальная работа используют
вместе с тем различные методологические подходы.
Медицина преимущественно исследует анатомо-физиологическое состояние организма человека в целом и его отдельных систем, выявляя отклонения
от физиологической нормы.
К задачам социальной работы относится выявление ведущих социальных
факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека,
его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, влияющих на состояние
здоровья детей.
Весьма важным является выявление наследственных заболеваний или состояний (алкоголизм, наркомания, токсикомания), которые могут повлиять на
здоровье будущего поколения. Организационной основой для решения этой
проблемы является:
1. Создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-
генетической консультации.
2. Проведение санитарно-просветительной работы с будущими родителя-
ми через издание соответствующей научно-публицистической литературы,
обучение в школе матери и ребенка на базе женских консультаций.
30