Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современная энциклопедия мамы и малыша. От беременности до трех лет
.pdf
барьер, скажем, из свернутого в трубку тонкого одеяла, обернутого
пеленкой.
Если вы понаблюдаете за своим крошкой, то обнаружите, что он
большую часть времени (85 %), когда не спит, смотрит в одну и ту же
сторону — чаще всего в какой-то из углов комнаты. Чтобы череп малыша не деформировался, ребенка нужно класть после каждого
кормления головой в другую сторону.
Нужно помнить и еще об одном обстоятельстве. У новорожденных
еще не завершилось формирование сурфактанта — особой выстилки
легочных пузырьков — альвеол, благодаря которой они становятся
упругими. При сохранении ребенком одного и того же положения его
легкие могут местами спадаться, в изолированных участках воздух
будет застаиваться. Это способствует возникновению пневмонии.
Особенно важно следить за положением ребенка в кроватке при
врожденных или приобретенных дефектах костно-мышечной системы — мышечной кривошее, переломах ключицы, предплечья, бедра,
вывихе тазобедренного сустава, косолапости.
ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕБЕНКА
Массаж
Правильно проводимый массаж благотворно действует и на непосредственно обрабатываемые участки тела, и на весь организм в целом. Это происходит потому, что кожа является чрезвычайно сложным органом. Массаж не только воздействует на различные структурные слои, мышцы, сосуды, железистый аппарат кожи,
но и оказывает влияние на центральную нервную систему, с которой
кожа связана через нервные окончания, в огромном количестве заложенные в различных ее слоях.
Под влиянием массажа ребенок лучше растет и развивается. У него улучшается обмен веществ в тканях, совершенствуется регуляция
кроветворения, усиливается кровообращение, улучшается питание
тканей: кожа и мышцы становятся упругими, эластичными. Повышается сопротивляемость организма инфекциям. Чрезвычайно полезен
массаж при недоношенности и различных болезнях: при врожденных
нарушениях развития костно-мышечной системы, гипотрофии, рахите, пневмонии и других болезнях.
211
Поскольку массаж оказывает различное физиологическое воздействие на организм, очень важно правильно выбрать массажные
приемы, методы их применения и дозировку. В противном случае
массаж может принести только вред. Поэтому, прежде чем делать
массаж, мать должна научиться выполнению его приемов в детской
поликлинике и проводить его под контролем педиатра и врача по лечебной физкультуре.
При массаже детей пользуются следующими приемами: поглаживанием, растиранием, поверхностным и глубоким разминанием, поколачиванием и вибрацией.
Поглаживание. Нежное поглаживание оказывает успокаивающее
действие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при
гипертонусе, что свойственно новорожденным, повышает тонус кровеносных сосудов, улучшает у ребенка аппетит. Малыш хорошо прибавляет в массе тела, у него нормализуется функционирование нервной системы: вялый ребенок становится оживленным, активным;
легковозбудимый — более спокойным, он быстрее засыпает, причем
продолжительность сна увеличивается.
При выполнении этого массажного приема ладонная или тыльная
поверхность кистей рук скользит по телу ребенка, несколько касаясь
его, как бы лаская. Контакт руки с кожей малыша в начале и в конце
приема должен быть настолько нежным, чтобы ребенок едва ощущал прикосновение, а выполнение поглаживания не вызывало покраснения кожи. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый
сеанс массажа.
Растирание. Этот прием рассматривают как вариант поглаживания, однако он имеет свои особенности и отличается от поглаживания следующими признаками: при растирании массирующая рука не
скользит по коже, а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой;
массажные движения могут выполняться как по ходу, так и против
тока лимфы и крови.
Растирание оказывает положительное действие не только на кожу, но и на подкожно-жировую клетчатку, и на поверхностно расположенные мышцы. Увеличивается подвижность тканей, растягиваются рубцы и спайки при сращениях кожи с подлежащими тканями,
усиливается приток крови к тканям и в связи с этим улучшается их
питание, повышается эластичность и сократительная способность.
212
Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность тела вызывает понижение
нервной возбудимости.
Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти одной
или обеих рук одновременно. Обеими руками растирание проводится
либо раздельно — обе руки двигаются в противоположных направлениях, либо совместно — одна кисть лежит на другой. Растирание
всегда предшествует разминанию.
Разминание. Это один из наиболее сложных массажных приемов.
Он состоит в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей; захватывании и попеременном сдавливании тканей; сжимании и перетирании тканей; сдвигании или растяжении тканей.
При разминании сильнее, чем при растирании, повышается тонус
мышц, их сократительная функция. Этот прием рассматривают как
пассивную гимнастику для мышц. Поэтому он широко применяется
при их функциональной недостаточности (понижение тонуса).
При разминании усиливается крово снабжение массируемого участка: наблюдается покраснение кожи, улучшается питание мышц, благодаря чему нарастают их масса, сила, сократительная способность.
Разминание особенно полезно в том случае, если у ребенка по
каким-либо причинам недостаточно развиты мышцы, оно способствует становлению правильной осанки и своевременному развитию
движений при рахите.
Разминание производят одной или обеими руками. При разминании обеими руками прием выполняется следующим образом: обе
кисти накладываются ладонной поверхностью, например, на бедро
таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные — по другую сторону мышечного вала. Затем пальцами, захватив возможно глубже ткани по обе стороны бедра, сдавливают и постепенно отжимают их, продвигаясь в центростремительном направлении (к туловищу). При разминании одной рукой применяются те же
приемы. Массажные движения при этом напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Прием чаще всего применяют при массировании конечностей.
Начинают с легких поверхностных движений и только позже переходят к более глубокому разминанию тканей. Массаж выполняют
плавно, ритмично, без рывков и дерганья мышц. Разминание следует
213
проводить не спеша: чем медленнее оно производится, тем сильнее
его влияние. После разминания нужно выполнять поглаживание.
Вибрация. Сущность приема заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений. Действие вибрации не
ограничивается только местом ее приложения. Оно распространяется глубоко внутрь и по периферии, вызывая разнообразные ответные
реакции организма. Например, вибрация может усиливать или восстанавливать утраченные глубокие рефлексы, оказывать выраженное
обезболивающее действие, улучшать сократительную функцию
мышц и питание тканей.
При выполнении приема рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно производить либо стабильно — на одном месте, либо лабильно — вдоль массируемой поверхности.
Во время непрерывной вибрации рука массажиста и массируемая
часть тела составляют как бы одно целое. В случае применения прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой
частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер
отдельных, следующих друг за другом толчков.
Оба вида вибрации могут выполняться ладонной поверхностью
концевой фаланги одного, двух, трех или последних четырех пальцев; локтевым краем ладони; всей ладонью.
В грудном возрасте вибрация применяется нечасто, в основном
при массаже рыхлых, чересчур упитанных младенцев. При этом вызывают легкое, ритмичное сотрясение тела ребенка.
Поколачивание. Ряд коротких ритмичных ударов поочередно наносят тыльной поверхностью сначала одного, потом двух, потом трех
и, наконец, четырех пальцев обеих рук. Поколачивание улучшает кровообращение, питание мышц, деятельность более глубоко расположенных внутренних органов. Этот прием массажа рекомендуется
только хорошо упитанным детям.
Кроме приемов классического массажа применяется и точечный
массаж: надавливают одним-двумя пальцами на определенные рефлекторные зоны, одновременно пальцы вращают. Применяется он
как при ослабленных растянутых мышцах, так и при повышенном
214
мышечном тонусе с целью снятия напряжения мышц. При этом быстрые отрывистые и относительно сильные надавливания вызывают
возбуждение и напряжение мышц. Медленные, мягкие воздействия
на эти же зоны, вначале с увеличением давления, частоты вибрации,
затем остановкой и последующим ослаблением воздействия (без отрыва от массируемого участка), вызывают ослабление мышечного
напряжения в отдельных группах мышц.
Массируют грудного ребенка очень легко и нежно. Во время массажа рук и ног им придают положение наибольшого покоя — легкое
полусгибание. При массаже ног избегают толчков в коленную чашечку, обходя ее снаружи и снизу, не массируют внутреннюю поверхность бедер, так как она чрезвычайно нежна. При массаже живота
нужно щадить область печени (правое подреберье), при поколачивании спины — область почек (поясницу).
Массаж — наиболее эффективный способ подготовки двигательного аппарата младенца к будущей физической активности. Однако
по мере формирования двигательных функций ребенка эта задача
все в большей степени решается за счет самостоятельных движений.
Поэтому массаж как средство тренировки следует применять только
до 6-месячного возраста. Гигиенический и лечебный массаж оправдан и в более поздние сроки.
Массаж новорожденных и грудных детей обязательно совмещают
с пассивной и пассивно-активной гимнастикой, о которой рассказывается ниже.
Стимулирование двигательной активности
Физические упражнения благотворно влияют не только на деятельность всех органов и систем ребенка, но и на его двигательную
активность, а значит, и на психомоторное развитие.
Обычно гимнастикой с детьми начинают заниматься в возрасте
1,5—2 месяцев. Однако и у новорожденного двигательную активность можно стимулировать различными способами. Основными из
них считают холод, так как при пониженной температуре мышечные
сокращения согревают ребенка. Другой способ — использование
рефлексов, с которыми малыш появляется на свет и которые ему даны для приспособления к новым условиям жизни.
215
Комплексы гимнастических упражнений для доношенных и здоровых новорожденных, в которых используются безусловные рефлексы и одновременно проводится массаж. Занятия гимнастикой
проводятся каждый день в удобное для семьи время. Комнату,
в которой проходят занятия, хорошо проветривают, температура
воздуха в ней не должна превышать 22 °С. Гимнастику начинают за
30 минут до кормления или через 45—60 минут после него. Нельзя заниматься с ребенком гимнастикой и делать ему массаж перед
ночным сном.
Большую пользу приносят занятия гимнастикой в совокупности
с массажем и закаливающими процедурами особенно недоношенным, физиологически незрелым, а также детям с теми или иными
отклонениями в развитии. Многие из таких отклонений благодаря
гимнастике и массажу поддаются коррекции или проходят без следа,
если занятия с ребенком начинают в первые недели его жизни. В противном случае отклонения в развитии усугубляются, нанося вред
здоровью, физическому и психическому формированию ребенка.
Для таких малышей разработаны специальные комплексы лечебной гимнастики. Их назначает врач. Прежде чем начать заниматься
с ребенком, вам необходимо получить консультацию у педиатра
и физкультурного врача, а если есть необходимость, то и пройти обучение в физкультурном кабинете поликлиники. Занятия с ребенком
периодически контролирует врач.
У недоношенных малышей под влиянием гимнастики, массажа
и закаливания нормализуется мышечный тонус, восстанавливаются
безусловные рефлексы. Поскольку упражнения сопровождаются воздушными ваннами, тренируются и терморегуляторные механизмы,
повышается сопротивляемость организма ребенка бактериальным
и вирусным инфекциям. Недоношенные дети, с которыми занимаются лечебной физкультурой, быстрее догоняют своих доношенных
сверстников не только в физическом, но и в психоэмоциональном
развитии. Они раньше начинают улыбаться, гулить, следить за движущимися предметами, что также свидетельствует о том, что их здоровье приближается к норме.
К физическому воспитанию здоровых недоношенных детей приступают с 2—3-недельного возраста, но только с разрешения педиатра и физкультурного врача, которые, учитывая состояние его орга-
216
низма, развитие, возраст, массу тела при рождении, назначают упражнения и массаж, а в дальнейшем контролируют мать.
Рекомендуют начинать лечебную гимнастику с упражнений, основанных на безусловных рефлексах. С одной стороны, это активные
упражнения, поскольку ребенок сам выполняет их. С другой — это
щадящие упражнения по сравнению с пассивными, которые взрослые проводят сами.
Комплексы упражнений для недоношенных детей включают в себя лечение положением, лечебную гимнастику, приемы классического и точечного массажа. Общие требования к проведению гимнастических упражнений те же, что и для доношенных детей. Однако температура воздуха в комнате должна быть выше — до 24 °С. В теплое
время года лечебную гимнастику делают при открытом окне или
форточке. Отдельные упражнения, если советует врач, выполняют
2—3 раза в день.
Во время занятий не забывайте поощрять малыша ласковыми
словами, поглаживаниями, подбадриваниями. Помните, что, занимаясь с новорожденным, вы уже воспитываете его. Успехи малыша во
многом могут зависеть от ваших усилий, терпения, благожелательности и нежности.
Отбор гимнастических упражнений и массажа для доношенных
и недоношенных детей и их дозирование осуществляет только
врач.
Плавание
О благоприятном влиянии занятий плаванием на здоровье новорожденных и грудных детей стало известно в конце 1971 года, когда
на одной из конференций Медицинского комитета ФИНА — Международной федерации любителей плавания — группа исследователей
из ФРГ доложила о результатах 3-летнего обучения плаванию младенцев. Эти результаты были настолько впечатляющими, что за два
последующих десятилетия плавание грудных ребятишек широко распространилось в мире. При этом было установлено, что оно особенно
полезно для недоношенных и незрелых детей, поскольку позволяет
этим малышам быстрее, чем обычно, догонять и даже перегонять
в развитии своих доношенных сверстников.
217
Воздействие плавания на организм новорожденных и грудничков
не исчерпывается закаливанием — в домашней ванне можно легко
регулировать температуру воды и, постепенно снижая ее от занятия
к занятию, добиваться повышения сопротивляемости малыша простудным заболеваниям. Хотя отсутствие болезней само по себе значит немало, потому что любая патология в раннем возрасте неминуемо ведет к задержке развития ребенка, польза плавания для него
связана прежде всего с особыми свойствами водной среды.
Развиваясь в материнском организме, ребенок находится в околоплодной жидкости. Влияние на него сил гравитации значительно
ослаблено. Появление ребенка на свет сравнимо только с возвращением на Землю космонавтов, которые долгое время жили в условиях
невесомости. Как и на них, на новорожденного обрушивается сила
земного притяжения, она буквально приковывает его к постели. Он
неловко и с трудом двигается относительно своей тяжелой головы,
которая, подобно якорю, является центром его перемещений. В воде
ребенок становится в 7—8 раз легче, чем в воздушной среде (вспомните закон Архимеда), снова чувствует себя свободным, исчезают нагрузки на его скелетную мускулатуру, младенец получает возможность более свободно двигать руками и ногами, а значит, скорее
учится управлять ими, что необходимо для активного знакомства
с окружающим миром. Прежде всего поэтому «плавающие» новорожденные опережают в развитии «не плавающих».
Но и этим благотворное воздействие водной среды на ребенка не
исчерпывается. В воде младенец испытывает довольно сильное (до
2
нескольких килограммов на 1 см
кожи), но равномерное давление
на поверхность тела. С одной стороны, это улучшает периферическое
кровообращение, а значит, облегчает работу сердца. С другой стороны, повышенное, по сравнению с воздушной средой, давление на
грудную клетку способствует более глубокому выдоху, а следовательно, и более глубокому вдоху. Это обеспечивает хорошую вентиляцию всей поверхности легочной ткани. В легких не остается ни
одного уголка, который бы не омывался воздухом. Находясь в кровати, ребенок дышит поверхностно, при этом активно работает лишь
незначительная часть легких. Только она и очищается воздухом.
В пассивных отделах воздух застаивается, их ткань обсеменяется
микроорганизмами, взвешенными в воздухе, среди которых есть
218
и болезнетворные. В невентилируемых отделах легких создаются
условия для развития таких микробов, а значит, и для возникновения
заболеваний органов дыхания. При плавании же благодаря глубокому дыханию болезнетворные организмы удаляются из легких. Кроме
того, поскольку работает вся поверхность легочной ткани, кровь, все
органы и ткани ребенка получают больше кислорода, более интенсивно протекают в его организме обменные процессы.
Нельзя забывать и о массирующем воздействии воды на тело ребенка, которое благоприятно влияет на его периферическую нервную
систему. Многократно повторяемые упражнения в воде имеют такое
же значение, как и гигиеническая гимнастика: они тренируют и укрепляют сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы, двигательный аппарат ребенка.
И конечно же раннее обучение плаванию приучает малыша не бояться воды, что в дальнейшем поможет уберечь его от несчастных
случаев на реке, море, озере.
Заниматься плаванием с ребенком можно начинать с 2—
3-недельного возраста после консультации у педиатра. Дети, занимающиеся плаванием, посещают врача чаще, чем обычно. При занятиях плаванием необходимо соблюдать два обязательных условия:
последовательность в выполнении ребенком различных упражнений
и в изменении условий их проведения; постепенность в наращивании
физических нагрузок (увеличение числа упражнений за одно занятие, быстрота их чередования) и в усложнении обстановки занятий
(глубина, температура воды).
Некоторые родители при обучении малыша плаванию стараются
форсировать события — так им хочется побыстрее увидеть свою
крошку настоящим пловцом. Чаще всего за подобной торопливостью
прячется родительское тщеславие, а единственным «достижением»
при таком методе обучения является боязнь воды и отвращение
к плаванию, которые могут сохраниться у ребенка на всю жизнь.
Цель занятий плаванием с новорожденным и грудничком — не
воспитание пловца-рекордсмена, а укрепление здоровья ребенка, его
гармоничное и быстрое развитие. За первые 12 месяцев жизни ваш
малыш должен научиться самостоятельно держаться на воде в течение получаса, нырять на небольшую глубину и доставать со дна бассейна (ванны) различные предметы, плавать под водой в течение
219
7—8 секунд, спрыгивать в воду в легкой одежде (шорты, майка, носки, сандалии) и удерживаться на воде 2—3 минуты.
Для того чтобы достичь этих целей, необходимо так проводить занятия, чтобы ребенок испытывал радость и наслаждение от пребывания в воде, интерес к заданиям взрослого. Плавание должно вызывать у малыша положительные эмоции. При обучении ребенка нужно
быть осторожным: избегать резких движений, действий, неожиданных для него. С малышом нужно ласково разговаривать, подбадривать и поощрять его. И никогда не показывать недовольства, раздражения и разочарования из-за того, что он не сразу осваивает то или
иное упражнение. Внимательно следите за состоянием и поведением
ребенка — пере охлаждение, перегревание, переутомление могут вызвать у него недоверие к воде. Поводом для страха могут стать сильное раздражение слизистых оболочек глаз и болевые ощущения, если
вода перехлорирована или в нее попало мыло. Под рукой у взрослого,
который проводит занятие, всегда должен быть водяной термометр.
Обычно температуру воды измеряют не менее 2 раз в течение занятия. При первых же признаках утомления (вялость, капризы) или переохлаждения (озноб, «гусиная кожа», синюшный оттенок губ) занятия следует немедленно прекратить. Если эти же признаки появляются и на следующий день, лучше сделать перерыв на 2—3 дня.
Перед каждым уроком плавания взрослый, если он будет находиться в ванне вместе с ребенком (это бывает необходимо в первый
период обучения), тщательно моется с мылом, моет и дезинфицирует ванну и игрушки, которые будут использоваться во время занятия,
проветривает ванную комнату. Уроки лучше проводить в одно и то же
время, желательно во второй половине дня, за 1,5—2 часа до вечернего кормления и не ранее чем через 1,5 часа после последнего приема пищи. Необходимо, чтобы весь курс обучения вел один человек.
После плавания ребенок обычно несколько возбужден. Поэтому ему
нужно создать условия для полного отдыха.
Закаливание
Закаливание — это система процедур, под влиянием которых повышается сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям внешней среды. Физиологическая основа закаливания за-
220
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]