Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация и подготовка к сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО). Учебное пособие
.pdf
4.6. Первая медицинская помощь при микротравмах
К микротравмам относятся потертости, ссадины, царапины, мозоли. Они относятся к легким повреждениям и не приводят человека к
потере трудоспособности, если не заканчиваются какими-либо осложнениями. При них обычно нарушается трофика и структура ткани. А
это может вызвать микротравматическую болезнь.
Особенность микротравмы заключается в том, что при них слабо
выражены клинические симптомы, чаще всего постепенно возникают
боли, которые снижают бытовую и трудовую трудоспособность, а порой мешают выполнять физические упражнения во время занятий физической культурой. Однако следует заметить, что наличие микротравмы в дальнейшем может привести к тяжелым травмам и хронической микротравматизации сухожилий, мышц, костной ткани. Рассмотрим некоторые из них.
Потертости появляются из-за длительного трения участков кожи
об обувь, одежду, снаряжения или соприкосновения поверхностей кожи. Но кажущееся легкое повреждение может при различных обстоятельствах надолго вывести человека из строя. Потертости также могут
возникнуть при неправильной подгонке обуви, одежды, повышенной
потливости, особенно в области соприкасающихся поверхностей кожи,
неправильном обертывании портянок. Места потертости характеризуются припухлостью, отечностью, покраснением, появлением пузырей
с наполненной бесцветной жидкостью, образованием эрозий или язв
при разрыве пузырей. А они могут быть инфицированы: повышается
температура, появляется слабость, головная боль и другие симптомы.
Ссадины и царапины можно считать, что они являются поверхностными ранами. При ссадинах поражаются все слои эпидермиса кожи, а при царапинах — поверхностные его слои. Ссадина появляется
при резком трении какой-то части тела о предмет (при спуске по канату, падении на беговой дорожке, велотреке и т.д.). Ссадины и царапины характеризуются болезненностью, капиллярным кровотечением,
отечностью, покраснением, а в дальнейшем они могут быть инфицированы. При их заживлении образуется корочка, которая сама отторгается.
Мозоли (натоптыши) — это повреждение кожи при длительном
давлении на кожу каким-то предметом, например тесной обувью (свободной, жесткой), при давлении на палец карандаша, ручки, при работе на гимнастических снарядах и т.д. Для мозоля характерны: болезненность, грубая утолщенная кожа, а в середине крупный очаг желто-
111

ватого или коричневатого цвета. В них могут возникать трещины, которые могут инфицироваться.
Первая медицинская помощь при микротравмах:
− обработать повреждение 3%-м раствором перекиси водорода;
− при потертостях наложить повязку с мазью или эмульсией
синтомицина, стрептоцида;
− при ссадинах и царапинах необходимо их промыть слабо ро-
зовым раствором перманганата калия или водой с мылом (лучше хозяйственным), просушить стерильной салфеткой, обработать поверхность 2%-м раствором бриллиантовой зелени или покрыть клеем ВФ–
6, МК–6, бактерицидным лейкопластырем;
− рекомендовать потерпевшему обратиться в специализирован-
ное лечебно-профилактическое учреждение [38].
4.7. Первая медицинская помощь при тепловом
и солнечном ударах
Тепловой удар — это состояние организма человека, которое возникает из-за нарушения теплорегуляции и угрожает жизни. Теплоотдача в организме человека происходит в основном физическим путем
— благодаря конвекции, инфракрасного излучения, испарения.
Во время занятий различными видами спортивной деятельности у
занимающихся увеличивается теплообразование, а конвекционная потеря тепла происходит за счет увеличения кровотока. Во время выполнения физических нагрузок увеличивается теплообразование, а конвекционная потеря тепла достигается благодаря увеличению кровотока
через кожные сосуды. В данном случае важную роль играет повышение потоотделения за счет усиленной работы потовых желез. В то же
время потеря тепла растет с учащением и углублением дыхания. Все
эти механизмы поддерживают теплообмен на нормальном уровне при
широком колебании температур окружающей среды.
К нарушению нормального теплообмена организма могут привести следующие факторы:
− длительные и напряженные учебно-тренировочные занятия
физическими упражнениями, во время соревнований при высокой
температуре и высокой влажности окружающей среды;
− выполнение физических упражнений в одежде, которая пре-
пятствует функционированию нормальных механизмов теплоотдачи;
− ограничение питьевого режима при длительных физических
нагрузках.
112

В связи с изложенным нарушается теплоотдача и наступает перегревание организма, приводящее к появлению симптомов, характерных для теплового удара:
− резкое повышение потоотделения;
− увеличение частоты пульса и дыхания;
− появление жажды и сухости слизистых оболочек;
− в дальнейшем слабость, головная боль, головокружение, боль
в ногах, шум в ушах, потемнение в глазах.
При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить
выполнение физических упражнений. Если он продолжает их выполнение, то может наступить тепловой удар: резкая одышка, головная
боль, головокружение, помрачение сознания, галлюцинации. В тяжелых случаях появляется высокая температура, возникают расстройства
кровообращения и дыхания, рвота, судороги. И это может привести к
летальному исходу. Об этом педагог должен помнить, то есть о возможности развития теплового удара во время учебного или тренировочного занятия. Ему следует учитывать также температуру и влажность окружающей среды. Так температура воздуха при более 32С
способствует развитию теплового удара. Ведь в таких условиях конвекционная отдача тепла почти прекращается и осуществляется полностью только потоотделение. Педагог должен учитывать эти изменения
и при длительных тренировочных занятиях не ограничивать прием
жидкости, а одежда занимающегося должна способствовать терморегуляции [23].
Солнечный удар может возникнуть вследствие прямого действия
солнечных лучей на непокрытую голову во время занятий физической
культурой. В этих случаях происходит локальное перегревание головы: развивается гиперемия сосудов мозга, отек мозга, повышается
внутричерепное давление и резко увеличивается температура тела.
Солнечный удар может развиться вследствие длительного пребывания
на солнце с непокрытой головой.
Для солнечного удара характерны следующие симптомы: резкое
покраснение кожи лица, головная боль, головокружение, при тяжелой
форме — помрачение или полная потеря сознания.
Профилактика солнечного удара: на занятиях физической культурой или на соревнованиях при солнечной погоде занимающийся должен быть в светлом головном уборе.
Первая медицинская помощь при них включает следующие мероприятия:
1. Прекратить выполнять физические упражнения.
113

2. Поместить пострадавшего в прохладное место, снять с него
верхнюю одежду, под голову подложить валик, на голову и область
сердца положить холод (при солнечном ударе часто менять холодный
компресс).
3. Если пострадавший находится в сознании, то дать ему выпить
охлажденную воду (холодный чай, подсоленную воду).
4. Если у пострадавшего отсутствует сознание, то поднести к носу
вату, смоченную нашатырным спиртом, и этой ватой растереть височную область.
5. При остановке сердцебиения и дыхания провести реанимацион-
ные мероприятия.
6. Вызвать медработника кафедры (медпункта) к месту происше-
ствия и по телефону 03 вызвать машину скорой медицинской помощи.
4.8. Первая медицинская помощь при обморочных состояниях
Во время занятий физической культурой у занимающихся могут
возникнуть острые патологические состояния, которые нарушают
нормальные физиологические процессы в организме. Эти состояния по
своему происхождению бывают самыми разнообразными. Рассмотрим
их.
Обморок — кратковременная полная или частичная потеря созна-
ния. Если отмечается длительная потеря сознания, то такое состояние
обозначается термином «кома».
Причины развития обморока у школьников во время занятий физической культурой могут быть связаны с церебральными нарушениями в результате падения и удара головой о пол или с нарушениями
кровоснабжения головного мозга.
Механизм его развития у занимающихся физическими упражнениями обусловлен уменьшением количества крови, выбрасываемой
сердцем в сосудистое русло, или связан с кратковременной остановкой
сердца. В связи с этим в обоих случаях нарушается кровоснабжение
головного мозга и клетки центральной нервной системы перестают
получать кислород или же резко уменьшается его доставка. Естественно, недостаточное поступление кислорода к коре головного мозга приводит к функциональным нарушениям — к потере или помрачению
сознания.
Обморок может наступить даже при незначительных болях, испуге, при виде крови. Для него характерны следующие симптомы: побледнение кожи лица, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, хо-
114

лодный пот, головокружение, потеря сознания, расширенные зрачки,
частый нитевидный пульс.
У детей во время резкой остановки после интенсивного бега, езды
на велосипеде и ходьбы на лыжах может наступить кратковременная
потеря сознания. Такое состояние называется гравитационным шоком.
Этот шок возникает при резком уменьшении венозного возврата крови
к сердцу. В связи с этим уменьшается сердечный выброс и развивается
кислородное голодание головного мозга с потерей сознания. Следует
заметить, что уменьшение венозного возврата крови связано с внезапным прекращением работы «мышечного насоса». Таким образом воздействие мышечных сокращений на перемещение крови с периферии к
сердцу и обозначается условно как «мышечный насос».
Специалисты так определяют шок — это остро возникающее расстройство кровообращения в органах и тканях с последующей их гипоксией. В настоящее время выделяют четыре основных вида шока:
− гиповолемический — в результате быстрой потери большо-
го количества крови или резкого объема циркулирующей жидкости;
− анафилактический — в результате гиперреактивной аллер-
гической реакции;
− инфекционно-токсический — осложнение септических
процессов;
− кардиогенный — крайняя степень сердечной недостаточно-
сти, резкое снижение сердечного выброса.
Общие признаки и симптомы шока:
− беспокойство, возбужденность, переходящее в спутанность
сознания и кому;
− бледность, мраморность, циатичность кожных покровов;
− гипотермия — снижение температуры тела;
− тахикардия, слабый нитевидный пульс;
− снижение артериального давления;
− одышка, нарушение ритма дыхания.
Развитию гравитационного шока способствуют: недостаточная
тренированность, участие на занятиях физической культурой при выраженном утомлении после перенесенных заболеваний, перегревании.
Обморочное состояние может возникнуть у занимающихся во
время длительного неподвижного нахождения в вертикальном положении. Такое обморочное состояние называется ортостатическим коллапсом. Он может развиться через 7–10 минут после перевода тела в
вертикальное положение из горизонтального. Причиной возникновения ортостатического коллапса могут быть утомление, перегревание,
115

низкая ортостатическая устойчивость во время заболевания и после
него.
Такое состояние может возникнуть у занимающихся, занимающихся поднятием тяжести. Оно связано с натуживанием, так как резко
повышается внутрибрюшное и внутригрудное давление. А из-за этого
ухудшаются условия наполнения кровью правых отделов сердца, затрудняется кровоток по сосудам малого круга кровообращения и поэтому уменьшается выброс крови из левого желудочка.
При всех случаях обморочных состояний у занимающихся артериальное давление снижается, возникает тахикардия [13].
Полная и частичная потеря сознания может возникнуть у боксеров при ударе противника боксерской перчаткой по различным частям
тела: в область солнечного сплетения, по туловищу, шее, в голову. Если потеря сознания у боксера длится до 10 секунд, то такое состояние
обозначается как нокдаун, более 10 секунд — нокаут. Механизм потери сознания у боксеров бывает разным и зависит от удара по тем или
иным частям тела. Однако причиной такого состояния может быть
рефлекторное замедление работы сердца. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, возникает кислородное голодание, что приводит к
потере сознания.
Первая медицинская помощь при появлении у занимающегося
признаков обморока или обморочного состояния: его необходимо
уложить на спину с приподнятыми ногами, расстегнуть воротник рубашки, пояс, под нос поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, и протереть ею височную область, сбрызнуть лицо водой. И сразу
к нему вызывать медицинского работника кафедры или медпункта.
Простой формой профилактики гравитационного шока является
продолжение бега с умеренной интенсивностью в течение 30 секунд
после финиша. Если занимающийся находится в болезненном состоянии или сразу после болезни, то ему не рекомендуется участвовать в
соревнованиях.
Для предупреждения ортостатического коллапса занимающиеся
должны тренироваться на ортостатическую устойчивость с помощью
физических упражнений. Для предупреждения обморока при натуживании перед подъемом тяжестей не рекомендуется проводить искусственную гипервентиляцию легких.
4.9. Первая медицинская помощь при гипогликемическом
состоянии
116

Гипогликемия (снижение глюкозы в крови) может наблюдаться
при углеводном голодании, опухолях гипоталамуса, сниженной функции гипофиза, при некоторых эндокринных заболеваниях, а также при
длительных физических нагрузках. У занимающихся гипогликемическое состояние может развиться при выполнении физических упражнений на занятиях физкультурой, во время соревнований в беге, по
лыжным гонкам на длинные дистанции или во время кросса.
Углеводы в организме человека являются основным источником
энергии, которые обеспечивают мышечную работу. Они находятся в
печени и в скелетных мышцах в виде гликогена около 400 г (запасное
депо). Во время выполнения физических нагрузок выделяется адреналин и гликоген превращается в глюкозу. И она кровью доставляется из
печени к мышцам, выполняющим работу.
В нормальных условиях жизнедеятельности человека содержание
глюкозы в крови равно 4,4–6,6 ммоль/л. Если ее содержание в крови
снижается, то такое явление называется гипогликемией.
Длительное и интенсивное выполнение физических упражнений
приводит к снижению содержания глюкозы в крови. При существенном ее снижении в крови у занимающихся может возникнуть гипогликемическое состояние. А если ее содержание в крови становится менее
2,5 ммоль/л, то развивается гипогликемическая кома. Кома — это патологическое торможение центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, отсутствием рефлексов и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Вначале
возникает острое чувство голода, потом слабость, головокружение,
холодный липкий пот, а в дальнейшем наблюдается помрачение сознания, судороги, а при неоказании медицинской помощи — смерть.
Во время выполнения физических упражнений в таком состоянии
школьник может совершать различные неадекватные поступки.
У таких детей при объективном обследовании отмечается бледность кожных покровов или их зеленоватость, расширенные зрачки, не
реагирующие на свет, пульс едва прощупывается, а артериальное давление снижено. Такое состояние чаще всего возникает у тех занимающихся, которые слабо подготовлены физически, не соблюдают режим
питания, не подготовлены к непривычным условиям жизни или приступили к выполнению физических нагрузок после перетренированости, переутомления, перенесших заболеваний, при нарушении биоритмов.
Следует помнить, что гипогликемическое состояние у занимающихся может возникнуть и после учебно-тренировочных занятий физической культурой, соревнований.
117

При развитии гипогликемического состояния занимающемуся, если он в сознании, рекомендуется выпить стакан теплого сахарного сиропа с хлебом или употребить несколько кусков сахара (конфет), запив
водой. Это будет достаточно, чтобы ликвидировать гипогликемическое состояние. Если это не поможет, то следует вызвать к нему медработника кафедры (медпункта), в тяжелых случаях всегда надо вызывать машину скорой медицинской помощи.
Профилактика гипогликемического состояния заключается в соблюдении занимающимися пищевого режима и систематических занятий физическими упражнениями как во время занятий физической
культурой, так и в свободное от учебы время. В то же время необходим дополнительный прием углеводов до начала соревнований или
учебно-тренировочных занятий.
4.10. Первая медицинская помощь при утоплении
Утопление происходит в результате попадания воды в дыхательные пути. Каждый год от утопления погибает большое количество людей. В связи с этим каждый взрослый человек должен уметь плавать и
правильно оказывать помощь пострадавшему на воде и земле. Основная масса тонущих людей не умеет плавать. Однако факты свидетельствуют о том, что тонут и те люди, которые умеют хорошо плавать и
даже те, которые имеют спортивный разряд по плаванию. Различают
четыре вида утопления: первичное (истинное или мокрое); асфиксическое (сухое); вторичное; смерть в воде.
Первичное (истинное) утопление встречается чаще всего: 75–95%
от всех несчастных случаев в воде. У тонущего человека под водой
возникают непроизвольные вздохи из-за увеличения СО2 в крови. Это
способствует проникновению воды в трахею, бронхи и альвеолы, то
есть происходит затопление легких. Утонувший теряет сознание. После этого еще продолжается регулярное дыхание, которое вытесняет
оставшийся воздух из легких.
В первые секунды утопления: резко повышается артериальное
давление, наступает брадикардия, в дальнейшем артериальное давление снижается и появляется тахикардия, фибрилляция желудочков и
полная остановка сердца. При утоплении в пресной воде кожные покровы пострадавшего синюшные. Состояние клинической смерти
длится 3–6 минут. При утоплении в соленой воде фибрилляция сердца
отсутствует. Кожные покровы у таких пострадавших бледные или
слегка синюшные. Клиническая смерть длится 10–12 минут. Истинное
утопление чаще всего наблюдается у лиц, не умеющих плавать.
118

Асфиксическое («сухое») утопление чаще наблюдается у детей и
женщин (5–20% случаев). При таком утоплении вода в легкие не попадает вследствие рефлекторного спазма гортани. Замкнувшаяся голосовая щель не пропускает в легкие ни воды, ни воздуха. Человек погибает при явлениях механической асфиксии. Причиной утопления является холодовый шок.
Пребывание в холодной воде (ниже 20С) может привести к утоплению при охлаждении организма. Происходит потеря тепла, снижается температура тела, наступает «окоченение», пострадавший погружается в воду и теряет сознание. В холодной воде клиническая смерть
продолжается до 20 минут.
Вторичное утопление возникает у ныряльщиков при ударах о воду животом, наружными половыми органами, о дно головой. У пострадавшего наступает травматический шок. При потере сознания вода
поступает в дыхательные пути и альвеолы.
Причиной утопления могут быть вестибулярные расстройства,
вызванные попаданием холодной воды в среднее или внутреннее ухо.
У пловца под водой происходит расстройство координации и потеря
ориентировки, что приводит к задержке под водой и развитию асфиксии.
Смерть в воде возникает чаще всего у пожилых лиц из-за спазма
сосудов сердца, приводящих к приступу стенокардии или инфаркту
миокарда. Спазм сосудов вызывает холодная вода.
После извлечения пострадавшего из воды необходимо правильно
оценить тяжесть его состояния. Основное внимание следует обратить
на состояние дыхания и сердечной деятельности, на сознание, наличие
разного вида повреждений. При сохраненном сознании следует успокоить пострадавшего, дать успокаивающие средства (настойка валерианы, валокордин) и согреть его — укутать в теплую одежду, обложить
грелками. Помощь пострадавшему можно начинать как можно раньше.
Прежде всего необходимо удалить воду из дыхательных путей, уложив
на бедро согнутой ноги и резкими движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки [6].
При потере сознания проводимые реанимационные мероприятия
при спасении утопающего смотрите в разд. 15. Во всех этих случаях к
пострадавшему вызывают врача кафедры (медпункта) и машину скорой медицинской помощи.
4.11. Первая медицинская помощь при замерзании
119

Под холодовой травмой понимают поражения, возникающие
вследствие действия на организм человека низкой температуры окружающей среды. Местные холодовые поражения, при которых снижается температура лишь в какой-либо части тела, принято называть отморожением. Поражения, сопровождающиеся понижением температуры всего тела человека, — замерзание. Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0С приблизительно за 12 часов,
в воде — за 30 минут.
Легкая степень (1 степень): температура тела до 33С, побледнение и умеренно выраженная синюшность кожных покровов, иногда с
мраморной их окраской, появление «гусиной» кожи, озноб, сильная
слабость, речь затрудненная, движения медленные, пульс и артериальное давление в пределах нормальных величин, дыхание не нарушено.
Средняя степень (2 степень): температура тела — от 32С до
31С, кожные покровы бледные, синюшные, холодны на ощупь, мра-
морная окраска, резкая сонливость, галлюцинации, угнетенное сознание, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики, движения резко затруднены (начинается окоченение), пульс 30–50 уд/мин, слабого
наполнения, артериальное давление нормальное или снижено, дыхание
поверхностное: 8–12 дыханий в мин.
Тяжелая степень (3 степень): температура тела ниже 30С, сознание отсутствует, судороги, верхние конечности согнуты в локтевых
суставах, нижние конечности полусогнуты (окоченение), мышцы
брюшного пресса напряжены, кожа синюшная, холодная на ощупь,
пульс ниже 30 уд/мин, слабого наполнения, прощупывается на сонных
и бедренных артериях, тоны сердца глухие, артериальное давление
резко снижено или не определяется, дыхание редкое, поверхностное,
аритмичное, зрачки сужены, слабо реагируют на свет или вовсе не реагируют, возможны рвота и мочеиспускание.
Прежде всего, не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела, так как на них губительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновения теплых предметов и даже рук.
Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от
воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватномарлевые, шерстяные и др.). Повязка должна закрывать только область
с выраженным побледнением кожи, не захватывая неизменившиеся
кожные покровы. В противном случае тепло от участков с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего
допускать нельзя. Повязку оставляют до тех пор, пока не появится
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
