Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общая хирургия. Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям
.pdf
Ответы на тестовые задания
1 – г 2 – д 3 – а 4 – г 5 – б 6 – а 7 – д 8 – б 9 – в 10 – г
7. Практические навыки по теме. Студент должен овладеть приёмами
правильного ношения специальной одежды в хирургическом отделении.
ЗАНЯТИЕ № 3
Тема: Клиническая гигиена больного в стационаре
1. Введение. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в
чистоте палаты, постели больного создают условия для скорейшего
выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.
Это определяет актуальность данной темы.
2. Цель занятия. Изучить правила ухода за телом хирургического
больного с общим и постельным режимом, изучить требования к гигиене
белья, одежды, личных вещей больных. Ознакомить студентов с общими
особенностями ухода за оперированными больными.
3. Рекомендуемые учебные пособия.
Основная литература
:
1) Туркина, Н. В., Филенко, А. Б. Общий уход за больными. – М.,
2007. – С. 114–136.
Дополнительная литература
:
1) Гребенёв, А. Л., Шептулин, А. А. Основы общего ухода за больными. –
М., 1991. – С. 38–52.
2) Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Общий уход за больными. – М.,
1989. – С. 54–69.
4. План самоподготовки. Студент по вышеуказанным пособиям
изучает правила ухода за телом хирургического больного с общим и
постельным режимами, требования к гигиене белья, одежды, личных
вещей больных. Знакомится с общими особенностями ухода за
оперированными больными.
5. Вопросы по изучаемой теме:
1) Контроль над гигиеной тела хирургического больного со
свободным и постельным режимами.
2) Полная санитарная обработка больных со свободным режимом.
3) Частичная санитарная обработка тяжелого больного.
4) Хранение и дезинфекция мочалок.
5) Мытье лица и рук, обтирание тела больного в постели.
6) Гигиеническое подмывание больных мужчин и женщин в постели.
7) Профилактика пролежней.
8) Стрижка ногтей у тяжелобольных.
10)Мытье головы, уход за волосами, бритье больных с постельным режимом.
9
11)Гигиеническая обработка тела, глаз, ушей, полостей носа и рта у
больных с постельным режимом в тяжелом и бессознательном состоянии.
12)Переодевание поступающего больного в больничную одежду.
13)Смена нательного белья у больных со свободным режимом.
14)Смена нательного белья у больных с постельным режимом,
включая больных в бессознательном состоянии.
15)Смена постельного белья на кровати без больного.
16)Смена постельного белья на кровати у больного с постельным режимом.
17)Применение подкладной клеенки и дополнительного белья в
постели хирургического больного.
18)Пользование функциональной кроватью и другими приспособлениями
для создания удобного положения больному.
19)Собирание, учет, разборка и транспортировка использованного белья.
20)Санитарная обработка и дезинфекция тапочек больных.
21)Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного.
22)Виды режимов больных в хирургическом отделении.
6. Контрольные тесты по изучаемой теме:
1) Смена нательного белья у больных с общим режимом в
хирургическом стационаре проводится не реже одного раза: а) в 2 дня;
б) в 3 дня; в) в 5 дней; г) в 7 дней; д) в 10 дней.
2) Смена постельного белья у больных с общим режимом проводится не
реже одного раза: а) в 3 дня; б) в 5 дней; в) в 7 дней; г) в 10 дней; д) в 15 дней.
3) Санитарная обработка больного не включает в себя:
а) гигиеническую ванну или душ; б) смену белья; в) бритье операционного
поля; г) очистительную клизму; д) стрижку ногтей.
4) Обработка ногтей у больных проводится не менее чем: а) через
сутки; б) 1 раз в 3 дня; в) 1 раз в неделю; г) 1 раз в 12 дней; д) 1 раз в 15 дней.
5) Больной в хирургическом стационаре должен принимать душ или
ванну не менее: а) одного раза в сутки; б) одного раза в 3 дня; в) одного
раза в 5 дней; г) одного раза в 7 дней; д) одного раза в две недели.
6) Средняя продолжительность гигиенической ванны составляет:
а) 60 минут; б) 45 минут; в) 30 минут; г) 15 минут; д) 10 минут.
7) Признаками пролежней являются: а) бледность кожи в местах давления
с последующим покраснением; б) отслаивание эпидермиса; в) образование
пузырей; г) некроз кожи и глубжележащих тканей; д) все перечисленное.
10
8) К основным элементам профилактики пролежней не относится:
а) изменение положения тела несколько раз в день; б) дыхательная
гимнастика; в) отсутствие на постельном и нательном белье складок, крошек;
г) подкладывание тяжелым больным, длительное время находящимся в
постели на спине, надувного круга под крестец, под лопатки, под пятки;
д) ежедневная обработка кожи дезинфицирующим раствором.
9) Промывание глаз тяжелобольным производят стерильным
марлевым тампоном, смоченным: а) в 3-процентном растворе борной
кислоты; б) в растворе фурацилина 1:5000; в) в 1-процентном растворе
диоксидина; г) в 3-процентном растворе перекиси водорода; д) в 20процентном водном растворе хлоргексидина.
10)Тяжелобольным, длительно находящимся в постели, перед удалением
серных пробок в ухо закапывают несколько капель: а) раствора фурацилина
1:5000; б) 3-процентного раствора борной кислоты; в) 1-процентного раствора
диоксидина; г) 3-процентного раствора перекиси водорода; д) 20-процентного
водного раствора хлоргексидина.
Ответы на тестовые задания
1 – г 2 – в 3 – г 4 – в 5 – г 6 – в 7 – д 8 – б 9 – а 10 – д
7. Практические навыки по теме.
Студент должен уметь:
1) Проводить полную санитарную обработку больных.
2) Осуществлять смену нательного и постельного белья больных.
3) Проводить профилактику пролежней.
4) Выполнять уход за кожей, глазами, ушами, полостями рта и носа
тяжелобольных.
ЗАНЯТИЕ № 4
Тема: Кормление хирургического больного
1. Введение. Значение этой темы важно для врача, т. к. рациональное
питание больного является одним из важнейших условий правильного и
эффективного ухода и имеет непосредственное лечебное значение.
2. Цель занятия. Изучить вопросы организации питания больного с
общим и постельным режимом в хирургическом стационаре. Осуществлять
контроль передач и личных продуктов больного.
3. Рекомендуемые учебные пособия.
Основная литература
:
1) Туркина, Н. В., Филенко, А. Б. Общий уход за больными. – М.,
2007. – С. 141–159.
11
Дополнительная литература:
1) Мурашко, В. В., Шуганов, Е. Г., Панченко, А. В. Общий уход за
больными. – М., 1988. – С. 50–64.
2) Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Общий уход за больными. – М.,
1989. – С. 70–90.
4. План самоподготовки. Студент по вышеуказанным пособиям
изучает вопросы организации питания больного с общим и постельным
режимом в хирургическом стационаре, правила контроля передач и
личных продуктов больного.
5. Вопросы по изучаемой теме:
1) Контроль хранения личных вещей, посуды, передач, продуктов
больного в прикроватной тумбочке и холодильнике.
2) Раздача пищи больным со свободным режимом.
3) Кормление больных в кровати.
4) Кормление больных через зонд, через гастростому.
5) Дезинфекция, мытье, осушение и хранение столовой посуды.
6) Дезинфекция и уничтожение пищевых отходов.
8) Уборка помещений буфетной и столовой.
6. Контрольные тесты по изучаемой теме:
1) Какой раствор применяется для влажной уборки буфета или
столовой: а) 3-процентной перекиси водорода; б) раствор фурацилина
1:5000; в) 0,5-процентный спиртовый раствор хлоргексидина; г) 0,1–0,2процентный водный раствор хлоргексидина; д) 1-процентный осветленный
раствор хлорной извести.
2) Как часто проводится влажная уборка помещений для получения,
раздачи и приема пищи в хирургическом стационаре: а) ежедневно; б) один
раз в 3 дня; в) один раз в 5 дней; г) один раз в 7 дней; д) один раз в 10 дней.
3) Какие требования предъявляются к инвентарю, применяемому для
уборки буфета или столовой: а) должен быть маркирован; б) закреплен за
буфетной; в) подлежит хранению в специально выделенных шкафах;
г) должен поддаваться механической обработке; д) все перечисленное.
4) Готовую пищу доставляют в раздаточные и буфеты:
а) в ведрах; б) в кастрюлях; в) в термосах; г) в тазах; д) в бидонах.
5) Обработка посуды включает в себя: а) механическую обработку;
б) мытье посуды щеткой в горячей воде с добавлением моющих средств 1процентного натрия фосфата и 0,5–2-процентного раствора кальцинированной
соды; в) мытье посуды в горячей воде с добавлением осветленного раствора
хлорной извести; г) ополаскивание посуды горячей водой и просушивание в
сушильном шкафу на решетке; д) все перечисленное.
12
6) Мытье посуды щеткой в воде с добавлением моющих средств
осуществляется при температуре: а) 33–35° С; б) 36–38° С; в) 38–40° С;
г) 42–44° С; д) 45–48° С.
°
7) Мытье посуды в воде при температуре 50
С осуществляется
при добавлении: а) 3-процентного перекиси водорода; б) 6-процентной
перекиси водорода; в) раствора фурацилина 1:5000; г) осветленного
раствора хлорной извести; д) 1-процентного раствора диоксидина.
8) Ополаскивание обработанной посуды проводится водой,
температура которой не ниже: а) 50° С; б) 60° С; в) 70° С; г) 80° С; д) ° С.
9) Обработка обеденных приборов включает в себя: а) механическое
удаление остатков пищи; б) мытье; в) кипячение; г) обработка в
сухожаровом шкафу; д) все перечисленные.
10)Щетки и мочалки, используемые для мытья посуды, подлежат
кипячению: а) в растворе фурацилина 1:5000; б) в 1-процентном растворе
кальцинированной соды; в) в 3-процентном растворе перекиси водорода;
г) в 1-процентном растворе диоксидина; д) в 0,1–0,2-процентном водном
растворе хлоргексидина.
Ответы на тестовые задания
1 – д 2 – а 3 – д 4 – в 5 – д 6 – г 7 – г 8 – в 9 – д 10 – б
7. Практические навыки по теме.
Студент должен овладеть:
1) Правилами получения, раздачи готовой пищи.
2) Методами и техникой обработки и мытья обеденных приборов.
3) Разными способами кормления тяжёлых больных.
ЗАНЯТИЕ № 5
Тема: Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии
1. Введение. Организм больного, требующий хирургического
вмешательства, и тем более оперированного, особенно чувствителен к
неблагоприятным условиям окружающей среды, более предрасположен к
инфекционным осложнениям. Это определяет актуальность данной темы.
2. Цель занятия. Ознакомить студентов со структурой хирургического
стационара, с размещением, планировкой и функционированием его
подразделений. Показать значение этих факторов в рациональной организации
труда и профилактике госпитальной инфекции.
13
3. Рекомендуемые учебные пособия.
Основная литература
:
1) Петров, С. В. Общая хирургия. – М., 2005. – С. 81–87.
2) Туркина, Н. В., Филенко, А. Б. Общий уход за больными. – М.,
2007. – С. 11–38, 222–250, 292–296, 337–345, 363–367.
Дополнительная литература
:
1) Андреев, Д. А., Найман, Е. Л. Уход за больными в хирургическом
стационаре. – М., 2004. – С. 11–18.
2) Гребенёв, А. Л., Шептулин, А. А. Основы общего ухода за
больными. – М., 1991. – С. 14–38, 222–225.
4. План самоподготовки. Студент по вышеуказанным пособиям
знакомится со структурой хирургического стационара, с размещением,
планировкой и функционированием его подразделений, изучает значение
этих факторов в рациональной организации труда и профилактике
госпитальной инфекции.
5. Вопросы по изучаемой теме:
1) Структура хирургического стационара.
2) Понятие о лечебно-охранительном режиме.
3) Структура и оборудование приемно-диагностического отделения.
4) Принципы организации труда в приемно-диагностическом отделении.
5) Санитарная обработка помещений, мебели, медицинского
оборудования и инструментария.
6) Прием больного в приемно-диагностическом отделении: осмотр,
регистрация, санитарная обработка.
7) Подготовка больного к экстренной операции.
8) Транспортировка больного из приемного отделения в
хирургическое отделение и операционный зал.
9) Структура хирургического отделения.
10)Методы очистки воздуха в хирургическом отделении
(вентиляция, УФО и др.).
11)Структура и оборудование операционного блока.
12)Принципы организации труда в операционном блоке.
13)Уборка операционной, способы и особенности проведения.
14)Транспортировка больного в операционную из хирургического
отделения и обратно.
15)Структура, оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии.
16)Приготовление различных растворов дезинфектантов (1-процентного
раствора хлорамина Б; 0,75-процентного раствора хлорамина Б с 0,5процентным раствором СМС; 3-процентный раствор перекиси водорода с 0,5процентным раствором СМС и др.).
17)Дезинфекция металлических шпателей, медицинских термометров,
ножниц, машинок для стрижки волос, резиновых изделий, наконечников
для клизм, дезинфекция щеток для обработки рук.
14
18)Зондирование и дренирование желудка толстым и тонким зондом.
19)Зондирование 12-перстной кишки.
20)Газоотведение из кишечника (газоотводная трубка).
21)Постановка очистительной клизмы.
22)Постановка сифонной клизмы.
23)Постановка послабляющих и лекарственных клизм.
24)Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
25)Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
26)Правила фиксации уретрального катетера у мужчин и женщин.
27)Виды дренажей.
28)Уход за дренажами ран.
29)Уход за дренажами полостей тела.
30)Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
(желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей).
6. Контрольные тесты по изучаемой теме:
1) Что из перечисленного не проводится в приемном отделении
больницы: а) прием и регистрация больных; б) осмотр, первичное
обследование больных и диагностика экстренных больных; в) санитарногигиеническая обработка вновь поступивших больных; г) оказание
квалифицированной медицинской помощи; д) кормление тяжелобольных.
2) Что не относится к приемному отделению: а) кабинет дежурной
медсестры (регистратура); б) смотровые кабинеты; в) процедурный
кабинет; г) рентгенкабинет; д) санитарный узел.
3) Исходя из требований асептики, сколько зон выделяют в
операционной: а) 2; б) 3; в) 4; г) 5; д) 6.
4) Текущая уборка операционной осуществляется: а) после каждой
операции; б) перед началом операции; в) в конце рабочего дня; г) во время
операций; д) один раз в неделю.
5) Генеральная уборка операционной проводится: а) после каждой
операции; б) перед началом операции; в) в конце рабочего дня; г) во время
операции; д) один раз в неделю.
6) Как называется уборка операционной перед началом рабочего дня:
а) ежедневная; б) текущая; в) утренняя; г) предварительная; д) генеральная.
7) К зонам, на которые разделяются помещения операционного блока,
относятся все, кроме: а) стерильной зоны; б) зоны строгого режима; в) зоны
свободного режима; г) зоны ограниченного режима; д) зоны общебольничного режима.
15
8) Уборка в операционной в конце рабочего дня называется:
а) окончательной; б) текущей; в) генеральной; г) заключительной; д) основательной.
9) Транспортировка больного из операционной осуществляется:
а) на носилках вручную; б) на каталке; в) на кресле-каталке; г) на руках;
д) пешком.
10)Транспортировка больного с системой для внутривенных
инфузий требует участия: а) одного человека; б) двух человек; в) трех
человек; г) четырех человек; д) пяти человек.
Ответы на тестовые задания
1 – д 2 – г 3 – в 4 – г 5 – д 6 – г 7 – в 8 – г 9 – б 10 – в
7. Практические навыки по теме:
Студент должен:
1) Проводить санитарную обработку помещений, мебели, медицинского
оборудования и инструментария в приёмном отделении.
2) Проводить санитарную обработку больного в приёмнодиагностическом отделении.
1) Транспортировать больного из приёмного отделения в хирургическое
отделение и операционный зал.
2) Владеть всеми способами уборки операционной.
3) Проводить зондирование и дренирование желудка толстым и
тонким зондом, зондирование 12-перстной кишки.
4) Овладеть техникой постановки очистительной, сифонной,
послабляющей и лекарственной клизм.
5) Овладеть приёмами катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.
ЗАНЯТИЕ № 6
Тема: Зачет по уходу
Студенты дома повторяют все изученные вопросы по уходу, отрабатывают практические навыки для сдачи зачета. На занятиях зачет
принимается одновременно у всей группы. Каждый студент получает билет
с пятью вопросами, на которые в течение одного академического часа дает
письменно ответ. Преподаватель оценивает ответы по пятибалльной
системе. За каждый правильный ответ на вопрос ставится один балл.
16
ЗАНЯТИЕ № 7, 8, 9
Тема: Асептика
1. Введение. Асептический метод работы относится к профилактике
хирургической инфекции. Под асептикой понимается целый комплекс
профилактических мероприятий, направленных на предупреждение
проникновения микробов не только в рану при выполнении операций, но и
во все среды организма при проведении лечебно-диагностических
мероприятий. Поэтому асептика необходима не только хирургу. Любой
медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) обязаны
соблюдать правила асептики. Студентам необходимо при изучении
асептики усвоить не только ее основы, но и детально изучить
стерилизацию инструментов, хирургического материала, профилактику
воздушно-капельного источника инфекции, подготовку рук хирурга к
выполнению хирургических операций или лечебно-диагностических
процедур и т.д. Необходимость полного усвоения знаний по асептике
диктуется еще и тем, что асептика изучается только в курсе общей
хирургии и нигде больше на протяжении обучения в вузе не дублируется.
2. Цель занятия. Студенты должны изучить основы асептического
метода работы, четко представлять источники хирургической инфекции,
конкретно наметить меры по профилактике каждого источника
хирургической инфекции. Практически уметь приготавливать
хирургический материал к операции, осуществлять укладку его в бикс, тем
или иным способом обрабатывать руки к выполнению операции, уметь
правильно одевать стерильный халат, стерильную маску, стерильные
перчатки и др. Незнание или нарушение правил асептики может привести
к нагноению раны, развитию общей гнойной инфекции (сепсису) с
возможным летальным исходом больного.
3. Рекомендуемые учебные пособия.
Основная литература:
1) Гостищев, В. К. Руководство к практическим занятиям по общей
хирургии. – М., 1987. – С. 4–19.
2) Гостищев, В. К. Общая хирургия. – М., 2006. – С. 28–60.
3) Петров, С. В. Общая хирургия. – М., 2005. – С. 79–113.
4) Лекция кафедры общей хирургии КемГМА по данной теме.
Дополнительная литература
:
Практикум по курсу общей хирургии / под ред. П. Н. Зубарева. –
СПб.: Фолиант, 2004. – С. 4–20.
4. План самоподготовки. При изучении темы по вышеуказанным
учебным пособиям необходимо обратить внимание на исторические сведения
возникновения асептики. Первоначально была создана антисептика, которая
объединяла в себе как профилактику, так и борьбу с гнойной хирургической
инфекцией в организме больного. Основателем антисептики считается Джозеф
17
Листер (1864). В последующем из антисептики выделилась асептика, которая
стала основным методом профилактики хирургической инфекции. Основателем
асептики считается Э. Бергман (1890).
Далее студенты тщательно изучают все источники хирургической
инфекции и способы их профилактики. Полученные сведения по асептике
далее необходимо сопоставить с лекционным материалом по данной теме
и провести соответствующую коррекцию.
5. Информационный блок. В учебниках «Общая хирургия»
В. К. Гостищева и С. В. Петрова имеются некоторые неточности, на
которые при изучении темы следует обратить внимание.
Замечания по учебнику В. К. Гостищева «Общая хирургия»:
1) С. 24. Представлено слишком короткое определение асептики. Не
поясняется, что означает предупреждение попадания возбудителей в организм
человека. Необходимо давать определение так, как оно приведено выше.
2) С. 24. Указывается на то, что асептика и антисептика представляют
собой единое целое в профилактике хирургической инфекции. Это не
совсем точное изложение, т. к. антисептика используется уже при наличии
инфекции, для ее ликвидации, т. е. в лечении.
3) С. 30. Приводится спиртовая настойка йода для обработки операционного
поля, которая приказом МЗ за № 720 запрещена.
4) С. 40. Указывается, что этапы подготовки чистых и гнойных инструментов
к операции осуществляются по-разному. Это не совсем так, в настоящее
время всякий инструментарий готовится по единому режиму («боткинскому»).
Дезинфекция инструментов раствором диоцида уже не проводится, т. к.
диоцид относится к ртутным препаратам.
5) С. 42. Для контроля остатков СМС не приведена фенолфталеиновая проба.
6) С. 47. Не следует приводить стерилизацию инструментов даже в
экстренных случаях путем обжигания (этот способ запрещен).
7) С. 54. Способы обработки рук по Фюрбрингеру, Альфельду и
Спасокукоцкому – Кочергину в настоящее время уже не применяются, эти
способы имеют лишь историческое значение.
8) С. 55. Приведен ускоренный способ обработки рук хирурга 2-процентным
спиртовым раствором йода – этого делать нельзя, т. к. настойка йода
приказом МЗ запрещена.
9) С. 58. Что касается способов стерилизации кетгута по Губареву и
Клаудису, то в настоящее время от них отказались, стерилизация проводится
на предприятиях, выпускающих кетгут, в лечебные учреждения он
поставляется в стерильных упаковках.
10)С. 59. Не следует указывать на возможность стерилизации изделий
из металла путем кипячения (этот способ запрещен).
Замечания по учебнику С. В. Петрова «Общая хирургия»:
1) С. 79. Определение асептики представлено расплывчато, следует
излагать определение так, как оно изложено у нас (п. 1. Введения).
18
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]