Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг состояния здоровья работников. Учебное пособие.pdf
признаки возбудительной фазы утомления, позволяют значительно отдалить наступление выраженной усталости, сделать труд полноценным
и эффективным.
Каждый из нас от природы и воспитания обладает комплексом индивидуальных (биологических и социальных) характеристик, которые нужно
учитывать при выборе профессии. Эти характеристики: способности,
стремления, интересы – человек должен знать или хотя бы задуматься
о них. Если нет гармонии (соответствия) между свойствами личности
и характером деятельности, то рано или поздно это отрицательно скажется
на функциях организма и на качестве работы.
Профессии первого типа выделяются на основе отношений «человек –
природа». К ним относят животноводов, пчеловодов, лесоводов, агрономов, геологов и др. Второй тип объединяет профессии связанные с отношениями «человек – техника». К этой группе относят профессии слесаря,
швеи, инженера и т. д. Маляры, художники-оформители, живописцы –
«человек – художественный образ».
Какую бы профессию вы не выбрали, для достижения успеха необходимо научиться трудиться. Главный источник удовлетворения в работе –
это сам процесс. При этом важно знать не только то, что отдает ей человек, но и то, что она дает человеку. Когда работа захватывает, увлекает,
доставляет наслаждение, тогда не чувствуется усталость.
Однако существуют и малоинтересные производства, где человек не
испытывает эмоционального подъема от работы в силу ее специфики. Но
и в таких условиях трудолюбие, самоорганизованность помогают человеку. Конечно, многое здесь зависит не столько от самого работника, сколько от организации труда в целом на производстве. Ваше настроение,
а следовательно, и душевное благополучие, здоровая психика зависят не
только от вас. Важно, чтобы ваши усилия были справедливо оценены,
а конфликты и споры разрешались честно.
Семья – малая группа людей, основанная на браке или кровном родстве. Члены семьи связаны общностью быта, взаимной помощью и мо-
31
ральной ответственностью. Современная семья состоит, как правило, из
супругов и детей. Поэтому говорят, что семья есть морально-правовой
союз мужчины и женщины.
Семейный уклад влияет на здоровье людей. Известно, что люди
счастливые в браке живут дольше, болеют реже. Смертность вдов всегда
выше, чем замужних женщин. Обстановка в семье, характер взаимоотношений ее членов в значительной мере определяют рождаемость, сказываются на исходе беременности, влияют на различные показатели здоровья.
Стремление женщины иметь ребенка зависит от условий жизни, но эта зависимость опосредована отношениями между супругами. При удовлетворительных жилищных условиях и материальной обеспеченности, но
напряженных внутрисемейных отношениях между супругами, возрастает
число абортов у женщин.
Распорядок дня членов семьи – один из показателей образа жизни.
В семьях с неблагоприятным психоэмоциональным климатом чаще болеют язвой желудка, хроническим гастритом. Нарушение режима отдыха,
сна, питания в семье приводит к развитию у большинства членов семьи
ряда заболеваний: сердечнососудистых, нервно-психических, нарушений
обмена веществ. Семья влияет на становление характера и на душевное
здоровье ее членов.
В обществе назрела острая проблема укрепления семьи, решение которой во многом определяется культурой вступающих в брак, в частности,
пониманием роли семьи как фактора здоровья всех ее членов. Медицинская статистика России последних лет фиксирует значительный рост:
1) тяжелых заболеваний (сердечнососудистых, онкологических);
2) смертности;
3) травматизма среди граждан, имеющих вредные привычки, в том
числе из-за наркотических зависимостей.
А конечный результат – снижение средней продолжительности жизни
(особенно у мужчин – до 58 лет). Эта же статистика отмечает, что более
50 % случаев смертей россиян обусловлены последствиями вредных при-
32
вычек, причем алкоголизм, как основная причина смерти, занимает третье
место после сердечнососудистых и онкологических. Среди хронических
заболеваний, развивающихся у алкоголиков (по медицинским статистическим данным) особое место занимают нервные и психические. Губительное действие алкоголя на центральную нервную систему проявляется психическими расстройствами разного характера и разной степени.
Фиксируется также рост онкологических заболеваний, таких как рак
верхних дыхательных путей, легких среди курящих россиян. Специальные
исследования выявили такой факт: табачный дым, подобно этиловому
спирту, обладает ярко выраженной эмбриотоксичностью. Есть четкая зависимость между количеством выкуриваемых женщинами сигарет и дефицитом массы, неразвитостью длины тела родившихся младенцев, уменьшением размеров печени и легких (у младенцев). Кроме того, у новорожденных
часто встречаются нарушения физического и психического развития, увеличивается заболеваемость и послеродовая смертность. Курение разного
вида в сочетании с пьянством во время беременности более вредно для
потомства, чем каждая из этих вредных привычек в отдельности.
В настоящее время медики относят табакокурение к одной из наиболее распространенных форм токсикомании (от лат. toxicus «ядовитый», от
др.-греч. μανία «страсть, безумие, влечение»). Токсичность табачных изделий обусловлена наличием в них никотина, окиси углерода, сажи, бензопирена, синильной кислоты, фенола, аммиака, набора радиоактивных
веществ (стронция-90, радия-226, полония-210, калия-40 и др.). В настоящее время табакокурение стало одним из существенных факторов возникновения злокачественных опухолей, развития ИБС (ишемическая болезнь
сердца), аллергических состояний и заболеваний других физиологических
систем (дыхательной, пищеварительной).
Медкомиссией российских военкоматов из 100 призывников годными
к несению военной службы признают только 10. Остальных бракуют по
состоянию здоровья (неудовлетворительному) в результате воздей-
ствия вредных привычек.
33
1.3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
Мониторинг (от лат. monitor − надзирающий) – система долгосрочных
наблюдений, оценки, контроля и прогноза состояния и изменения объектов.
В целом мониторинг – процесс систематического или непрерывного
сбора информации о параметрах сложного объекта или процесса. Русский
эквивалент слова «мониторинг» – призор, пригляд, присмотр, контроль,
надзор.
Мониторинг – систематический сбор и обработка информации, которая может быть использована для улучшения процесса принятия решения,
а также, косвенно, для информирования общественности или прямо как
инструмент обратной связи в целях осуществления проектов, оценки программ или выработки политики. Он несет одну или более из трех организационных функций:
1) выявляет состояние критических или находящихся в состоянии изменения явлений окружающей среды, в отношении которых будет выработан курс действий на будущее;
2) устанавливает отношения со своим окружением, обеспечивая обратную связь, в отношении предыдущих удач и неудач определенной политики или программ;
3) устанавливает соответствия правилам и контрактным обязательствам.
Принято делить мониторинг на базовый (фоновый), глобальный, региональный и импактный (в особо опасных районах, антропогенного воздействия), а также по методам ведения наблюдения (авиационный, космический, окружающей среды человека и др.). То есть постоянный процесс
слежения за состоянием и изменением здоровья населения, средой обитания и окружающей средой, качеством жизни и другими взаимозависимыми факторами с целью учета их при разработке управленческих решений
политического, экономического, социально-демографического, медикогигиенического и другого характера по улучшению здоровья человека,
34
семьи и общественного здоровья. Внедрение мониторинга здоровья позволит решить следующие задачи:
1) создать единые стандарты медико-демографической информации
на различных уровнях (общие стандарты на половозрастные, профессиональные группы, единые перечни нозологических групп как причин
смертности, инвалидности, утраты трудоспособности);
2) перестроить статистическую базу управления российским здравоохранением в соответствии с критериями и стандартами ВОЗ;
3) выделить приоритетные проблемы здравоохранения на различных
территориях России;
4) обеспечить применение имитационных моделей функционирования
и развития отдельных объектов и служб систем здравоохранения и социальной защиты.
Государственная система социально-гигиенического мониторинга
(СГМ) [14] является механизмом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Организация и ведение социальногигиенического мониторинга – одно из ведущих направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека. СГМ приобретает все более широкое значение
и является стратегией службы.
«Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа,
оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей
между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды
обитания» [14, ст. 45].
Из Постановления Правительства Российской Федерации [15] социально-гигиенический мониторинг обеспечивает:
а) установление приоритетных факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку;
б) изучение состояния здоровья населения и среды обитания человека
и их прогнозирование;
35
в) определение неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания
на человека и на здоровье населения;
г) разработку проектов предложений для принятия управленческих
решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
д) информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результатах, полученных
при проведении социально-гигиенического мониторинга.
Порядок проведения социально-гигиенического мониторинга, представления данных и обмен ими регламентирует отношения c рядом Федеральных служб и структур.
Информационными показателями для социально-гигиенического мониторинга являются данные наблюдений:
– за состоянием здоровья населения – демографическим, соматическим,
инфекционным, онкологическим;
– факторами среды обитания человека, в том числе биологическими,
химическими, физическими (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловой, метеофакторы, освещенность, ионизирующий, неионизирующий
и др.) и социальными (уровень жизни, условия жизни, медицинское обеспечение);
– источниками антропогенного воздействия на окружающую среду,
в том числе на атмосферный воздух, поверхностные и подземные воды,
почву;
– радиационной обстановкой;
– состоянием охраны и условиями труда работающих;
– структурой и качеством питания, безопасностью пищевых продук-
тов для здоровья населения.
– состоянием воспитания и обучения детей и подростков;
Специалисты подразделений СГМ проводят:
– мониторинг за состоянием здоровья населения;
36
– мониторинг состояния факторов среды обитания;
– прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания;
– организацию и проведение исследовательских работ с вузами, орга-
низациями;
– мониторинг использования методологии оценки риска для определе-
ния здоровья.
Задачи отдела социально-гигиенического мониторинга:
1. Ведение государственной системы социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающей наблюдение за состоянием санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установление, предупреждение
и уменьшение вредного влияния факторов среды обитания на здоровье человека.
2. Осуществление межведомственного информационного взаимодействия по обмену данными о состоянии здоровья населения и факторах
окружающей среды с организациями, участвующими в ведении социально-гигиенического мониторинга.
4. Формирование информационного фонда социально-гигиенического
мониторинга на основе ведения компьютерных баз данных.
5. Выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторов среды обитания на основе системного анализа, использования методологии оценки риска здоровью.
6. Внедрение и эксплуатация автоматизированных систем социальногигиенического мониторинга, использование современных геоинформационных технологий для оценки и наглядного отображения данных о состоянии здоровья населения во взаимосвязи с факторами среды обитания.
7. Внедрение в практику разработанных Федеральной службой по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральным Центром гигиены и эпидемиологии методических подходов
и принципов ведения социально-гигиенического мониторинга.
37
Важно отметить, что существенное значение в сохранении здоровья
человека играет его образ жизни. Жизнедеятельность должна быть направлена на сохранение здоровья. Взрослый человек большую часть своего
времени проводит в производственной среде, и поэтому нуждается в мониторинге состояния здоровья во время выполнения своих профессиональных обязанностей. Цель мониторинга заключается в предотвращении
профпатологии.
Контрольные вопросы
1. Что включает в себя понятие здоровье?
2. Какие существуют факторы, влияющие на здоровье человека?
3. Общее понятие образа жизни.
4. Что включает в себя здоровый образ жизни?
5. Какое влияние оказывают факторы риска образа жизни для здоровья (голод, гиподинамия, курение, алкоголизм, употребление наркотических средств)?
7. Как трудовая деятельность влияет на организм человека?
8 Что такое мониторинг здоровья работников?
9. Какие основные цели и задачи социально-гигиенического мониторинга?
38
2
Человек – предмет изучения многих естественных (антропология, медицина), общественных (социология, этнология, психология, история, философия) и других наук. Дисциплина «Медико-биологических основы безопасности жизнедеятельности» также изучает человека и особенности его
взаимодействия со средой обитания. По сравнению с миллиардами лет существования на Земле биосферы, человек возник сравнительно недавно. Но
именно в нем природа достигла высшей сложности и совершенства, впервые появилось диалектическое единство биологического и социального,
материального и духовного. Конечно, многое в жизнедеятельности челове-
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЧЕЛОВЕКА СО СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ
ка, включенного в систему общественных отношений, регулируется социальными факторами, но при этом само тело, организм остаются природными образованиями, подчиняющимися биологическим закономерностям.
Жизнедеятельность организма человека – это сложный биологиче-
ский процесс, позволяющий сохранять здоровье и работоспособность. Необходимым и обязательным условием протекания указанного биологического процесса является деятельность, которая подразумевает всю совокупность видов человеческой активности. Формы деятельности многообразны. Они охватывают практические, интеллектуальные и духовные процессы, протекающие в бытовой, общественной, культурной, научной,
производственной и других сферах жизни. Модель процесса деятельности
в наиболее общем виде можно представить состоящей из двух элементов
«человек» и «среда», имеющих прямые и обратные связи. Обратные связи
обусловлены всеобщим законом реактивности материального мира. Система «человек – среда» является двухцелевой. Одна цель состоит в до-
39
стижении определенного эффекта, вторая – в исключении явлений, воздействий и других процессов, вызывающих нежелательные последствия
(опасности).
В жизненном цикле текущее состояние системы человека многовариантно, наиболее характерными являются «человек – природная среда
(биосфера)», «человек – машина – среда рабочей зоны», «человек – городская среда», «человек – бытовая среда (жилище)» и т. п.
Но во всех вариантах системы постоянным компонентом является
человек, а среда обитания определяется его выбором. Таким образом, человек живет в условиях постоянно меняющейся окружающей среды. Все
проявления жизни обусловлены конфликтом между силами организма, его
конституцией и влиянием окружающей среды. Изменения в окружающей
среде требует от биосистем приспособления, адекватного воздействию.
Без этого условия организм не способен выжить, воспроизвести полноценное потомство, сохранить и развить здоровье данного и будущего поколения людей.
Необходимо иметь представление о тех механизмах, которые обеспечивают гармоничное единство организма человека с окружающей средой,
а также о возможных их нарушениях в условиях воздействия неблагоприятных факторов антропогенного и естественного происхождения.
2.1. ФОРМЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ
К ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ
Долгое время малоизученной оставалась способность организма поддерживать свое устойчивое состояние. Большой вклад в разработку этого
вопроса внес французский ученый Клод Бернар (1813–1878), справедливо
считавший [16], что жизнь нельзя объяснить только на основе обычных
химических или физико-химических процессов, так как имеется тесная
связь живого с окружающей его средой, которая выражается в различных
формах приспособления.
40