Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг состояния здоровья работников. Учебное пособие.pdf
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дисциплина «Мониторинг здоровья работников» включает широкий
спектр вопросов, связанных с анализом причинно-следственных связей
между факторами окружающей среды, в частности производственными
условиями труда и возникновением нарушений состояния здоровья, заболеваний у человека, определяет основные принципы предотвращения развития профессиональной патологии, изучает меры профилактики профессиональных заболеваний.
Изучая дисциплину, студент получает общие сведения о понятиях
здоровья, болезни, образа жизни, мониторинга и среды обитания. Анализируются факторы риска для здоровья. Особое внимание уделяется профессиональной патологии, ее динамике и основным причинам возникновения, мониторингу здоровья работников.
В настоящее время характер профессиональных заболеваний меняется. Это связано с научно-техническим прогрессом и социальными переменами, происходящими в обществе. Поэтому при рассмотрении проблемы
профессиональной патологии уделяется внимание изучению особенностей
возникновения новых форм профессиональных заболеваний, таких как
психические расстройства и повреждения опорно-двигательного аппарата,
а также поиску новых организационных и технических решений в области
профилактики профессиональных заболеваний. Среди основных направлений профилактики профессиональных заболеваний выделяются: своевременная и объективная оценка условий труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, применение средств
коллективной и индивидуальной защиты. Поскольку создание комфортных и безопасных условий труда – одна из основных целей современного
общества, то подробно освещается профилактика отдельных наиболее часто встречающихся видов профессиональных заболеваний работников
разных сфер деятельности.
181
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Васильева, О. С. Психология здоровья человека: эталоны, пред-
ставления, установки: учеб. пособие / О. С. Васильева, Ф. Р. Филатов. –
Москва : Академия, 2001. – 352 с. – ISBN 5-7695-0820-5.
2. Большой психологический словарь / под ред. Б. Г. Мещерякова,
В. П. Зинченко. – 4-е изд., расш. – Москва : АСТ ; Санкт-Петербург :
Прайм-Еврознак, 2009. – 811 с. – ISBN 978-5-17-055693-9.
3. Штерба, Р. Словарь по психоанализу / Р. Штерба; пер с нем.
М. М. Бочкаревой. – Ижевск : ERGO, 2017. – 255 с. – ISBN 978-5-98904327-9.
4. Мюррей, М. Метод Мюррей. Международно-признанный метод
становления здоровой уравновешенной личности / М. Мюррей. – Москва :
Мирт, 2021. – 416 с. – ISBN 978-5-88869-3308.
5. Ананьев, В. А. Психология здоровья. Кн. 1. Концептуальные осно-
вы психологии здоровья / В. А. Ананьев. – Санкт-Петербург : Речь, 2006. –
384 с. – ISBN 5-9268-0486-8.
6. Эрисман, Ф. Ф. Избранные произведения : в 2 т. / Ф. Ф. Эрисман. –
Москва : Медгиз, 1959. – Т. 1. – 390 с. ; Т. 2. – 315 с.
7. Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения. –
URL: https://docs.cntd.ru/document/901977493 (дата обращения: 25.05.2022).
8. Демидов, Н. М. Основы социологии и политологии : учеб. пособие /
Н. М. Демидов, А. В. Солодилов. – Москва : КноРус, 2020. – 272 с. – ISBN
978-5-406-04319-6.
9. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. /
Ю. П. Лисицын. – 2-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 512 с. –
ISBN 978-5-9704-1403-3.
10. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. /
В. А. Медик, В. К. Юрьев. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 288 с. –
ISBN 978-5-9704-3325-6.
182
11. Давыдовский, И. В. Общая патология человека / И. В. Давыдовский. – Москва : Книга по Требованию, 2012. – 612 с. – ISBN 978-5-45835781-4.
12. Cannon, W. B. The Wisdom Of The Body / W. B. Cannon. – New
York : W. W. Norton &Company, 1963. – 340 p. –ISBN 978-0393002058.
13. Селье, Г. Стресс без дистресса : пер. с англ. / Г. Селье ; под общ.
ред. Е. М. Крепса. – Москва : Прогресс, 1982. – 124 с.
14. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения : Федер. закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ : [принят Государственной Думой
12 марта 1999 г. : одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 г.]. – URL:
https://docs.cntd.ru/document/901729631?ysclid=l7yook47kb139291108 (дата
обращения: 12.09.2022).
15. Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга : постановление Правительства Российской Федерации от 2 июня 2006 г. № 60. – URL: https://docs.cntd.ru/document/
901966842?ysclid=l7yoxh9cac223761857(дата обращения: 12.09.2022).
16. Бернар, К. Введение к изучению опытной медицины / К. Бернар ;
пер. с фр. Н. Н. Страхова. – Москва : Красанд, 2020. – 314 с. – ISBN 978-5396-00991-2.
17. Анохин, П. К. Кибернетика функциональных систем : избр. тр. /
П. К. Анохин. – Москва : Медицина, 1998. – 397 с. – ISBN 5-225-04399-2.
18. Анохин, П. К. Очерки по физиологии функциональных систем /
П. К. Анохин. – Москва : Медицина, 1975. – 448 с.
19. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье ; пер.
с англ. В. И. Кандрора, А. А. Рогова. – Москва : Медгиз, 1960. – 254 с.
20. Артамонова, В. Г. Профессиональные болезни : учеб. / В. Г. Артамонова, Н. А. Мухин. – Москва : Медицина, 2006. – 480 с.
21. Безопасность жизнедеятельности : учеб. пособие / под ред.
Н. И. Николаевой [и др.]; Новгород. гос. ун-т. – Новгород : Изд-во НовГУ,
2011. – Ч. 2. – 99 с.
183
22. Гигиеническая оценка и классификация условий труда по показателям вредности и опасности : метод. указания / С. Н. Гладких [и др.];
Новгород. гос. ун-т. – Новгород : Изд-во НовГУ, 2011. – 52 с.
23. Грацианская, Л. Н. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями / Л. Н. Грацианская,
М. А. Фролова, А. Я. Юркевич. – Ленинград : Медицина, 1978. – 127 с.
24. Косарев, В. В. Профессиональные болезни : учеб. / В. В. Косарев,
С. А. Бабанов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с. – ISBN 978-59704-1434-7.
25. Литвяков, А. И. Профессиональные болезни / А. И. Литвяков,
А. Н. Щупакова. – Минск : Тесей, 2005. – 232 c. – ISBN 9854631761.
26. О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 авг. 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при
выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров
(обследований)»: приказ Минздравсоцразвития от 16 мая 2005 г. № 338. –
URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_53813/ (дата об-
ращения: 04.04.2022).
27. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (в ред.
Федерального закона от 22 дек. 2008 г. № 268-ФЗ) :Федер. закон
от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ : [принят Государственной Думой 12 марта
1999 г. : одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 г.]. – URL:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_22481/ (дата обращения:
04.05.2022).
28. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации: приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176. – URL: http://www.consultant.ru/document/
cons_doc_LAW_32716/ (дата обращения: 08.06.2022).
29. О специальной оценке условий труда : Федер. закон от 28 дек.
2013 г. № 426-ФЗ: [принят Государственной Думой 23 дек. 2013 г. : одоб-
184
рен Советом Федерации 25 дек. 2013 г.]. – URL: http://www.consultant.ru/
document/cons_doc_LAW_156555/ (дата обращения: 04.04.2022).
30. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний: закон от 24 июля 1998 г.
№ 125-ФЗ: [принят Государственной Думой 2 июля 1998 г. : одобрен Советом Федерации 9 июля 1998 г.]. – URL: http://www.consultant.ru/
document/cons_doc_LAW_19559/ (дата обращения: 01.05.2022).
31. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых
на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: приказ Минздравсоцразвития России от 12 апр. 2011 г.
№ 302н (ред. от 05.12.2014). – URL: http://www.consultant.ru/document/
Cons_doc_LAW_120902/(дата обращения: 08.06.2021).
32. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний: приказ
Минздравсоцразвития России от 27 апр. 2012 г. № 417н. – URL:
http://www.consultant.ru/document/Cons_doc_LAW_129943/ (дата обраще-
ния: 08.05.2022).
33. Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний : постановление Правительства Российской Федерации от 15 дек. 2000 г. № 967. – URL: http://www.consultant.ru/
document/cons_doc_LAW_29577/?ysclid=l7zo8dmodu945953067 (дата обра-
щения: 14.05.2022).
34. Профессиональные болезни : учеб. / под ред. Н. Ф. Измерова. –
Москва : Академия, 2011. – 463 с. – SBN 978-5-7695-6904-3.
35. Профессиональные болезни: диагностика, лечение, профилактика :
справ. / под ред. Н. А. Скепьяна. – Минск : Беларусь, 2003. – 336 c.
36. Профилактика профессиональных заболеваний. Всемирный день
охраны труда 28 апреля 2013 года. – Geneva : Междунар. орг. труда,
2013. – 16 с. – ISBN 978-92-2-427446-6.
185
37. СП 1.1.1058-01. Организация и проведение производственного
контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий. – URL:
http://цотипи.рф/poryadok-organizacii-i-provedeniya-proizvodstvennogo-kont
rolya (дата обращения: 14.05.2022).
38. Статистика профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. – URL: http://www.trudcontrol.ru/ (дата обращения: 04.04.2022).
39. Трудовой кодекс Российской Федерации : [принят Государственной Думой 21 дек. 2001 г. : одобрен Советом Федерации 26 дек. 2001 г.]. –
URL: http://www.trudkod.ru/ (дата обращения: 04.04.2022).
186
ПРИЛОЖЕНИЕ А
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. Больной, 48 лет, врач-патологоанатом краевого бюро обра-
тился к цеховому терапевту с жалобами на слабость, потливость, похудение на 6 кг за последние 3 месяца, повышение температуры тела до 37,1–
37,4 °С в вечернее время. На флюорограмме в верхней доле правого легкого выявлены очаги инфильтрации легочной ткани размером 2,0 × 2,5 см
и 1,0 × 1,5 см с нечеткими контурами и дорожкой к корню. При поступлении на работу и на периодических медосмотрах ФЛГ (флюорография) –
без патологии. По роду своей работы проводит вскрытия умерших больных из краевой психиатрической больницы, тюремной больницы, краевого противотуберкулезного диспансера, среди которых были умершие от
туберкулеза. Больной отрицает наличие туберкулеза у членов семьи.
Задание.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Если Вы считаете данное заболевание профессиональным, то ука-
жите, какие документы необходимы для подтверждения этого факта.
Задача 2. У больной, 38 лет, диагностировали очаговый туберкулез
верхней доли правого легкого. После проведенного лечения сформировалась туберкулома. Больная работает преподавателем английского языка в
школе; среди учеников и коллег по работе, с которыми общалась больная,
туберкулеза не выявлено, но муж болен туберкулезом легких. Заболевание
мужа три месяца назад признано профессиональным (работает врачомпатологоанатомом краевого бюро судмедэкспертизы, вскрывает трупы
лиц без определенного места жительства, в том числе умерших от туберкулеза).
Задание.
1. Является ли заболевание больной профессиональным? Почему?
2. Тактика ведения больной, экспертиза трудоспособности.
187
Задача 3. Врач здравпункта золотодобывающей шахты высказал подозрение о выявлении у проходчика, 46 лет, силикоза. Направляя больного в клинику профессиональных болезней, врач поставил предварительный диагноз: силикоз, хронический пылевой бронхит, ЛН I ст. К медицинскому направлению приложил характеристику санитарно-гигиенических
условий труда больного, заверенную главным врачом медсанчасти шахты
и инженером по технике безопасности. В характеристике указывалось
«работает проходчиком 10 лет, часть рабочего времени имеет контакт
с пылью, содержащей свободную двуокись кремния с максимальной концентрацией 22 мг/м. С выполняемой работой справляется».
Задание.
1. Достаточно ли сведений, указанных врачом в производственной характеристике условий труда больного, для вынесения решения о наступлении профзаболевания; правильно ли оформлены документы, чтобы связать
возникновение заболевания с профессией?
2. Если сведения признаны Вами неудовлетворительными, что еще
должно быть включено дополнительно в санитарно-гигиеническую характеристику условий труда?
Задача 4. Больной, 54 года, диагностировали бруцеллез, локомоторную форму, ФНС I ст. Работает ветфельдшером 28 лет. Принимает роды у
крупного рогатого скота, ведет забор крови у животных на бруцеллез,
проводит вакцинацию и лечение животных. В отдельных хозяйствах района 15 лет назад были случаи заболевания бруцеллезом крупного рогатого
скота.
Задание.
Какие документы и основные сведения должен собрать больной для
установления возможной связи заболевания с профессией?
Задача 5. Врач здравпункта машиностроительного завода высказал
подозрение о заболевании силикозом выколотчика литейного цеха. Для
углубленного медосмотра больной был направлен в клинику профессиональных болезней. К направлению к профпатологу была приложена сани-
188
тарно-гигиеническая характеристика условий труда, в которой указывалось: «работает выколотчиком чугунного литья на данном предприятии
три года. Процесс выколотки сопровождается выделением пыли в воздух
рабочей зоны с небольшим превышением ПДК».
Задание.
1. Удовлетворяет ли Вас содержание характеристики условий труда?
Если нет, то что по Вашему мнению должно быть включено в нее?
2. Требуются ли еще документы для решения вопроса о связи заболе-
вания с профессией?
Задача 6. Больной, 48 лет, проведена ампутация левой руки, диагноз –
саркома плечевой кости. Работал рентгенологом 26 лет, выполняя объем
на две ставки врача-рентгенолога.
Задание.
Возможно ли в данном случае связать заболевание с профессией
и почему?
Задача 7. Больная, 62 года, обратилась на прием к профпатологу
с жалобами на боли в крупных суставах рук и ног, в поясничном и грудном отделах позвоночника. Со слов больной 43 года назад впервые был
диагностирован бруцеллез. Заболела после сельхозработ в колхозе, куда
была направлена деканатом сельхозинститута (была студенткой 3-го курса
агрономического факультета). В колхозе приходилось употреблять в пищу
сырое молоко коров и коз. После окончания института работала агрономом, по работе не имела контакта с животными.
Задание.
1. Возможно ли в данном случае связать заболевание с профессией?
Почему?
2. Какие сведения необходимы профпатологу для того, чтобы иметь
возможность связать бруцеллез с профессией?
Задача 8. У больного, 38 лет, работавшего электролизником на КрАЗе в течение 8 лет, диагностирован хронический обструктивный бронхит,
189
ВН I ст. Курит с 18 лет по одной пачке сигарет в день. По данным санитарно-гигиенической характеристики пыль в воздухе рабочей зоны не
превышает ПДК.
Задание.
Является ли данное заболевание профессиональным? Почему?
Задача 9. Больная, 48 лет, сборщица микросхем радиозавода обратилась на прием к терапевту МСЧ с жалобами на приступы удушья, возникающие на работе, снимающиеся эуфиллином или ингаляцией беротека.
В выходные дни и в отпуске приступов удушья не было. Стаж работы по
данной профессии 22 года. Контактирует с клеем, содержащим канифоль,
эпоксидную смолу (без превышения ПДК данных веществ). Приступы появились последние два года, постепенно усиливаясь и учащаясь. При аллергологическом обследовании бытовой сенсибилизации и сенсибилизации к растительным и животным аллергенам не выявлено.
Задание.
Является ли заболевание профессиональным? Обоснуйте свое решение.
Задача 10. В отделение токсикологии ГБСМП были доставлены две
женщины с водозаборной станции Красноярска с признаками острого
отравления хлором, 2 ч назад на водозаборной станции взорвался баллон
с остатками жидкого хлора.
Задание.
1. Кто, как и в какие сроки должен передать информацию об остром
отравлении на производстве?
2. Кого следует информировать?
Задача 11. Больной, 52 года, в отделении профпатологии было впервые диагностировано профзаболевание: вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации II ст.
Задание.
Каков порядок извещения и передачи информации о хроническом
профзаболевании?
190