Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг состояния здоровья работников. Учебное пособие.pdf
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
————————————
Федеральное государственное автономное
образовательное учреждение высшего образования
«Омский государственный технический университет»
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ
Учебное текстовое электронное издание
локального распространения
Рекомендовано редакционно-издательским советом
Омского государственного технического университета
Омск
Издательство ОмГТУ
2022
———————————————————––––—————————————
Сведения об издании: 1, 2
© ОмГТУ, 2022
1
Составитель Л. А. Иванова, канд. мед. наук, доцент
Рецензент У. К. Сабиев, проф., д-р техн. наук
Мониторинг состояния здоровья работников : учеб. пособие / Минобрнауки
России, Ом. гос. техн. ун-т ; сост. Л. А. Иванова. – Омск : Изд-во ОмГТУ, 2022. –
1 CD-ROM (1,45 Мб). – Систем. требования: процессор с частотой 1,3 ГГц и выше ;
256 Мб RAM и более ; свободное место на жестком диске 300 Мб и более ; Windows
XP и выше ; разрешение экрана 1024×768 и выше ; CD/DVD-ROM дисковод ; Adobe
Acrobat Reader 5.0 и выше. – Загл. с титул. экрана.
В учебном пособии даны представления о влиянии факторов производственной
среды на здоровье работника, методах мониторинга его здоровья, причинах профессиональных заболеваний, физиологических закономерностях и механизмах приспособления организма человека к окружающей среде обитания, в том числе к неблагоприятным условиям труда. Для закрепления полученных теоретических знаний в издание включены ситуационные задачи и тестовые задания.
Предназначено для студентов дневной и заочной форм обучения по направлению
20.03.01 «Техносферная безопасность» (профиль «Безопасность труда»).
Редактор Л. Д. Ниязова
Компьютерная верстка Л. Ю. Бутаковой
———————————————————————–––––––––—————————
Сводный темплан 2022 г. © ОмГТУ, 2022
Подписано к использованию 03.10.22.
Объем 1,45 Мб.
2
СОДЕРЖАНИЕ
1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ ..........................................10
1.1. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
И БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА ....................................................................................10
1.2. ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ...............................15
1.3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ................................................34
Контрольные вопросы .......................................................................................38
2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ЧЕЛОВЕКА СО СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ ...........................................................39
2.1. ФОРМЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ
К ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ .................................................................................40
2.2. СИСТЕМЫ ВОСПРИЯТИЯ ЧЕЛОВЕКОМ СОСТОЯНИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ............53
2.3. ПОНЯТИЕ ИММУНИТЕТА .................................................................................70
Контрольные вопросы .......................................................................................77
3. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ..............................................78
3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
АПРЯЖЕННОСТЬ И ТЯЖЕСТЬ ТРУДА ............................................................78
Н
3.2. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ЕЕ ДИНАМИКА.
Ф
УНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ..................................................................81
3.3. УТОМЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА ................................................................................85
3.4. ПРОЦЕССЫ ПАМЯТИ ........................................................................................88
3.5. МЫШЛЕНИЕ ....................................................................................................93
3.6. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ ......................................................................................95
3.7. РАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ ТРУДА И ОТДЫХА ................................................100
3.8. МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НАПРЯЖЕННОСТЬЮ И МОНОТОННОСТЬЮ ТРУДА ...........104
Контрольные вопросы .....................................................................................106
4. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ
ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ...............................................................................................107
4.1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА ................................109
4.2. СИСТЕМА «ЧЕЛОВЕК – СРЕДА ОБИТАНИЯ» ...................................................113
3
4.3. КРИТЕРИИ КОМФОРТНОСТИ .......................................................................... 117
4.4. КРИТЕРИИ БЕЗОПАСНОСТИ ........................................................................... 119
4.5. КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА И ЕГО БЕЗОПАСНОСТЬ ................................ 125
Контрольные вопросы ..................................................................................... 128
5. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ .......................................................... 129
5.1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ............................................................. 129
5.2. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И НЕОБХОДИМАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
ДЛЯ УСТАНОВКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ЗАБОЛЕВАНИЯ ......... 139
5.3. ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ .............................................. 142
5.4. ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ
И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ .......... 145
Контрольные вопросы ..................................................................................... 147
6. СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РАБОТНИКОВ, ПОЛУЧИВШИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ. ВИДЫ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ....................................................... 149
6.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ..................................................................................... 149
6.2. ГАРАНТИИ РАБОТНИКАМ, ПОЛУЧИВШИМ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ .................... 153
6.3. ПРОФИЛАКТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ......................................................... 158
6.4. ПРОФИЛАКТИКА ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ
ИЗЛУЧЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ........................................................ 165
Контрольные вопросы ..................................................................................... 179
ПРИЛОЖЕНИЕ А .................................................................................................... 187
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ .................................................................................... 187
ПРИЛОЖЕНИЕ Б .................................................................................................... 193
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ............................................................................................ 193
4
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АДФ – аденозиндифосфат;
АТФ – аденозинтрифосфат;
ВНС – вегетативнаяй нервная система;
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;
В(О)ПФ – вредные и (или) опасные производственные факторы;
ЗОЖ – здоровый образ жизни;
ИИ – ионизирующие излучения;
ЛИ – лазерное излучение;
ЛЭП – линии электропередач;
МО – медицинский осмотр;
МСЭК – медицинская санитарно-экспертная комиссия;
МРОТ – минимальный размер оплаты труда;
НОТ – научная организация труда;
ОАС – общий адаптационный синдром;
ОВФ – отравляющих и вредных факторов;
ПД – пределы доз;
ПДД – предельно допустимые дозы;
ПДС – предельно допустимые сбросы;
ПДУ – предельно допустимый уровень;
ПДК – предельно допустимая концентрация;
ПЗ – профессиональное заболевание;
ПНС – периферическая нервная система;
СГМ – социально-гигиенический мониторинг;
СИЗ – средства индивидуальной защиты;
СНиП – строительные нормы и правила;
СНС – соматичная нервная система;
СППЖ – средняя продолжительность предстоящей жизни;
ТЭС – теплоэлектросети;
ЦГСЭН – центр государственного санитарного эпидемиологического
надзора;
ЦНС – центральная нервная система;
ЧС – чрезвычайные ситуации;
ЭМИ – электромагнитные излучения;
ЭМП – электромагнитные поля.
5
ВВЕДЕНИЕ
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
здоровье – это полное благополучие физического, психического и социального состояния.
Отклонение от приемлемых условий деятельности всегда связано
с воздействием негативных факторов на человека и принуждением его
к терпимости, что отрицательно сказывается на производительности труда, ухудшении самочувствия, приводит к травматизму и заболеваниям,
а иногда и к гибели людей. Состояние здоровья населения в настоящее
время зависит от воздействия факторов образа жизни и окружающей среды, в том числе производственную среду. В то же время подразумеваются
как негативные, так и позитивные защитные взаимодействия.
По медико-статистическим данным чаще всего россияне умирают от
болезни системы кровообращения (55 %) и от травм и отравлений (13,2 %).
Определенный вклад в показатели инвалидности и гибели людей вносят чрезвычайные ситуации (ЧС). В настоящее время население планеты
проживает в условиях пандемии нового вирусного заболевания и множественных социальных угроз.
Приведенные статистические данные в самом малом объеме отражают негативное воздействие на человека и природную среду опасных
отравляющих и вредных факторов (ОВФ), свидетельствуют об актуальности проблем, связанных с обеспечением безопасности жизнедеятельности
в целом и безопасности труда.
Создание здоровых и безопасных условий труда на предприятии одна
из основных целей современного общества.
Для достижения безопасности необходимо изучение элементов, составляющих систему «Человек – производственная среда». Приоритетным
звеном для защиты в данной системе является человек, роль которого постоянно возрастает. Человек с момента своего появления активно преоб-
6
разует окружающую среду под свои базовые биологические потребности.
Помогает в этом характерная только для него деятельность – труд. Трудовая деятельность дала колоссальные преимущества в борьбе за выживание
перед остальными живыми существами, в то же время поставила человека
перед опасностью стать со временем силой, способной разрушить природную среду своей собственной жизни, и перед риском потери здоровья.
Для дальнейшего развития рост производства должен быть согласован
с реальными возможностями как природной среды, так и человеческого
организма.
Именно медико-биологические особенности воздействия опасных
и вредных факторов на человека, а также физиологические и психологические его возможности человека противостоять такому воздействию
и элементы мониторинга состояния здоровья работников в условиях производства составляют содержание дисциплины.
Значительное внимание уделено основным закономерностям взаимодействия организма со средой обитания в целом и с неблагоприятными
условиями труда. Для будущих специалистов по техносферной безопасности важное значение имеют сведения по профессиональным заболеваниям.
Целью изучения дисциплины «Мониторинг состояния здоровья работников» является получение студентами научно-практических и теоретических знаний о воздействии неблагоприятных условий труда на здоровье работников и мероприятиях по их предупреждению.
Основные задачи дисциплины:
1) изучение причин и следствий действия вредных и опасных факто-
ров производственной среды на здоровье человека;
2) овладение начальными навыками дифференциации последствий
для организма человека неблагоприятных условий труда;
3) компетентность в принятии решений по профилактике профессио-
нальных заболеваний на производстве.
В результате освоения дисциплины «Мониторинг состояния здоровья
работников» должны быть сформированы следующие компетенции. Обучающийся должен демонстрировать освоение указанных компетенций
7
по дескрипторам «знания, умения, владения», соответствующим темати-
Код
Код
ПК-2.
ИД-3,ПК-2.
Знать:
ческим разделам дисциплины и применимым в их последующем обучении
и профессиональной деятельности:
Таблица
Перечень компетенций
компетенции
индикатора
Проектируемые результаты освоения дисциплины
− основы законодательства Российской Федерации
по охране здоровья трудящегося населения;
− определение и классификацию профессиональных
болезней;
− вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реаби-
литации при профессиональных болезнях.
− цели проведения предварительных, периодических
медицинских осмотров;
− понятия временной, длительной и постоянной не-
трудоспособности;
− определение (понятие) инвалидности и ее степе-
ней;
− принципы реабилитации пациентов, имеющих
профпатологию;
− план профилактики профессиональных болезней.
Уметь:
− выявлять опасные и вредные производственные
факторы и соответствующие им риски, связанные
с прошлыми, настоящими или планируемыми видами профессиональной деятельности.
− анализировать данные санаторно-производствен-
ной характеристики условий труда и профессиональный анамнез больного для определения возможности развития профессиональных заболеваний;
− анализировать механизм действия неблагоприят-
ных факторов производственной среды, вызвавших
развитие профессионального заболевания;
− определить этапы развития профессиональной па-
тологии;
8
Окончание табл.
Код
Код
ПК-2.
ИД-3,ПК-2.
Уметь:
компетенции
индикатора
Проектируемые результаты освоения дисциплины
− разрабатывать конкретные методы для реабилита-
ции больных (медицинская реабилитация, профессиональная или трудовая, социальная реабилитация);
− использовать средства коллективной и индивиду-
альной защиты в соответствии с характером выполняемой профессиональной деятельности;
Владеть:
− определением наличия степени утраты трудоспо-
собности у больных, страдающих профессиональными заболеваниями и при сочетании их с непрофессиональными заболеваниями, дать обоснование
и рекомендации по трудоустройству;
− решением вопросов профессионального отбора лиц
на работу, связанную с возможным влиянием небла-
фессиональный анамнез работника, выявлять опасные и вредные производственные факторы и оценивать соответствующие им риски, связанные
с прошлыми, настоящими или планируемыми видами профессиональной
деятельности. Полученные знания в дальнейшем помогут решать проблемные вопросы профессионального отбора и разрабатывать конкретные
гоприятных факторов производственной среды;
− решением вопросов неблагоприятного влияния
факторов производственной среды на организм работающих женщин и мужчин, особенно репродуктивного возраста, а также на плод и новорожденного;
− решением вопросов неблагоприятного влияния
факторов экологически неблагоприятных промышленных зон на население.
Таким образом, студенты учатся анализировать условия труда и про-
меры профилактики и методы защиты от вредных производственных факторов.
9
1
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ
1.1. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Здоровье рассматривается как сложное многомерное состояние, имеющее гетерогенную структуру, сочетающее в себе качественно различные
компоненты и отражающее фундаментальные аспекты человеческого бытия [1]. Комплексное определение представлено в словарях [2, 3]. Здоровье –
относительно устойчивое состояние, в котором личность хорошо адаптирована, сохраняет интерес к жизни и достигает самореализации. Западные
ученые М. Мюррей [4] и др., представляющие аналог отечественной науки
о психологии здоровья (Health Psychology – специальная психологическая
дисциплина), которая сфокусирована на проблемах здоровья [5], также
определяют это понятие как благополучие в широком смысле – wellbeing.
Здоровье – это не только физическая, душевная ценность для человека, но и морально-этическая, гуманистическая ценность, это условие для
счастья. И как писал Ф. Ф. Эрисман [6], «здоровье составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности,
так и для целого народа» [7].
К сожалению, как отмечает В. Дмитриев [8], эту мудрую истину,
обычно понимают и проповедуют те, кто утратил здоровье и почувствовал, какого сокровища он лишился. Особенно беззаботно относятся к своему здоровью молодые люди, не обремененные болезнями. Непонимание
значимости здоровья для полноценной человеческой жизни – это признак
не только низкого уровня общей культуры и отсутствия элементарных медицинских знаний, но и проявление социального инфантилизма. Невнимание к здоровью – это бездумное расточительство не только личного, но
и в целом общественного богатства.
10