Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Алгоритмы для медсестер с тестовыми заданиями. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 415 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА, КАЛИЯ ХЛОРИДА,

НАТРИЯ ХЛОРИДА

(кальция хлорид 10%, калия хлорид 4%,

натрия хлорид 10% растворы)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

1. Препаратывводитьстроговнутривенно

2. Придатьпациентуудобноеположение

(лучше,еслипациентлежит)

3. Провестиречевуюпсихотерапию –

4. Припоявлениижаранавремявведение

препаратапрекратитьипопросить пациентаглубокоподышать,затем продолжитьвведениепрепарата медленно

5. Вовремявведенияпрепарата

интересоватьсяобщимсостоянием пациентаиощущениямивместе инъекции

6. Есливовремявведенияпоявились

жжениеибольвместеинъекции,то необходимо:

а)прекратитьвведениепрепарата; б)сообщитьврачу; в)вдругойшприцнабрать0,5%раствор

новокаина20мл;

Онивызываютнекрози раздражениетканей

Вовремявливанияпоявляется чувствожара,начинающееся сртаиголовы,затем распространяющеесяповсему телувниз

Возможенвыходиглыизвены, попаданиепрепаратаподкожу. Пациентчувствуетжжениеи боль

Принарушенииправил введенияпрепаратов возможноосложнение— некроз

–

Этапы Обоснование

г)отсоединитьшприц,неизвлекаяиглу,

присоединитькиглевторойшприци ввестивпространствооколовены растворновокаина,извлечьиглу, наместоинъекцииналожить полуспиртовойкомпресс

7. Послевведенияпрепаратаприжать

кместуинъекцииватныйшарик, смоченныйспиртом,площадью в3пальца

8. Вестинаблюдениезапациентом

втечение15мин

–

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ СУСПЕНЗИЙ

И ТЕМНЫХ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

I.Подготовкакпроцедуре

1. Убедитесьвналичии

информированногосогласия пациентанапроцедуру

Примечание: информированное согласиеполучаетврач

2. Вымытьиосушитьрукисогласно

алгоритму

3. Собрать2одноразовыхшприца

нужнойемкости

4. Набратьвшприцлекарственный

препарат Примечание: суспензиюразвести

непосредственноперединъекцией; темныемасляныерастворы подогретьнаводянойбанедо температурытела

5. Снятьиглу,черезкоторуюнабирали

лекарственныйпрепарат,и поместитьеевконтейнердля использованныхпредметов

6. Помочьпациентузанятьудобное

положениедлявнутримышечной инъекции

7. Надетьперчатки Обеспечиваетсябезопасность

Обеспечиваетсяправопациента наинформацию

Обеспечиваетсяинфекционная безопасность

Одиншприцсиглойдлянабора лекарственногопрепарата,второй длявведенияиглынанужную глубину

Суспензия,длительнонаходясь вшприце,закупориваетканал подыгольногоконуса;холодный масляныйрастворвсасывается струдом

Обеспечиваетсябезопасная больничнаясреда

Инъекцияможетбытьвыполнена влюбоеразрешенноедля внутримышечныхинъекцийместо

персонала

Этапы Обоснование

II.Выполнениепроцедуры

8. Обработатьместоинъекции салфеткамисоспиртомдочистой салфетки(ватногошарика)

9. Ввестивмышцуиглуспустым шприцем

10. Потянутьпоршеньвверхи убедиться,чтовшприцнепоступает кровь

Примечание: еслившприц поступаеткровь,подтянутьиглу измышцына0,1–0,2смивновь потянутьпоршеньнасебя

11. Отсоединитьиспользованный шприцотиглыипоместитьего вконтейнердляиспользованного материала

12. Подсоединитьбережнокигле, находящейсявмышце,шприц слекарственнымсредствоми нажатьнапоршень

III.Завершениепроцедур

13. Извлечьиглу,прижатьместо инъекциишарикомсоспиртом на30–60с

14. Помочьпациентувстатьилилечь удобно(принеобходимости)

15. Поместитьшприцииглувемкость сдезинфицирующимраствором

16. Снятьперчаткиипоместитьих вемкостьсдезинфицирующим раствором

17. Вымытьиосушитьруки Обеспечиваетсяинфекционная

Предупреждается постинъекционная гнойно-септическаяинфекция

Обеспечиваетсявозможность контроляместонахожденияиглы

Обеспечиваетсявозможность визуальногоконтроляналичияили отсутствиякрови

Обеспечиваетсяинфекционная безопасность

Обеспечиваетсявведение лекарственногосредствав мышцу.Исключаетсявведение лекарственноговещества вкровеносноерусло

Исключаетсязагрязнениебелья привозможномкровотечении изпостинъекционнойраны

Необходимоеусловиепроведения процедуры

Обеспечиваетсяинфекционная безопасность

безопасность

ВНИМАНИЕ! При нарушении последовательности введения масляных растворов и суспензийвозможно развитие грозного осложнения — жировой эм болии.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ ИНСУЛИНА

Инсулин — препарат, снижающий сахар крови, дозируется в единицах действия (ЕД) и вводится специальными инсулиновы ми шприцами. Инсулиновый шприц может быть емкостью 1, 2, 5 мл, на его корпусе имеются две шкалы: одна указывает доли миллилитра, другая — единицы действия инсулина. Существует нескольковидовинсулина:

инсулин короткого действия — простой;

инсулин средней продолжительности действия;

инсулин длительного действия.

Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином продленного действия имеется белый осадок, а над ним прозрачная жидкость — встряхнуть перед введением.

Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. Запас инсулина хранить в холодильнике при температуре от +4 до +10° С, но не замораживать. Холодный инсулин не вводить, довести до ком натной температуры. После вскрытия металлического колпачка на флаконе флакон можно использовать в течение месяца. Ме таллический колпачок в центре флакона не открывается, только отгибается.

ЗАПОМНИТЕ! В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина, в 0,1 мл — 4 ЕД инсулина, вофлаконе5мл—200ЕДинсулина.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

1. Инсулинвводитсяподкожно,новозможно внутримышечноеивнутривенноевведение. Передвведениеминсулинатщательно выбираетсяместоинъекциипальпацией

2. Инсулинвводитсяза30миндоедывстрого определеннойдозе,назначеннойврачом,и вопределенноевремя

3. Приподготовкекинъекциившприц набираетсяинсулинна1–2деления больше

4. Недопускатьпопаданиядажеочень небольшогоколичестваспиртавраствор инсулина

Приуплотненииподкожной клетчаткивсасывание инсулиназамедляется

Необходимособлюдение схемывведения

Чтобыкомпенсировать потерюинсулинапри удалениипузырьков воздухаизшприцаииглы

Спиртснижаетактивность инсулина

Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекцияделаетсядважды.

Медицинской сестренеобходимо:

1. Научить пациента рассчитывать дозу инсулина. При м е р: цена деления 4 ЕД, чтобы ввести пациенту 12 ЕД инсули на,необходимонабратьвшприцинсулинана3деления.

2. Научить технике подкожной инъекции по алгоритму дей ствий.

Осложнения, возможныепривведенииинсулина:

1. Гипогликемическое состояние — при передозировке инсу лина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед,печенье.

2. При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотиче скойкомы.

3. Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение,крапивница,отекКвинке.

4. Липодистрофия — атрофия жировой клетчатки в месте по становкиинъекций,образованиерубцов.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ

ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ

ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКИ

Назначение: лечениеиэкстреннаяпрофилактикастолбняка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

1. Перед употреблением ампулу с сывороткой тщательно

осмотреть. Сыворотки с осадком, хлопьями, в поврежденных ампулахилибезэтикетокнепригодныкприменению.

2. Конец ампулы протереть ватой, смоченной спиртом, над-

резать, вторично протереть спиртом и обломить. Вскрытую ампулузакрытьстерильнойсалфеткой.

3. Для определения чувствительности к лошадиному белку

ввести внутрикожно 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья и наблюдать зареакцией20мин.

Приме ч ан ие : проба считается отрицательной, если папула

не более 9 мм; проба считается положительной, если папула 1 см иболее.

4. При отрицательной внутрикожной пробе ввести подкожно

0,1 мл цельной сыворотки в область плеча и наблюдать за мест нойиобщейреакциейвтечение30–60мин.

5. При отрицательной подкожной пробе ввести внутримы

шечно всю назначенную врачом дозу цельной сыворотки, пред варительноподогревеевтеплойводе(35–45°С)

6. Для лучшего рассасывания на место инъекции положить

грелку.

7. После введения сыворотки наблюдать за пациентами в те

чениечаса.

Приме ч ан ие : при положительных пробах сыворотку вводят

ТОЛЬКО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, под контролем врача и по специальной схеме, прилагаемой в инструкции. Учи тывая возможность шока, иметь наготове средства для оказания неотложнойпомощи.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

При проведении инъекций без физиологических методов обез боливания у пациентов может изменяться состояние: повыше ние артериального давления, снижение артериального давления, тахикардияили,наоборот,появлениестрахавожиданииболи.

Для предупреждения и уменьшения подобных отрицатель ных эмоций можно применять методы охранительного режима, речевойпсихотерапииифизиологическиеприемы.

Охранительный методвключаетвсебя:

опрятный вид медицинской сестры;

чистота и порядок в процедурном кабинете;

подготовка инъекции без присутствия пациента (до приглашения пациента на процедуру);

соблюдение алгоритма выполнения манипуляций;

использование одноразовых шприцев;

соблюдение особенностей введения некоторых лекарст венных веществ — масляных растворов, раздражающих растворов, веществ, хранящихся в холодильнике (холод ными не вводить!), и так далее.

Речевая психотерапия:

правильно (по имени и отчеству), спокойно пригласить пациента на манипуляцию в процедурный кабинет;

необходимо предупредить пациента о болезненности, необычных ощущениях при введении некоторых лекарствен ных веществ;

спросить о переносимости препаратов;

во время инъекции общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, интересоваться состоянием пациента.

Физиологические приемы:

помочь пациенту принять удобное положение (усадить или уложить, в зависимости от вида процедуры), попросить па циента расслабить мышцы;

рекомендовать пациенту глубоко дышать через нос в обыч ном ритме и после 3–5 вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха;

выбрать правильно место инъекции, предварительно про пальпировав место инъекции;

вводить лекарственные препараты медленно, при необхо димости на место инъекции положить грелку.

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 415 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]