Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Алгоритмы для медсестер с тестовыми заданиями. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 414 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

обильный холодный пот, сухость во рту, инъецирован ность склер;

покраснение лица сменяется бледностью, кожные урти карные высыпания;

ангионевротический отек век, лица, гортани, других час тей тела;

иногда появляются желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул);

в тяжелых случаях пациент теряет сознание, в терминаль ной стадии остановка сердца, дыхания.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

Еслианафилактическийшокразвился

привнутривенномвведениипрепарата:

1. Немедленнопрекратитьвведение

лекарственногосредства,ноизвены невыходить,аподсоединитьсистему сфизиологическимрастворомнатрия хлорида

2. Вызватьврача Пациентнуждаетсявсрочной

3. ИзмеритьАД,PS,оценитьдыхание Контрользасостоянием

4. Помощьследуетоказыватьнаместе:

•

уложитьпациента,приподнятьножной конец;

•

головуповернутьнабок,зафиксировать язык,аспирацияслизи,пеныиз дыхательныхпутей

5. Ввести0,5младреналинавнутривенно

нафизрастворе0,9%—10мл.Контроль послекаждоговведения:АД,PS, дыхание.Обеспечитьпостоянное титрованиеадреналина

6. Внутривенноевведениегормонов

(преднизолон30мг/кг,гидрокортизон до250мг)

7. Обеспечитьвдыхание100%

увлажненногокислорода

8. Антигистаминныепрепараты(димедрол,

супрастин)

Снижениедозыаллергена. Вселекарственные препараты прианафилактическомшоке вводятвнутривенно

врачебнойпомощи

Увеличениепритокакрови кголовномумозгу. Дляпредупреждения аспирации

ДляповышенияАДпутем восстановлениясосудистого тонуса

Стабилизацияклеточных мембран,защитаклетки

Снижениегипоксии

Нейтрализациягистамина

Действия Обоснования

9. Приасфиксииилиудушье—2,4%

растворэуфиллина10млнафизрастворе 20мл

Привнутримышечномвведении:

1. Прекращениевведениялекарственного

средства

2. Еслиможно,наложитьжгут

проксимальнее(вышеместапопадания аллергена)меставведения

3. Наместоинъекцииположитьпузырь

сольдом

4. Обеспечитьдоступквене:адреналин

0,1%—1мл,гормоны(120–240мг суточнаядоза)

5. Прибронхоспазме—эуфиллин2,4%

10млнафизрастворе20мл

6. Димедрол1%—1мл

Бронходилатация, уменьшениеотекаслизистой оболочки

ЗАПОМНИТЕ! При анафилактическом шоке контроль гемодинамики поминутно, введение адреналина и норадреналина повторно до стабильности гемодинамики,затемназначаетсяподдерживающаядоза.

3. Оценкадостигнутого:

восстановление сознания, стабилизация АД, PS, дыхания, самочувствие улучшилось;

самочувствие не улучшилось — дальнейшие выполнения мероприятий по назначению врача.

4. Необходимоеоснащение:

система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций;

жгут, пульсометр, набор для интубации трахеи, мешок Амбу.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи при ОБМОРОКЕ

Обморок — внезапно возникающая кратковременная утрата со знания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой, мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга. Харак теризуется общей мышечной слабостью, снижением мышечного тонуса.

1. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предваритель-

ныйдиагноз—обморок:

у пациента возникает ощущение неустойчивости, пациент зевает, появляются «мушки» перед глазами, тошнота, иногда рвота;

кожные покровы бледные или пепельного цвета, тело покрывается холодным потом, потеря сознания внезапная, пульс нитевидный, конечности холодные;

АД в пределах возрастной нормы.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Уложитьпациентанаспину,приподнятьноги.

Расслабитьтугуюодежду,датьпритоксвежего воздуха,кислорода

2. ИзмеритьАД,PS Контрольсостояния

3. Расположитьголовутак,чтобыязыкнезападал –

4. Побрызгатьхолоднойводойлицо,дать

вдохнутьнашатырногоспирта,смочивватку иподнесяеекносу

Дляпредупреждения гипоксии

Рефлекторное воздействие

3. Оценкадостигнутого:

пациент пришел в сознание, состояние улучшилось.

4. Необходимоеоснащение:

кислород, тонометр, фонендоскоп;

шприцы и иглы для инъекций.

ЗАПОМНИТЕ! Призатянувшемсяобморокеисключитьдругиепричинысостояния.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи при ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Электротравма — поражение электрическим током, вызывающее глубокое функциональное поражение сердечно-сосудистой, ды хательнойицентральнойнервнойсистем.

1. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предваритель

ныйдиагноз—электротравма:

испуг, возбуждение или заторможенность, сердцебиение, аритмия;

судорожное сокращение мышц, потеря сознания;

остановка сердца и дыхания.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Устранитьвоздействиятока.

Обязательнопомнитьомерах собственнойбезопасности

2. Вызватьврача Пациентнуждаетсявсрочной

3. Пострадавшегоуложить,определить

наличиесознания,измеритьАД,ЧД, пульс

4. Еслипострадавшийвсознании,снять

ÝÊÃ

5. Наметкитоканаложитьсухуюповязку Профилактикаинфицирования

6. Вслучаеотсутствиясознания,пульса,

дыханиядействоватьпостандарту «Клиническаясмерть»

Профилактикапоражения токоммедицинскогоперсонала

врачебнойпомощи Контрольсостояния

Длядиагностикисостояния

–

3. Оценкадостигнутого:

состояние улучшилось, кожные покровы порозовели, ды хание улучшилось, пульс и АД стабильные;

состояние не улучшилось — дальнейшее выполнение ме роприятий по назначению врача.

4. Необходимоеоснащение:

система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций;

кислород, мешок Амбу, набор для интубации трахеи, де фибриллятор, асептический материал для перевязки.

ЗАПОМНИТЕ! Последствия поражения током могут проявляться через несколько часовсмоментатравмы.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи при ОТЕКЕ КВИНКЕ

(отек гортани)

1. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предваритель

ныйдиагноз—отекКвинкеиотекгортани:

у пациента внезапно появился нарастающий отек в облас ти губ, век, шеи;

осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свис тящее дыхание, нарастание отека на туловище.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Вызватьврача –

2. ИзмеритьАД,PS,ЧД Контрольсостояния

3. Успокоитьпациента Снятиеэмоциональнойи

физическойнагрузки

4. Обеспечитьдоступсвежеговоздуха.

Дать100%увлажненныйкислород

5. Доступквене Дляинфузионнойтерапии

6. Закапатьвноссосудосуживающие

капли(нафтизин,санорин, галазолин)

Уменьшитьгипоксию

Уменьшениеотекаслизистой оболочкиносоглотки,облегчение дыхания

3. Оценкадостигнутого:

уменьшение отека;

нормализация отека.

4. Необходимоеоснащение:

система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций, мешок Амбу;

игла Дюфо большого размера или конъюкотом;

набор для трахеостомии, набор для интубации трахеи, пуль соксиметр.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ

МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

1. Запаянныеампулысмаслянымраствором

предварительноподогретьнаводяной банедотемпературы38°С

2. Масляныерастворывводитьстрого

подкожно,предварительно пропальпировавместоинъекции

3. Передвведениеммасляногораствора

потянутьпоршеньшприцанасебя

4. Растворвводитьмедленно –

5. Перединъекциейипосленееположить

грелкунаместоинъекции

Инъекциябудетменее болезненной

Дляпредупреждения осложнений

Убедиться,чтонепопали всосуд

Длялучшегорассасывания лекарственноговещества

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ РАСТВОРА

СУЛЬФАТА МАГНИЯ

(сульфат магния 25% раствор 10 мл)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

1. Провестиспациентомречевую

психотерапию

2. Обратитьвниманиенаспособ

введения

3. Внутримышечновводитьраствор

глубоко(иглувыбратьвзависимости отподкожно-жировогослояпациента)

4. Послеинъекцииположитьгрелку

кместувведенияраствора

5. Внутривенновводитьраствор

медленно,следитьзадыханием пациента

Инъекцияоченьболезненна

Введениеможетбыть внутримышечнымили внутривенным

–

Магнезиямедленно рассасывается

Возможнаостановкадыхания

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ

СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

(коргликон 0,06%, строфантин 0,05%)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Этапы Обоснование

1. Строфантинобычноразводится

физиологическимрастворомивдозе 0,3–0,5млвводитсявнутривенно медленно,струйно(за5–6мин)

2. Привведениипрепаратастрого

соблюдатьточностьдозировки

3. Вшприцемкостью20млнабрать1мл

строфантинаи9млфизиологического раствора

4. Выпуститьизшприцавлоток7мл,

оставить3мл(еслиназначено0,3мл) или5мл(еслиназначено0,5мл)

5. Добратьвшприцдо20мл

физиологическогораствора

6. Сменитьиглу,выпуститьвоздух

изшприцаииглы.Выполнить внутривеннуюинъекциюпоалгоритму

Сердечныегликозиды— препаратывысокойактивности ибыстрогодействия

–

Профилактикаосложнений: воздушнойэмболии,некроза ит.д.

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 414 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]