Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Алгоритмы для медсестер с тестовыми заданиями. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 413 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Действия Обоснования

6. СнятьЭКГ Сцельюуточнениядиагноза

7. Подключитьккардиомонитору Длянаблюдениязадинамикой

8. Датьприсохраненииболейвнутрь

0,25гаспирина,суказанием «медленноразжевать»

Предупреждение тромбообразования

3. Оценкадостигнутого:

полное прекращение болевых ощущений;

состояние не улучшилось — дальнейшее выполнение ме роприятий по назначению врача.

4. Необходимоеоснащение:

шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенного вливания;

жгут, мешок Амбу, электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи

при ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз — кратковременное повышение АД при гипертонической болезни с появлением ряда общих нарушений. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрица тельных эмоций, в особенности нервных напряжений, а также при резких перепадах атмосферного давления, влажности воздуха,температуры.

1. Симптомы, позволяющие медицинской сестре поставить

предварительный диагноз — гипертонический криз:

резкие головные боли, головокружение, приливы к голове, ухудшение зрения, появление «мушек» или пелены перед глазами, шум в ушах, боли, замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха, одышка, тошнота, рвота, нарушение координации;

общее нервное возбуждение, повышенная раздражитель ность, потливость, парестезии (чувство ползания мура шек), общая дрожь;

лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна;

АД, по сравнению с привычным, значительно выше нормы (у каждого пациента индивидуально).

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Вызватьврача –

2. ИзмеритьАД,пульс,ЧД Контрольсостояния

3. Уложитьсвысокоподнятым

изголовьем,прирвотеповернуть головунабок

Профилактикаасфиксии

Действия Обоснования

4. Доступквене Длявведениялекарственных

средствиинфузионнойтерапии

5. Горчичникназаднююповерхность

–

øåè

3. Оценкадостигнутого:

уменьшение жалоб;

постепенное (за 1–2 ч) снижение АД до обычного.

4. Необходимоеоснащение:

тонометр, фонендоскоп;

система для внутривенной инфузии, шприцы и иглы для инъекций, жгут.

ЗАПОМНИТЕ! Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем зауровнемАД,ЧСС.

Стандарт проведения искусственной

вентиляции легких (ИВЛ)

при КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

В период клинической смерти возможна и необходима борьба за жизнь. Клетки различных органов по-разному реагируют на отсутствие кислорода. Раньше всего необратимые изменения развиваются в коре большого мозга. Поэтому 5–7 мин (продолжительность клинической смерти) — это время, которое может пережить кора большого мозга при отсутствии дыхания и кровообращения. Это очень важный момент, так как восстановить деятельность сердца можно и в гораздо более поздние сроки, однако при этом функция клеток коры полушарий большого мозга будет полностью необратимо утрачена.

Показания: остановка дыхания, острая дыхательная недостаточность различной этиологии, сопровождающаяся тяжелой гипоксией и гипертонией, частота дыхательных движений меньше 6илибольше40,АДнизкое,пульсчастый,цианоз.

Противопоказания: отсутствуют.

1. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

ÈÂËðîòâðîò

1. Положитьпациентанаспинунажесткую поверхность.Восстановитьпроходимость дыхательныхпутей

2. Максимальноразогнутьголовупациента впозвоночно-затылочномсочленении—дляэтого оказывающийпомощьподводитправуюруку подшею,алевуюнакладываетналобпациента,и егодыхательныепути,закрытыедоэтогозапавшим языком,открываются

Дляэффективной экспираторной искусственной вентиляциилегких

Действия Обоснования

3. Правойрукойохватитьподбородок,подтянутьего кпередиидвижениемкнизуоткрытьрот. IиIIпальцамилевойрукизажатьнос:продолжать фиксироватьголовулевойрукойвзапрокинутом положении.Сделатьглубокийвдох.Плотно, герметичноохватитьоткрытымртомгубыпациента. Сделатьрезкийсильныйвыдох(объемвоздуха, получаемогопациентом,долженсоставлять 1000–1500мл),средняяпродолжительностьвыдоха должнабытьравной1с.Частотавдуваний воздуха—12–15в1мин

4. Послевдуваниявоздуханемедленноосвободитьрот пациента,контролироватьпассивныйвыдох поспадениюпереднейстенкигруднойклеткии позвукувыходящеговоздуха.Периодически нажиматьначревнуюобластьдляудалениявоздуха изжелудка

ÈÂËðîòâíîñ

Фиксироватьправойрукойголовувзапрокинутом положении;левойрукойохватитьподбородок, подтянутьегокпередиикверху;IиIIпальцами правойкистизажатьрот.Сделатьглубокийвдох; плотно,герметичноохватитьоткрытымртомнос пациента.Сделатьдостаточнорезкийсильный выдох;немедленноосвободитьротиноспациента, всевремяследитьзаэкскурсиейпереднейгрудной стенки

2. Осложнения возникают в связи с нарушением техники ИВЛ.

Недостаточная вентиляция легких, избыточная вентиляция легких, которая в тяжелых случаях приводит к судорожному синдрому и при повышенном дыхательном и минутном объе ме возникает баротравма легких с образованием острой эм физемы,разрывжелудка.

ЗАПОМНИТЕ!

1.Нельзязапрокидыватьголовупритравмешейногоотдела позвоночника.

2.НельзяиспользоватьметодыИВЛротврот,ротвнос приотравленииугарнымгазом.

3. Эффективность искусственного дыхания определяют по ам

плитуде экскурсии грудной клетки пациента, уменьшению

и исчезновению цианоза, а также по выраженности спон танных дыхательных движений. ИВЛ не прекращают до восстановления у пациента ритмичного и достаточно само стоятельного дыхания или же интубации трахеи и подклю чения аппарата ИВЛ.

ЗАПОМНИТЕ! Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей яв ляется необходимым условием ИВЛ. Независимо от метода и вида ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого, ритмич ного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания не менее 30мин.

4. Оценкадостигнутого

А.Улучшениесостояния:

появлениепульсанасонныхартериях;

кожныепокровыпорозовели;

сужениезрачка;

восстановлениедыханияисердцебиения.

ИВЛ и массаж сердца прекратить, дать увлажненный кисло-

род,сделатьдоступквене.

Б.Еслисостояниебезперемен:

реанимациюпродолжитьдоприбытияспециалистов;

дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

5. Необходимоеоснащение:

мешок Амбу, кислород, аппарат ИВЛ;

набор для интубации трахеи, пульсоксиметр, электроотсос;

система для внутривенного вливания, шприцы, иглы для инъекций.

Алгоритм и правила оказания помощи

при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

С ПРИСТУПОМ УДУШЬЯ

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризу ющееся повторными приступами удушья вследствие бронхоспазма.

1. Симптомы, позволяющие медицинской сестре поставить

предварительный диагноз — бронхиальная астма с присту пом удушья:

одышка с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии или при аускультации легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

вынужденное положение — сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Вызватьврача –

2. Успокоитьпациента Уменьшитьэмоциональное напряжение

3. Усадитьсупоромнаруки,расстегнуть

стесняющуюодежду,дать30–40% увлажненныйкислород

4. ИзмеритьАД,пульс,ЧД Контрольсостояния

5. Доступквене Длявведения лекарственныхсредстви внутривеннойинфузии

6. Сделать1–2вдохаизингалятора,которым

постояннопользуетсяпациент(еслион непользовалсянесколькораз)

Устранениебронхоспазма

–

Действия Обоснования

7. Отвлекающаятерапия:

датьгорячеепитье,сделатьгорячие

•

ножныеиручныеванны; банкинаспину,алучшебаночный

•

массаж; ингаляциилибовдыханиевлажного

•

теплоговоздуха

8. Эуфиллин2,4%10млвнутривенно

медленнонафизиологическомрастворе 0,9%,затемструйно

9. Гормоны –

–

3. Оценкадостигнутого:

уменьшение одышки;

свободное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в лег ких.

4. Необходимоеоснащение:

система для внутривенной инфузии, шприцы, иглы для инъекций, жгут, кислород, укладка для ножных и ручных ванн;

укладка для постановки банок, укладка для проведения ингаляции.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи при АРИТМИИ

1. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предваритель

ныйдиагноз—аритмия:

пациент жалуется на сердцебиение, перебои или замира ние сердца, слабость, головокружение (в тяжелых случаях может быть обморок);

пульс редкий (менее 60 уд./мин), очень частый (120 уд./мин) или нерегулярный.

2. Тактикамедицинскойсестры

Действия Обоснования

1. Вызватьврача –

2. Уложитьиуспокоитьпациента Снятьфизическоеи

эмоциональноенапряжение

3. ИзмеритьАД,ЧСС Контрольсостояния

4. ЗарегистрироватьстандартнуюЭКГ

воIIотведении.Записатьоколо 10комплексов QRS

5. Подключитьккардиомонитору Контрольсостояния

ЗАПОМНИТЕ! При ЧСС больше 180 уд./мин — электроимпульсная терапия после проведеннойантиаритмическойтерапии.

Сцельюуточнениядиагноза

3. Оценка достигнутого: нормализация ЧСС и сердечного ритма.

4. Необходимоеоснащение:

шприцы и иглы для инъекций;

жгут, тонометр, фонендоскоп, дефибриллятор, электро стимуляторы, мешок Амбу.

Алгоритм и правила оказания

доврачебной помощи

при АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Анафилактический шок — это общая системная реакция, развива ющаяся немедленно, независимо от путей введения аллергена, при которой антитела (иммуноглобулины Е) фиксированы на по верхности тучных клеток. Чаще всего анафилактический шок возникает при введении лекарственных препаратов, например антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков, витаминов, рентгеноконтрастных веществ, анестетиков, реже укусах насекомых, употреблении пищи и вдыхании воздуха с аллергенами. В результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы аллергической реакции — физиологически активные вещества, которые воздействуют на гладкую мускулатуру и эндотелий сосудов и обусловливают клиническую симптоматику аллергического шока.

1. Симптомы, позволяющие медицинской сестре поставить

предварительный диагноз — анафилактический шок (первые симптомы возникают, как правило, тотчас, иногда еще до из влечения иглы, или спустя 10–20 мин после контакта с непе реносимым препаратом, сывороткой или укуса насекомого и т.д.):

внезапное появление чувства жара;

гиперемия кожи;

покалывание и зуд кожи лица, рук, головы, а также языка;

чувство расширения головы, онемение конечностей, быст ро нарастающая слабость;

чувство удушья, одышка, боль за грудиной, головокруже ние;

<<< < Предыдущая 1 23 / 413 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]