Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_632_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

Матка получает обильное кровоснабжение. Маточная артерия является основной ветвью передней подчревной артерии. Рядом с перешейком матки она делится на восходящую и нисходя- щую ветви. Восходящая ветвь представляет собой извитой сосуд, идущий вверх по ребру матки под круглой связкой к трубному углу, собственной связке яичника и верхней части тела матки. В этой точке маточная и яичниковая артерии анастомозируют (рис. 1-34, 1-35). Непосредственно перед бифуркацией маточ­ной артерии влагалищная артерия может отделиться от общего с маточной артерией ствола. Кроме того, возможно отхождение влагалищной артерии непосредственно от подчревной артерии. Тазовые органы имеют несколько источников коллатерально­го кровоснабжения, которое продолжается, даже если подчрев­ные артерии с обеих сторон перевязаны. Нижние брыжеечные и яичниковые сосуды являются коллатералями, сообщающимися через средние и нижние геморроидальные сосуды, как и че- рез яичниковые и маточные ветви трубно-яичниковых сосудов (см. рис. 1-34, 1-35). Влагалище представляет собой мышечно­эпителиальную трубку, продолжающуюся от наружных половых органов до шейки матки. Это во всех смыслах репродуктивный канал, соединяющий внешнюю среду и внутренние половые орга­ны. Анатомически влагалище каудально крепится непосредствен­но к преддверию мышцами, поднимающими задний проход (леваторами), и луковично-пещеристыми мышцами. Другие структуры, опосредованно обеспечивающие дистальную поддер­жку влагалища, включают наружный сфинктер прямой кишки,